2026年职业暴露处理及预防试题(附答案)

2026年职业暴露处理及预防试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护士在为HIV阳性患者静脉采血时被污染针头刺伤，立即采取的首要措施是？A.挤压伤口促进血液流出B.用75%酒精消毒伤口C.流动水冲洗伤口并尽可能挤血（从近心端向远心端轻挤）D.立即报告科室负责人2.以下哪种情况不属于职业暴露？A.实验室人员接触含结核分枝杆菌的气溶胶B.护士为乙肝患者拔针时手套无破损但接触患者汗液C.医生处理开放性肺结核患者痰液时未戴口罩吸入飞沫D.环卫工清理医疗垃圾时被带血棉签刺伤3.血源性病原体职业暴露后，评估暴露源的感染性不包括以下哪项？A.暴露源是否为HIV、HBV、HCV阳性B.暴露源病毒载量C.暴露源是否处于疾病急性期D.暴露源的年龄和性别4.对于乙肝表面抗体阴性的医护人员，被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内5.职业暴露后预防用药的“黄金时间”是暴露后多久？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（如手套、口罩、护目镜）C.安全注射D.环境清洁与消毒2.锐器伤的预防措施包括？A.使用后立即将锐器放入防刺、防渗漏的利器盒B.禁止回套针帽，必要时使用单手回套法C.操作完毕后徒手整理锐器D.为不合作患者进行注射时由他人协助固定3.职业暴露后的处理流程包括？A.立即局部处理（冲洗、消毒）B.报告科室负责人及感染管理部门C.暴露源与暴露者的血液检测D.制定预防用药方案并随访观察4.以下关于化学性职业暴露处理正确的是？A.皮肤接触腐蚀性化学物质时立即用大量清水冲洗15分钟以上B.眼睛接触后用生理盐水或清水冲洗，必要时翻开眼睑冲洗C.吸入有毒气体后立即转移至通风处，保持呼吸道通畅D.误服化学试剂后立即催吐并饮用大量牛奶5.生物安全实验室中，预防气溶胶暴露的措施包括？A.在生物安全柜内进行可能产生气溶胶的操作B.避免剧烈震荡或离心未密封的标本管C.使用移液管时禁止用口吸D.操作完毕后立即进行台面消毒三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.职业暴露后，为避免感染应立即用碘伏或酒精直接擦拭未冲洗的伤口。（）2.被HIV污染的锐器刺伤属于一级暴露（暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为皮肤黏膜无破损的接触或针刺、割伤等损伤，但损伤程度轻）。（）3.乙肝表面抗体阳性（抗体滴度＞10mIU/mL）的医护人员被HBsAg阳性患者血液污染后无需特殊处理。（）4.职业暴露后，无论暴露源是否明确，均应立即启动暴露后预防（PEP）。（）5.预防职业暴露的“工程控制”措施包括使用安全型注射器、自动回缩式针头。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述锐器伤发生后的局部处理步骤。2.列出至少5项职业暴露的预防措施。3.说明HIV职业暴露后评估暴露级别的依据（需区分暴露源病毒载量水平和暴露类型）。五、案例分析题（共31分）案例：某医院急诊科护士小王（乙肝表面抗体阴性，未接种过HPV疫苗）在为一名意识不清的患者（经快速检测HIV抗体阳性、HBsAg阳性、HCV抗体待查）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头脱出并刺伤小王左手食指（伤口可见少量出血）。问题：1.请判断该暴露事件涉及的病原体类型（3分）。2.写出小王应立即采取的局部处理步骤（5分）。3.简述后续需要完成的报告与评估流程（8分）。4.针对HBV暴露，应采取的预防措施（包括疫苗与免疫球蛋白的使用）（7分）。5.针对HIV暴露，若评估为二级暴露且暴露源病毒载量高，是否需要启动PEP？若需要，说明用药时机与疗程（8分）。答案：一、单项选择题1.C2.B（汗液一般不视为具有传染性的体液）3.D4.B5.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD（C选项错误，禁止徒手整理锐器）3.ABCD4.ABC（D选项错误，误服腐蚀性试剂禁止催吐）5.ABCD三、判断题1.×（应先冲洗再消毒）2.×（一级暴露为无损伤或表皮擦伤；刺伤属于二级或三级暴露，具体看损伤深度）3.√（抗体滴度足够时具有保护作用）4.×（需评估暴露源是否明确及感染性后决定）5.√四、简答题1.①保持冷静，立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（禁止多次挤压或用力挤压）；②用流动水（肥皂水或生理盐水）冲洗伤口至少5分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④用无菌敷料覆盖并包扎。2.①严格执行标准预防；②使用安全型医疗器具（如安全注射器、自动回缩针头）；③规范操作流程（如禁止回套针帽、及时处理使用后的锐器）；④加强个人防护（正确佩戴手套、护目镜等）；⑤定期开展职业暴露培训与考核；⑥对高风险人员进行疫苗接种（如乙肝疫苗）；⑦规范医疗废物分类与处理（如使用防刺利器盒）。3.暴露级别根据暴露类型和暴露源病毒载量综合评估：暴露类型分三级：一级（无损伤或表皮轻微擦伤）、二级（皮肤浅层损伤但未伤及皮下组织）、三级（深部组织损伤或有明显出血）；暴露源病毒载量分高、中、低或未知：高载量（急性期、CD4＜200cells/μL等）、低载量（慢性期且病毒控制良好）、未知（未检测或结果未出）；一级暴露+低载量：可能无需PEP；二级或三级暴露+高/中载量：需启动PEP。五、案例分析题1.涉及血源性病原体：HIV、HBV（HCV待明确）。2.局部处理步骤：①轻挤伤口血液（近心端向远心端）；②流动水冲洗5分钟；③0.5%碘伏消毒；④无菌敷料包扎。3.报告与评估流程：①立即报告带教老师/护士长；②2小时内向医院感染管理科报告；③感染管理科启动暴露源追溯（确认患者HIV、HBV感染状态及病毒载量，完善HCV检测）；④对小王进行基线检测（HIV抗体、HBsAg、抗-HBs、HCV抗体、肝功能）；⑤组织多学科评估（感染科、预防保健科）确定暴露级别及风险；⑥记录暴露事件（时间、地点、操作、伤口情况等）并录入职业暴露登记系统。4.HBV暴露预防措施：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（24小时内，最好6小时内）；②同时接种乙肝疫苗（20μg，按0、1、6月程序）；③第1、3、6月复查乙肝五项，评估免疫效果；④若后续抗-HBs仍＜10mIU/mL，需加强接种。5.需要启动PEP。用药时机：暴露后2小时内