2026年宠物医疗费用协议

2026年宠物医疗费用协议甲方（宠物主人）：__________，身份证号/统一社会信用代码：__________，联系方式：__________乙方（宠物医疗机构）：__________，统一社会信用代码：__________，地址：__________，联系方式：__________，医疗机构执业许可证号：__________鉴于甲方是宠物“__________”（品种：__________，出生日期：__________）的合法饲养负责人，乙方是一家合法注册并具备相应资质的宠物医疗机构，甲乙双方本着平等自愿、公平合理的原则，就甲方的宠物在2026年度可能产生的医疗费用事宜，达成如下协议：第一条适用宠物本协议项下所有医疗服务均适用于甲方的宠物，具体信息如前所述。若宠物所有权或饲养责任发生变更，本协议自动失效，除非甲乙双方另行书面约定。第二条适用医疗服务范围1.2.1本协议约定乙方在2026年度为甲方宠物提供的医疗服务范围包括但不限于：常规健康检查、疫苗接种、体内外驱虫、绝育手术（含公母双方）、常规住院治疗、基础专科诊疗、标准手术操作、处方药品费用等。上述服务应遵循国家相关法律法规及行业诊疗规范。1.2.2本协议不涵盖以下服务项目，相关费用由甲方自行承担：超出乙方常规诊疗范围的特殊进口药品、非治疗性质的宠物美容服务、宠物高级宠物用品（如特殊营养品、定制玩具等非治疗必需品）、法律咨询、第三方服务费用（如宠物寄养、运输等若由乙方代为安排而产生的费用）以及其他未明确列举的服务。第三条费用承担与支付机制3.1费用标准：乙方提供的服务费用，原则上参照国家、地方政府发布的宠物医疗指导价格或乙方公开的标准价目表执行。对于价目表未涵盖的项目或特殊情况，由甲乙双方协商确定。乙方应在提供服务后，向甲方提供详细、清晰的费用清单，列明各项服务的具体收费依据。3.2支付主体与比例：3.2.1甲方自行承担的费用：包括所有协议约定的服务项目中，按照上述费用标准确定的基础费用；以及所有协议约定范围外的服务费用。甲方应在收到乙方开具的合法票据及费用明细后，按照明细金额的____%当场支付，或按乙方要求分期支付。3.2.2费用分担/保险对接（如适用）：本协议可与甲方持有的/由甲方申请的“__________”品牌（或指定保险公司）的宠物医疗保险（保单号：__________，保险期间：__________）相结合。a.若适用，甲方同意在本次宠物发生医疗费用并选择在本协议项下就医时，优先使用其持有的上述宠物医疗保险进行赔付。乙方将根据甲方要求及保险合同约定，提供必要的医疗记录、费用清单等证明材料。b.甲方应在每次产生医疗费用并确定需要使用保险理赔后____日内，主动联系保险公司并按照保险合同要求提交理赔申请所需全部材料。乙方有义务在甲方要求或保险公司要求下，配合提供相关医疗证明文件。c.理赔流程及赔付细节遵循保险合同约定。甲方需自行承担保险合同约定的免赔额部分。保险公司赔付款项到达甲方账户后，甲方应将属于乙方代收代付的部分（若有）支付给乙方。d.若因乙方原因（如延误提供材料、错误信息等）导致甲方保险理赔受阻或产生损失，乙方应承担相应责任。3.3支付方式与时间：甲方应通过现金、银行转账（账号：__________，开户行：__________）或刷卡等方式支付应由其承担的费用。乙方有权要求甲方在办理住院、进行昂贵项目治疗前或治疗期间支付一定比例的押金（金额：__________元），协议终止或治疗结束后无异常情况，押金将全额无息退还。逾期支付应由甲方承担的款项，甲方需按每日____‰向乙方支付滞纳金。3.4乙方垫付与追偿：在任何情况下，若乙方已先行垫付本应由甲方承担的费用（包括但不限于自费部分或因保险理赔延迟导致的费用），甲方均有义务在收到相关款项（包括甲方自付部分和保险公司赔付款项）后____日内，将全部垫付款项偿还给乙方。乙方有权要求甲方支付垫付款项产生的合理利息。第四条协议期限与终止4.1本协议有效期自2026年____月____日起至2026年____月____日止。若协议在有效期内自然结束，甲乙双方均有权在每年度届满前____个月，以书面形式通知对方是否续签。4.2以下情况导致协议终止：一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后____日内仍未纠正的；甲方宠物所有者或饲养负责人发生变更，且新所有者未与本协议乙方另行签订协议；乙方因资质问题被取消营业资格；发生不可抗力事件，导致协议目的无法实现的；双方协商一致同意终止。第五条违约责任5.1若甲方未按时足额支付本协议约定由其承担的费用（包括自费部分、垫付款项等），除支付滞纳金外，乙方有权暂停相关医疗服务，直至费用结清。5.2若乙方提供的服务不符合国家标准或行业规范，造成宠物健康损害或甲方财产损失，乙方应承担相应的赔偿责任。5.3若乙方未按本协议约定或保险合同约定协助甲方办理保险理赔事宜，给甲方造成直接经济损失，乙方应承担相应赔偿责任。第六条争议解决凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条保密条款甲乙双方对于在本协议签订及履行过程中获悉的对方商业秘密（包括但不限于财务数据、客户信息、定价策略等）以及甲方的宠物隐私信息，均负有保密义务。未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露，除非法律法规另有规定或为履行本协议所必需。第八条通知条款甲乙双方确认本协议首部列明的联系方式为有效联系方式。任何一方发送给对方的书面通知，均应采用专人递送、挂号信、电子邮件等方式，发送至上述地址或双方后续书面变更的地址。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以专人递送或挂号信方式发送的，签收或寄出后____日视为送达。第九条法律适用与文本本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。本协议一式____份，甲方执____份，乙方执____份，具有同等法律效力。第十条其他本协议未尽事宜，由甲乙双方另