桡骨远端骨折石膏固定护理技巧

汇报人2026.03.05桡骨远端骨折石膏固定护理技巧CONTENTS目录01

石膏固定的生物力学原理02

桡骨远端骨折石膏固定的适应症03

桡骨远端骨折石膏固定操作流程04

桡骨远端骨折石膏固定护理要点CONTENTS目录05

桡骨远端骨折石膏固定的并发症及预防06

桡骨远端骨折石膏固定的康复指导07

桡骨远端骨折石膏固定的最新进展08

总结桡骨远端骨折石膏护理桡骨远端骨折石膏固定常见于中老年，骨质疏松者，石膏固定关键，规范操作，精细护理，促进愈合，减少并发症。护理技巧维持骨折位置，促进骨骼愈合，注意并发症预防，提供科学护理指导。石膏固定的生物力学原理01石膏固定的生物力学原理石膏固定的生物力学原理因独特生物力学特性成桡骨远端骨折首选治疗方法之一，由熟石膏粉与水混合凝固，结构具半结晶态特性。1.1弹性模量适中

弹性模量适中医用石膏弹性模量约500-800MPa，与人体软组织相近，可维持骨折复位并允许轻微生理活动。1.2可塑性强

可塑性强石膏可塑性优异，能按患者肢体形状精确塑形，形成均匀固定包膜，保障固定均匀与舒适。1.3水分管理特性

水分管理特性石膏凝固释放结晶水成二水硫酸钙，结构对水分敏感，随湿度变化吸水或脱水，影响硬度和弹性。1.4生物相容性良好

医用石膏经过严格消毒处理，具有优异的生物相容性，不会引起皮肤过敏或感染，适合长期外固定桡骨远端骨折石膏固定的适应症02桡骨远端骨折石膏固定的适应症

桡骨远端骨折石膏固定的适应症主要取决于骨折类型、患者年龄、骨质状况及治疗目标，以下情况适合采用石膏固定。2.1桡骨远端关节外骨折

Colles骨折Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，占比60%-70%，闭合性、无移位或轻微移位者首选石膏固定。

Smith骨折Smith骨折多见于低能量损伤，表现为桡骨远端向背侧移位，石膏固定能有效维持复位后位置。

桡骨远端香肠型骨折香肠型骨折通常为闭合性骨折，移位程度较轻，石膏固定能够有效维持骨折对位。2.2桡骨远端关节内骨折

关节内骨折移位对于移位程度小于25%的关节内骨折，石膏固定能够维持复位，配合非手术治疗即可达到良好效果。

关节内骨折保守治疗无骨质疏松、无神经血管损伤的关节内骨折，保守治疗配合石膏固定可取得与手术治疗相当效果。2.3特殊人群

老年骨质疏松患者老年骨质疏松患者桡骨远端骨折具粉碎性、复位后稳定性差，石膏固定可提供必要支撑和固定。合并疾病不宜手术对于合并严重心、肺、肝、肾疾病或凝血功能障碍的患者，石膏固定提供了非手术治疗的可行选择。桡骨远端骨折石膏固定操作流程03桡骨远端骨折石膏固定操作流程规范的石膏固定操作是保证治疗效果的基础。整个操作过程应严格遵循无菌原则，确保患者安全和舒适3.1术前准备

3.1.1患者评估石膏固定前需全面评估患者，包括骨折类型和移位程度、生命体征和合并症、患肢血运和神经功能、患者依从性及理解能力。3.1术前准备：3.1.2器械准备准备以下器械和物品：1)各种规格的石膏绷带（普通石膏绷带、石膏条、石膏托等）

2)石膏模型（必要时）单击此处添加项正文

3)消毒用品（碘伏、酒精等）4)保护用品（棉垫、纱布、弹力绷带等）

5)长条手术灯、听诊器等单击此处添加项正文3.1术前准备3.1.3环境准备确保操作环境整洁、明亮，符合无菌操作要求。3.2骨折复位：3.2.1闭合复位对于大多数桡骨远端骨折，首选闭合复位。复位时需注意

