针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[摘要]目的针对针灸配合推拿治疗方式在治疗腰椎间盘突出症患者中的效果进行了观察探究；方法从我院近几年接诊的腰椎间盘突出症患者中随机选取100例，并按照随机数字表示的方法分为对照组与观察组两组，分别给予针灸治疗和针灸配合推拿治疗；治疗结束后，针对两组患者的治疗效果及治疗前后生活独立性及生活能力进行统计并做对比分析。结果观察组患者治疗有效率为98.0%，对照组治疗有效率为80.0%，P<0.05。此外，在患者日常生活能力及生活独立性方面，治疗之前两组患者并无显著差异，P>0.05，治疗之后，观察组患者两项指标均显著优于对照组，P<0.05.结论在临床腰椎间盘突出症的治疗过程中，针灸配合推拿治疗具有着十分显著地治疗效果，并且能够有效地增强患者生活能力和独立性。因此，其作为一项有效治疗方式值得应用与推广。[关键词]腰椎间盘突出；针灸；推拿；治疗效果；生活能力在现代临床骨科治疗领域，腰椎间盘突出属于一种尤为常见的疾病，其主要就是由于意外受伤或机体功能退变等因素致使机体腰椎间盘的纤维环出现后凸或断裂及髓核突出等问题，对相邻的脊神经产生压迫或刺激，进而诱发出现炎性水肿及充血等临床表现[1]。在中医学领域，腰椎间盘突出隶属于“腰痛”、“痹症”“腰腿痛”等范畴。腰椎间盘突出由于病程较为拖延，往往也很难治愈，无论是对患者的生活还是工作均带来了极大地不便影响。在该疾病的临床治疗过程中，现在比较常用的治疗方式就是手术治疗和保守治疗两种，其中手术治疗由于存在较大的风险，所以更多的患者还是倾向于保守治疗。而在保守治疗中，针灸和推拿又是比较常用的两种方法。为更好地掌握针灸配合推拿在治疗腰椎间盘突出症中的具体效果，我院特结合100例临床腰椎间盘要突出症患者进行了实证分析，现将具体工作做如下汇报。1资料与方法一般资料从我院自2017年1月至2018年12月期间接诊的腰椎间盘突出症患者中随机选取100例，纳入标准：（1）入组患者均符合医学腰椎间盘突出症诊断标准；（2）患者认知功能和表达能力正常；（3）患者在知情的基础上表示自愿参与此次研究，签署患者知情同意书；排除标准：（1）患有其他类型躯体疼痛的患者；（2）存在精神类疾病和意识模糊、表达不清的患者；（3）生命体征不稳定的患者；（4）合并有其他影响肢体功能的慢性疾病患者；将100例患者按照随机的方法界定为对照组与观察组两组，每组患者50例，两组患者基本信息情况见下表1所示。表1两组患者基本信息对比表组别性别（男/女）平均年龄（岁）平均病程（年）对照组n=5027/2352.3±5.62.2±0.3观察组n=5026/2451.8±5.32.0±0.2P>0.05>0.05>0.05注：两组患者在年龄、性别、病程等基本信息方面的比较并无显著差异，P>0.05，具有可比性。治疗方法对照组给予针灸治疗，不进行推拿，针灸实施方法为：患者取平卧位，选取患者腰阳关、足三里、承扶、委中及阳陵泉等穴位，待严格消毒处理之后以垂直形式进针，当进针深度达到15mm之后进行留针，在针柄上将长度为3cm的艾条点燃，进行为时30min的温针灸治疗；待各个穴位得气候，进行30min左右的留针，每天进行1次针灸治疗，持续10d，10d结束间隔3d进入下一疗程治疗。观察组患者在针灸治疗的基础上同步实施推拿治疗，具体针灸治疗方式同对照组，推拿方法为：采取腰椎斜拌式，患者采取侧卧位，患侧朝上健侧朝下，同时健康下肢伸直，患侧腿弯曲，医师与面对患者站位，用肘部对患者的肩前部与臀部进行抚按，推拿过程中将中心定位于患者的腰椎间盘突出部位，同时利用两肘从反方向开始用力，施力过程中要保证着力点集中于突出部位；依据患者的具体情况来适当地调整力度，1次推拿完成之后指导患者更换患侧在下的姿势，随后再重复上述推拿过程。每天进行1次推拿，连续进行10d[2]。观察指标针对两组患者的临床治疗效果及治疗前后的生活能力与生活独立性进行统计。