DB36-T 1481-2021 经筋手法松解术技术操作规范

ICS11.040.99CCSC01DB36Standardizedmanipulationsoffascialreleasetechnique江西省市场监督管理局发布IDB36/T1481—2021前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14施术前准备 25操作方法 26适应证 37异常情况处理 38注意事项 3 4DB36/T1481—2021本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省中医药管理局提出并归口。本文件起草单位：江西中医药大学附属医院、江西省热敏灸学会、江西省针灸学会、江西中医药大学、江西省质量和标准化研究院。本文件主要起草人：焦琳、迟振海、陈日新、欧阳希林、谢丁一、曾建华、朱道成、钟根平、许巍、肖源诣、韦佳燕、吴仁都、汪秋雨、余君、张丹。DB36/T1481—2021为规范经筋手法松解术的技术操作，促进该技术的传播，确保该技术疗效的发挥，特制定本文件。DB36/T1481—20211经筋手法松解术技术操作规范本文件规定了经筋手法松解术的术语和定义、施术前准备、操作方法、适应证、异常情况处理、注意事项等内容。本文件适用于经筋手法松解术技术操作全过程。2规范性引用文件下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T30232-2013针灸学通用术语3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1经筋meridiansinew人体经络系统中具有连属和运动作用的筋肉体系。皆从四肢末端走向头身,结聚于关节、骨骼部。[来源：GB/T30232-2013，4.22]3.2经筋手法松解术manipulationsoffascialreleasetechnique运用搓、推、揉等平向操作手法及垂直向上的提、拉、捏等手法，作用于紧张、挛急的病变经筋，达到降低局部压力，疏通经络为目的的一种中医外治法。3.3经筋病diseaseofmuscularregion经筋循行所过部位筋肉的紧张、挛急、弛缓所导致的肌肉掣引、痹痛、转筋、强直、肢体不用及其他并发症状。3.4施术者operators按经筋手法松解术进行治疗的医者。3.52DB36/T1481—2021受术者patients接受经筋手法松解术治疗的对象。4施术前准备4.1环境要求治疗室应卫生洁净，定期消毒净化，有良好的换气装置以保持空气流通，室内温度宜保持在24℃~4.2施术者准备去除戒指、手链、手表等硬物，保持双手清洁温暖。4.3受术者体位选择体位的选择以受术者感到舒适，充分暴露施术部位，肌肉放松为原则。常用体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。4.4术前宣教施术者应充分告知受术者在治疗过程中可能出现的情况，尽可能缓解受术者紧张、焦虑的情绪，保持良好的沟通。5操作方法5.1操作原则施行手法时，由表到里，每层宜采取先轻、后重、再轻三个步骤，力度适中，以受术者耐受为度，防止损伤皮肤或筋骨。5.2病变经筋判定运用切、按、循及平向搓、推、揉及垂直向上的提、拉、捏等手法，由表到里依次探查。以出现增厚、变硬、结块、紧张等性状改变或者芝麻样、绿豆样、蚕豆样等大小不等的结节样状改变或者弦紧、粗细不一条索样性状改变，且痛阈明显降低，稍加提捏按压则疼痛、酸胀明显，甚至出现放射性麻木等不适症状的经筋确定为病变经筋。5.3操作流程具体操作流程如下：a)运用病变经筋的探查方法及病变经筋判定标准选取施术部位；b)采用相对轻柔的揉、摩等手法整体放松病变经筋；c)再施以刺激量相对较大的垂直向上提、拉、捏，平向搓、推、揉相结合的手法作用于病变经筋，使局部病变经筋紧张度下降、变软、弹性增加，降低病变经筋局部的压力；d)再施以相对轻柔的推、揉等手法作用于病变经筋，根据病变经筋分布的深度，由表及里分层重复以上操作。5.4频率及时间DB36/T1481—20213每天1次，每次30min。5.5疗程一般10d为一疗程，当病变处经筋部位已无明显的质硬、结块、紧张、结节、条索等异常性状，痛阈明显提高，提、拉、揉、推、按无明显疼痛、酸胀、麻木时可终止该部位治疗。6适应证适用于出现经筋病变的病症。7异常情况处理7.1晕厥一旦受术者出现晕厥，应立即停止操作，让受术者平卧于空气流通处，头部保持低位，并视晕厥程度采取不同措施：——轻者饮用温开水或糖水后，稍事休息，一般即可自然恢复；——重者可选人中、内关、足三里等穴针刺或指压，或灸百会、关元、气海等穴即可恢复；——若仍不省人事，可考虑配合其他治疗或急救措施。7.2皮损小范围轻度皮肤破损，嘱受术者局部防止浸水，无需做其他处理，一般2d～5d可痊愈；大面积皮肤破损，应做常规外科处理，皮肤未愈前避免在破损处操作，防止感染。7.3皮下出血出现皮下出血，应立即停止松解，待出血自行停止2d～3d后，可在局部进行热敷，促进其消散。8注意事项8.1施术后受术者应注意休息，注意保暖，减少劳作。如果局部出现少许出痧样表现，为正常现象，不必惊慌。初次接受松解的受术者在疗程开始的第2d～5d，施术局部可有不同程度疼痛感，亦属松解后的正常现象，告知亦不必紧张。8.2不宜施术：急危重患者如急性昏迷、脑出血急性期、大量吐(咯)血的患者；孕妇的腹部和腰骶部；感觉障碍与皮肤溃疡处；过饥、过饱、过劳、酒醉状态等。DB36/T1481—20214参考文献[1]沈雪勇,许能贵.经络腧穴学[J].2012.[2]焦琳,陈日新.《黄帝内经》"九针之异,各司其属"对针灸临床经络诊疗思路的启迪[J].中华中医药杂志,2017(05):2146-2149.[3]薛立功.中国经筋学[M].中医古籍出版社,2009.[4]陆寿康.刺法灸法学[M].中国中医药出版社,2003.[5]覃斯妤,焦琳,迟振海,热敏灸联合刺络放血治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的临床疗效观察[J].世界中医药,2019(8).[6]焦琳,陈彦奇,迟振海.陈日新教授治疗膝痹"痛在关节,病在经筋"学术观点与临床应用[J].中国针灸,2020,040(004):419-422.[7]钟根平,焦琳,贺新兰.热敏灸结合筋经松解术治疗发作性睡病1例报告[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):264+266.[8]焦琳,迟振海,陈日新.浅谈热敏灸技术对针灸临床的启示——动态把握腧穴状态、按需施治是针灸临床起