1)充分牵引通常采用中立位牵引，必要时可调整牵引方向。

2)精准手法根据骨折类型采用不同复位手法，如Colles骨折用“反向Colles法”、Smith骨折用“屈腕法”。

3)评估复位效果复位后需通过X光片确认骨折对位情况，必要时进行调整。3.2骨折复位开放复位闭合复位失败或关节内骨折复位困难时需行开放复位手术，术后进行石膏固定。3.3石膏固定操作：3.3.1基础准备1)患肢清洁用温水和肥皂清洗患肢，去除污垢和油脂。2)消毒用碘伏或酒精消毒患肢皮肤，范围应包括整个前臂和手部。3)保护在关节和神经血管部位放置棉垫保护。3.3石膏固定操作：3.3.2石膏塑形

1)袖部固定首先用石膏条或石膏托固定前臂，确保覆盖桡骨远端至少3-5厘米。2)手部固定：在石膏托基础上，用石膏绷带缠绕手部，保持腕关节轻度背伸位（约20-30度）3)关节固定：根据骨折类型和复位情况，适当固定腕关节和掌指关节。Colles骨折通常固定于中立位或轻度屈腕位；Smith骨折则固定于轻度背伸位4)尺骨保护：在桡骨石膏外，可适当放置尺骨保护垫，避免对尺骨造成压迫3.3石膏固定操作：3.3.3石膏塑形技巧

1)压实每次缠绕石膏绷带时，应确保石膏紧贴皮肤，避免空隙。可通过手掌加压的方式压实石膏。

2)层次一般需缠绕5-7层石膏绷带，确保足够坚固。

3)舒适：注意关节和神经血管部位的保护，避免过度压迫单击此处添加项正文3.3石膏固定操作：3.3.4尾部处理

1)留足趾空间在石膏远端预留约2-3厘米的空间，避免压迫趾蹼。

2)穿针孔在石膏两侧各打1-2个针孔，便于后续调整。3.4石膏固定后处理1)评估

固定后再次评估患肢血运和神经功能。2)指导

向患者解释注意事项，如避免过度活动、抬高患肢等。3)复查计划

告知下次复查时间及注意事项。桡骨远端骨折石膏固定护理要点04桡骨远端骨折石膏固定护理要点

石膏固定护理关键规范护理确保固定效果、预防并发症，贯穿治疗全过程。

护理工作阶段涵盖石膏固定期间、拆除期间及术后恢复期。4.1石膏固定期间的护理：4.1.1一般护理011)抬高患肢保持患肢高于心脏水平，一般抬高30-45度，以促进静脉回流，减轻肿胀。022)定期观察每2小时观察患肢血运和神经功能，注意苍白发凉、麻木刺痛、活动障碍、肿胀加剧、剧烈疼痛或压迫感。033)石膏调整根据需要调整石膏松紧度，但需确保不影响血运和神经功能。4.1石膏固定期间的护理：4.1.2疼痛管理1)观察疼痛性质区分是骨折疼痛、神经压迫疼痛还是石膏压迫疼痛。2)药物干预必要时遵医嘱使用止痛药（如NSAIDs类药物或曲马多）；石膏压迫疼痛可调整石膏或放置减压垫缓解。4.1石膏固定期间的护理：4.1.3预防并发症

1)深静脉血栓（DVT）预防鼓励患者主动活动非固定肢体，必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置，观察下肢肿胀、疼痛等DVT症状。

2)压疮预防-定时更换体位（如病情允许）-使用减压垫保护骨突部位-保持石膏清洁干燥

3)神经压迫预防-识别高风险部位（如Colles骨折的桡神经、尺神经）-定期检查神经功能-必要时调整石膏位置4.1石膏固定期间的护理：4.1.4皮肤护理

1)保持石膏清洁避免石膏受潮，受潮后应及时更换。

2)皮肤检查定期检查石膏内皮肤情况，特别是骨突部位，防止压疮发生。

3)湿疹预防对于出汗多的患者，可在石膏内放置吸湿垫。4.1石膏固定期间的护理：4.1.5患者教育

1)活动限制明确告知患者哪些活动是禁止的，哪些是允许的。

2)石膏护理指导患者如何保持石膏清洁，避免进水。

3)复查重要性强调按时复查的重要性，以及出现异常情况时的处理方法。4.2石膏拆除期间的护理：4.2.1拆除准备1)确认愈合情况通过X光片确认骨折愈合程度。2)拆除计划制定详细的拆除计划，包括时间、步骤和注意事项。4.2石膏拆除期间的护理：4.2.2拆除操作

