脑卒中急救现场处理要点

汇报人2026.03.07脑卒中急救现场处理要点CONTENTS目录01

脑卒中的定义与分类02

脑卒中的识别与评估03

脑卒中现场急救措施04

脑卒中的转运与交接05

脑卒中的预防与康复06

总结脑卒中急救要点脑卒中急救要点立即识别症状，如面部下垂、手臂无力、言语不清；保持呼吸道通畅，侧卧位防呕吐物窒息；紧急呼叫120，记录发病时间，不喂食水。现场急救原则遵循FAST原则（Face、Arm、Speech、Time），迅速评估病情；避免随意搬动患者，减少二次伤害；等待专业救援，持续观察病情变化。脑卒中的定义与分类011.1定义

脑卒中定义脑卒中是因脑部血管突然破裂或阻塞致脑组织损伤的疾病，分缺血性和出血性两大类。1.2分类1.2.1缺血性卒中

缺血性卒中是脑部血管阻塞致脑组织缺血坏死，占脑卒中60%-80%，病因含动脉粥样硬化、血管狭窄、血栓形成等。1.2.2出血性卒中

出血性卒中是脑部血管破裂致脑内出血，占脑卒中20%-40%，主要病因有高血压、脑动脉瘤、血管畸形等。1.2.3其他类型

除缺血性和出血性卒中外，还包括短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性梗死等亚型。TIA为短暂可逆性脑缺血症状，是未来完全性卒中的高危因素。1.3临床表现

1.3临床表现因病变部位、大小和速度不同而异，常见突然发病、局灶性神经功能缺损、意识障碍及头痛呕吐等症状。脑卒中的识别与评估022.1快速识别

快速识别脑卒中国际通用“FAST”口诀可有效识别：F面部对称、A手臂举平、S语言清晰，T立即拨打急救电话并记录时间。2.2现场评估在专业急救人员到达前，现场人员可进行以下评估

2.2.1意识状态评估患者清醒状态可通过呼唤姓名、轻拍肩膀判断，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化评估意识状态。

2.2.2神经功能缺损仔细观察患者是否有肢体无力、麻木、言语障碍等神经系统症状，并记录受累部位和程度。

2.2.3生命体征监测测量血压、心率、呼吸、体温等生命体征，为后续治疗提供参考。

2.2.4危险因素询问询问患者既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等，以及发病前是否有明显诱因。2.3时间记录

2.3时间记录急性缺血性卒中静脉溶栓时间窗4.5小时内，动脉溶栓或取栓6小时内，延误影响治疗效果。脑卒中现场急救措施033.1基本生命支持3.1.1保持呼吸道通畅意识障碍或呕吐患者，立即头偏向一侧防呕吐物误吸窒息，必要时清除口腔异物，保持呼吸道通畅。3.1.2建立人工气道呼吸停止或濒临停止患者应立即人工呼吸；牙关紧闭或舌后坠时，用舌钳拉舌或插入口咽气道。3.1.3建立静脉通路尽快建立静脉通路，为后续药物治疗提供保障。选择粗直、易穿刺的血管，如肘正中静脉、颈静脉等。3.2神经功能保护3.2.1头部抬高将患者头部抬高15-30度，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。3.2.2避免过度刺激保持环境安静，避免过度光、声刺激。对于躁动的患者，避免强行约束，以免造成二次损伤。3.2.3体温管理脑卒中后可能出现高热或低温，应维持正常体温。高热者物理降温（如头部冷敷），低温者保暖（如暖宝宝或电热毯）。3.3对症处理

3.3.1高血压管理血压升高患者应密切监测血压变化，避免过度降压，一般控制在180/110mmHg以下，具体根据年龄、基础血压和卒中类型调整。

3.3.2低血糖处理部分卒中患者可能出现低血糖，应立即给予50%葡萄糖溶液静脉注射。

3.3.3疼痛管理对于头痛剧烈的患者，可使用止痛药物，但需注意避免影响后续治疗判断的药物。3.4心理支持3.4心理支持脑卒中患者及家属心理压力大，需情感支持与安慰，可安排家属陪伴并讲解病情和治疗方案以减轻焦虑。脑卒中的转运与交接044.1转运原则

4.1转运原则遵循“时间就是大脑”原则，尽快转运至具备救治能力的医院，确保患者安全，避免病情恶化。4.2转运方式

4.2.1普通救护车对于病情较轻的患者，可使用普通救护车进行转运。途中应密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。

高级生命支持救护车对于病情较重的患者，应使用配备高级生命支持设备的救护车，如呼吸机、除颤仪等。4.3转运途中注意事项

转运途中注意事项保持患者头部朝车行方向防颠簸，定时监测生命体征并记录，保持静脉通路通畅备急救药品，提前联系接收医院告知病情与预计到达时间。4.4接收医院交接4.4.1病情交接到达医院后，应立即将患者转交给急诊科医护人员，详细交接病情、生命体征、已采取的措施等信息。4.4.2治疗准备接收医院应提前做好治疗准备，如备好手术器械、溶栓药物、血管造影设备等。4.4.3多学科协作脑卒中治疗需神经内科、急诊科、重症医学科等多学科协作，应建立高效沟通机制，确保患者及时、规范救治。脑卒中的预防与康复055.1预防措施脑卒中的预防是降低发病率的关键，主要措施包括

5.1.1生活方式干预健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果。控制体重：BMI18.5-23.9kg/m²。戒烟限酒。适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。

控制危险因素高血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病血糖控制在目标范围；高血脂低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；心脏病及时治疗避免并发症。

5.1.3药物预防对于高危人群，可使用抗血小板药物、他汀类药物等进行预防。5.2康复治疗脑卒中康复是一个长期过程，需要多学科团队协作，主要包括

5.2.1早期康复发病后48小时内即可开始康复治疗，包括体位管理、良肢位摆放、被动运动等。

5.2.2功能训练制定个性化康复方案，包括运动疗法、作业疗法、言语治疗及心理治疗。

5.2.3康复设备利用康复设备辅助治疗，如智能康复机器人、功能性电刺激系统等。

5.2.4家庭康复指导家属进行家庭康复训练，提高患者日常生活能力。总结06脑卒中：定义、识别与评估

脑卒中特征脑卒中是严重急性脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率特征。

脑卒中急救要点现场急救为后续专业治疗赢得时间，需科学实用知识，涉及定义分类、识别评估等。现场急救措施与转运交接

现场急救措施与转运交接快速识别、及时评估、采取有效措施，并做好转运与交接工作。

脑卒中预防与康复通过