治疗效果分为以下几个级别：（1）痊愈：所有躯体疼痛症状均完全消失，其患者恢复正常生活与工作；（2）显效：所有躯体疼痛症状基本消失，对患者的生活和工作影响不大；（3）躯体疼痛症状与入院前相比得到了一定改善但未完全消失；（4）无效：患者肢体疼痛症状并无改善，且有加重趋势。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/病例数*100%。此外针对患者治疗前后日常生活能力与生活独立性的统计工作分别利用日常生活能力评分量表（ADL）与生活独立性评分量表（FIM）完成。患者的生活能力及独立性情况与所得分值正相关。统计学处理利用SPSS18.0统计学软件完成本次研究所有数据的统计学处理，分别用（x±s）和百分比表示计量资料和计数资料，同时分别用“t”和“x2”进行检验。P<0.05，表示具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较详情见下表1所示表1两组患者治疗临床治疗效果比较[n（%）]组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组5026（52.0）15（30.0）8（16.0）1（2.0）49（98.0）对照组5015（30.0）11（22.0）14（28.0）10（20.0）40（80.0）X2/11.228P/<0.05由上表数据可以看出，在治疗有效率方面，观察组患者明显优于对照组，P<0.05.2.2两组患者护理前后日常生活能力及生活独立性情况比较结果显示，在治疗之前，两组患者在日常生活能力与生活独立性情况评分方面并无显著差异，P>0.05，经过不同治疗干预之后，观察组患者两项指标均显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。详情见下表2所示。表2两组患者护理前后日常生活能力及独立性评分比较[x±s，分]组别例数治疗前治疗后ADL评分FIM评分ADL评分FIM评分观察组5055.79±6.123.22±0.4182.67±7.817.01±0.88对照组5056.02±6.173.19±0.3870.94±6.634.75±0.73t/0.4480.45313.7789.042P/>0.05>0.05<0.05<0.053讨论在现代临床领域，腰椎间盘突出属于一种比较常见的疾病类型，其主要症状表现就是腰腿痛。在治疗过程中如果治疗方法不当或治疗不及时，将很容易出现反复复发的问题，进而对患者的正常生活和工作带来极大的不利影响。中医理论认为，腰椎间盘突出症应隶属于腰腿痛和痹症范畴，其主要就是由于机体跌扑受损或感染风湿寒气而造成经络受阻与血气凝滞所致。因此在治疗过程中，应以活血行气、舒筋通络和标本兼治、干甚调养为主，以此达成强筋壮骨的效果。目前在腰椎间盘突出症的治疗过程中，应用比较广泛的两种保守治疗方式就是推拿和针灸，实践证明，其效果也是十分显著的。此次研究过程中，我们结合100例临床病例，通过分组对比研究的方式针对针灸治疗与针灸联合推拿两种治疗方式的具体效果进行了观察，结果显示，针灸治疗组患者的临床治疗总有效率仅为80.0%，而针灸结合推拿治疗的观察组中治疗总有效率高达98.0%，P<0.05;此外，在日常生活能力与生活独立性方面，治疗之前两组患者并无明显差异，但在治疗之后，观察组患者两项指标均显著优于对照组，P<0.05.这也有力的证实了针灸与推拿联合治疗的有效性。这与唐浩宇和梁晟等人的研究结果是一致的[3~4]。因此最终我们可以下定结论：在临床腰椎间盘突出患者的治疗过程中，针灸配合推拿治疗不仅治疗效果更为显著，而且还促使患者日常生活能力与生活独立性明显增强，因此值得应用与推广。参考文献[1]辛欢,张玲,范贵宝.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2019,34(04):604-60