011)严格无菌在无菌环境下进行石膏拆除，防止感染。

022)谨慎操作使用专用工具小心地切割石膏，避免损伤皮肤和骨折部位。

033)评估反应拆除后立即评估患肢功能和外观。4.2石膏拆除期间的护理：4.2.3拆除后护理

1)功能锻炼指导患者开始康复锻炼，如腕关节活动、手指屈伸等。

2)持续观察注意观察有无疼痛、肿胀、畸形等异常情况。

3)随访计划安排定期复查，监测骨折愈合和功能恢复情况。桡骨远端骨折石膏固定的并发症及预防05桡骨远端骨折石膏固定的并发症及预防桡骨远端骨折石膏固定并发症及预防石膏固定桡骨远端骨折有效，但可能发生并发症，了解并预防对提高治疗效果至关重要。5.1常见并发症：5.1.1血运障碍

1)桡动脉受压常见于Colles骨折石膏固定过紧，导致桡动脉受压，表现为患指苍白、皮温下降、脉搏减弱。

2)静脉回流受阻石膏过紧可压迫静脉，导致患肢肿胀加剧、淤血。5.1常见并发症：5.1.2神经损伤

1)桡神经损伤Colles骨折时桡神经易受牵拉或压迫，表现为伸腕无力、拇指背伸不能、手背桡侧感觉减退。

2)尺神经损伤Smith骨折时尺神经易受影响，表现为手指屈伸受限、手部内在肌萎缩。

3)正中神经损伤在石膏固定过紧或位置不当的情况下，正中神经也可能受压，表现为拇指对掌不能、手掌桡侧感觉减退。5.1常见并发症：5.1.3压疮

1)压疮发生机制石膏固定时，由于骨骼和软组织受力不均，长期压迫会导致局部组织缺血坏死。

2)高风险部位桡骨远端背侧、腕部、手指关节等部位是压疮的好发部位。5.1常见并发症：5.1.4关节僵硬1)发生机制石膏固定期间缺乏关节活动，会导致关节囊和周围软组织粘连，形成关节僵硬。2)常见表现腕关节活动范围减小、活动时疼痛。5.1常见并发症：5.1.5骨折再移位

1)发生机制石膏固定不牢固、过早负重或活动过多，可能导致骨折复位丢失。

2)高风险因素关节内骨折、骨质疏松、复位不稳定。5.1常见并发症：5.1.6石膏综合征

1)发生机制石膏过紧导致呼吸受限、体液循环障碍，严重时可危及生命。

2)临床表现呼吸困难、紫绀、心率加快、血压下降。5.2预防措施：5.2.1血运障碍预防1)合理塑形确保石膏松紧适度，覆盖足够范围但不过紧。2)定期检查密切观察患肢血运情况，发现异常及时调整石膏。3)必要干预对于严重血运障碍，可能需要拆除石膏或行血管探查手术。5.2预防措施：5.2.2神经损伤预防

1)适当固定根据骨折类型和神经解剖位置，选择合适的固定位置和角度。

2)保护措施在神经高风险部位放置保护垫。

3)定期评估密切观察神经功能变化，发现异常及时处理。5.2预防措施：5.2.3压疮预防

1)石膏塑形确保石膏均匀贴合皮肤，避免局部压迫。

2)定时减压对于长时间卧床患者，定时更换体位或使用减压垫。

3)皮肤护理保持石膏清洁干燥，定期检查皮肤情况。5.2预防措施：5.2.4关节僵硬预防

1)活动指导在石膏固定期间，指导患者进行非固定关节的活动，如手指屈伸、肩肘活动等。

2)功能锻炼骨折愈合后尽早开始关节活动训练。

3)物理治疗必要时使用理疗设备辅助康复。5.2预防措施：5.2.5骨折再移位预防

1)固定牢固确保石膏固定牢固可靠，必要时使用石膏夹板加强固定。

2)指导负重根据骨折愈合情况，指导患者逐步恢复负重。

3)定期复查通过X光片监测骨折愈合情况，必要时进行调整。5.2预防措施：5.2.6石膏综合征预防

1)紧急处理对于石膏过紧导致呼吸受限的患者，应立即拆除石膏或行减压手术。2)高危人群监测对于肥胖、有呼吸系统疾病的患者，应特别关注石膏松紧度。桡骨远端骨折石膏固定的康复指导06桡骨远端骨折石膏固定的康复指导

康复指导重要性康复指导是石膏固定治疗重要部分，直接影响患者功能恢复与生活质量。康复计划内容完整康复计划包括石膏固定期间、拆除后及术后恢复期的指导。6.1石膏固定期间的康复指导：6.1.1非固定关节活动1)手指活动指导患者进行手指的屈伸、抓握等主动活动，以维持关节灵活性。2)肩肘活动鼓励患者进行肩、肘关节的主动活动，以防止肩手综合征。3)下肢活动指导患者进行非固定下肢的肌肉收缩和关节活动，以促进血液循环和预防肌肉萎缩。6.1石膏固定期间的康复指导：6.1.2肌肉等长收缩

011)前臂肌肉指导患者进行前臂肌肉的等长收缩，以维持肌肉力量。

022)手部肌肉鼓励患者进行手部肌肉的主动收缩，以预防肌肉萎缩。6.1石膏固定期间的康复指导：6.1.3功能性活动1)平衡训练指导患者进行坐位平衡训练，为后续站立和行走做准备。2)轮椅使用对于需要长时间石膏固定的患者，指导患者正确使用轮椅。6.2石膏拆除后的康复指导：6.2.1关节活动训练1)袖口渐进从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动。2)关节顺序先活动活动范围较大的关节，再活动活动范围较小的关节。3)循序渐进根据患者的耐受情况逐渐增加活动强度和范围。6.2石膏拆除后的康复指导：6.2.2肌力训练1)等长收缩开始时进行等长收缩，逐渐过渡到等张收缩。2)渐进负荷通过弹力带、哑铃等器械进行渐进性肌力训练。3)功能性训练结合日常生活活动进行肌力训练，如提物、拧瓶等。6.2石膏拆除后的康复指导：6.2.3平衡和协调训练

1)单腿站立从短时间单腿站立开始，逐渐延长时间和增加难度。

2)跨步训练先进行原地跨步，再过渡到行进间跨步。

3)协调性练习通过球类运动、平衡板等器械提高协调性。6.3术后恢复期康复指导：6.3.1日常生活活动训练

1)手部精细活动通过编织、绘画等练习提高手部精细活动能力。

2)日常生活技能通过模拟日常生活场景进行训练，如穿衣、吃饭等。

3)驾驶训练在医生指导下进行驾驶技能训练。6.3术后恢复期康复指导：6.3.2运动疗法1)有氧运动

通过散步、慢跑等有氧运动改善心血管功能。2)力量训练

逐步增加抗阻训练，恢复上肢力量。3)功能性运动

通过模拟工作或运动场景进行功能性运动训练。6.3术后恢复期康复指导：6.3.3心理康复

1)疼痛管理指导患者使用非药物方法管理疼痛，如放松训练、生物反馈等。

2)情绪支持提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的挫折和焦虑。

3)社会适应指导患者重返社会和工作，必要时提供职业康复服务。桡骨远端骨折石膏固定的最新进展07桡骨远端骨折石膏固定的最新进展

桡骨远端骨折石膏固定进展随材料科学、生物力学和康复医学发展，该技术不断进步，了解有助于提高治疗效果和患者满意度。7.1新型石膏材料：7.1.1可调节石膏1)技术特点可调节石膏内置有柔性调节装置，允许在固定期间调整松紧度。2)优势提高患者舒适度，减少并发症。3)应用前景目前仍在临床试验阶段，未来有望成为主流。7.1新型石膏材料：7.1.2减压石膏

1)技术特点在石膏中加入特殊的减压结构，如可充气垫或弹性纤维。

2)优势主动减压，预防压疮。

3)应用前景已进入临床应用，效果良好。7.1新型石膏材料：7.1.3快干石膏

1)技术特点采用特殊配方，凝固速度更快。

2)优势缩短固定时间，提高患者满意度。

3)应用前景已广泛应用，但需注意控制凝固速度。7.23D打印石膏技术：7.2.1定制化石膏托

1)技术特点根据患者CT数据，通过3D打印技术定制个性化石膏托。

2)优势提高固定精度，减少调整次数。

3)应用前景仍处于发展阶段，成本较高。7.23D打印石膏技术：7.2.2模具辅助石膏固定1)技术特点使用3D打印模具辅助石膏