胫腓骨干骨折的石膏固定护理

汇报人2026.03.07胫腓骨干骨折的石膏固定护理CONTENTS目录01

胫腓骨干骨折石膏固定的适应症与禁忌症02

石膏固定的准备阶段03

石膏固定的操作过程04

石膏固定的护理要点CONTENTS目录05

石膏固定的并发症及处理06

石膏固定的拆除与康复指导07

总结胫腓骨干骨折石膏护理

胫腓骨干骨折特点常见于青壮年男性，占比约10%-15%，多因高强度运动或重体力劳动引起。

石膏固定护理操作简便、成本低、固定可靠，需系统规范护理，关注并发症预防及康复指导。胫腓骨干骨折石膏固定的适应症与禁忌症01适应症闭合性胫腓骨干骨折

闭合性胫腓骨干骨折指骨折处皮肤完整，无开放性损伤，最适合石膏固定治疗，尤其适用于中1/3及中下1/3骨折段，石膏可提供足够稳定性。轻度移位的胫腓骨干骨折

对于无明显移位或移位轻微的骨折，石膏固定可有效维持骨折端位置，促进自然愈合。胫腓骨干骨折

对于骨折端有明显成角或旋转畸形，但无显著移位的骨折，可通过石膏加压矫正畸形，限制异常活动。切开复位前固定

在准备进行手术治疗的骨折患者中，石膏固定可先稳定骨折，为手术创造更好的条件。老年患者胫腓骨干骨折

对于骨质疏松的老年患者，由于骨愈合能力下降，石膏固定可提供充分的支撑，减少并发症风险。非手术治疗患者

对于不愿手术或存在手术禁忌症的患者，石膏固定是可行的非手术治疗选择。禁忌症开放性胫腓骨干骨折此类骨折需首先清创、复位，并考虑手术内固定，单纯石膏固定难以有效控制感染和骨折移位。严重血管神经损伤骨折骨折处若存在血管或神经压迫症状，石膏固定可能加重损伤，需紧急处理。合并严重骨缺损的骨折如骨折端缺损较大，石膏固定无法提供足够稳定性，需考虑骨移植等治疗。陈旧性骨折畸形愈合对于已有明显畸形愈合的骨折，石膏固定难以纠正畸形，需先行截骨手术。严重骨质疏松或骨肿瘤患者此类患者骨愈合能力差，石膏固定效果可能不佳，需个体化评估。严重器官功能不全患者此类患者石膏固定可能增加并发症风险，需谨慎评估。石膏固定的准备阶段02患者评估与沟通

全面评估在石膏固定前，需对患者进行全面的评估，包括骨折部位、移位情况、血管神经状况、生命体征、皮肤状况等。

心理沟通向患者解释石膏固定的必要性、过程及注意事项，缓解焦虑情绪，对初次接受者详细说明可能出现的感受和变化。

术前准备若需行手术复位，需做好术前准备，包括备皮、影像学检查、药物过敏试验等。石膏材料准备

石膏种类选择临床常用石膏材料有普通石膏绷带（适用于多数胫腓骨干骨折）、石膏夹板（局部固定更好）、预制石膏托（适用于急救场合）。

石膏尺寸准备根据患者肢体长度和周径选择合适尺寸的石膏材料，确保足够长度覆盖骨折上下关节，并留有适当间隙。

石膏质量检查确保石膏材料干燥、无霉变，绷带松紧适度，无破损。环境与人员准备

操作环境选择光线充足、空间宽敞的操作环境，便于操作和观察。

人员配备至少需要2名医护人员操作，一人负责固定，另一人负责观察和协助。

器械准备准备好止血带、棉花、绷带、剪刀、量尺、标记笔等必要器械。石膏固定的操作过程03体位摆放

仰卧位患者取仰卧位，患肢平放于床上，下方垫软枕抬高患肢30°，以利于静脉回流。

骨折部位暴露充分暴露骨折部位，便于骨折复位和石膏固定。

关节功能位保持骨折上下关节处于功能位，避免过度屈伸或外展，以减少关节僵硬和肌肉萎缩。骨折复位

闭合复位对于闭合性骨折，在石膏固定前需进行闭合复位。复位前需适当麻醉，常用方法包括臂丛神经阻滞或全身麻醉。

复位方法根据骨折类型选择合适的复位方法，如牵引法、推挤法等。复位时需轻柔、缓慢，避免暴力操作。

复位评估复位后需通过影像学检查（如X线片）评估复位效果，确保骨折对位对线良好。石膏固定操作石膏垫放置在骨折部位及关节处放置石膏垫，如棉花垫、凝胶垫等，以分散压力，防止压疮。石膏包扎自骨折远端向近端包扎，确保石膏均匀、平整，无褶皱和空隙。石膏塑形在关节部位塑形，保持关节功能位，如膝关节屈曲30°，踝关节背伸0°-10°。石膏厚度确保石膏厚度足够，一般前臂石膏厚度约3-5cm，小腿石膏厚度约5-7cm。石膏干燥包扎后需自然干燥，避免高温烘烤，以免石膏开裂或变形。石膏固定后的检查

末梢血运检查患肢末梢血运，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

神经功能检查感觉和运动功能，特别注意有无麻木、疼痛、肌力下降等神经受压症状。

石膏松紧度检查石膏松紧度，确保既能有效固定，又不会过紧影响血运。

患者反馈询问患者感受，有无疼痛、麻木等不适。石膏固定的护理要点04一般护理患肢抬高保持患肢高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。疼痛管理评估患者疼痛程度，必要时给予止痛药物，如非甾体抗炎药或镇痛泵。皮肤护理每日检查石膏内皮肤情况，保持干燥，避免潮湿和摩擦。体位变换鼓励患者健侧肢体活动，必要时协助翻身，预防压疮。石膏内护理

温度调节避免石膏受潮，潮湿石膏会影响干燥和强度。可在石膏外覆盖塑料薄膜，保持干燥。

减压护理对于石膏过紧导致血运障碍的患者，需紧急拆开石膏减压。减压前需做好记录和准备。

石膏内卫生保持石膏内清洁，避免异物进入，如毛发、皮屑等。石膏外护理

石膏观察每日观察石膏外观，有无变形、开裂、软化等异常情况。

石膏调整根据患者情况调整石膏，如肢体肿胀消退后需适当松开石膏。

石膏更换若石膏破损或变形严重，需及时更换。并发症预防

神经损伤密切观察神经功能变化，如出现麻木、疼痛等，需及时减压。

血运障碍注意末梢血运，如出现苍白、发凉、麻木等，需紧急处理。

肌肉萎缩鼓励健侧肢体活动，指导石膏内肌肉等长收缩，预防肌肉萎缩。

关节僵硬指导石膏内踝泵运动、股四头肌等长收缩等，预防关节僵硬。

压疮每日检查石膏内皮肤，特别是骨突部位，预防压疮发生。石膏固定的并发症及处理05神经损伤

临床表现患肢出现麻木、疼痛、肌力下降，严重时可出现感觉减退或丧失。

预防措施正确放置石膏垫，避免过度压迫神经；密切观察神经功能变化。

处理方法轻微神经损伤可通过调整石膏减压；严重神经损伤需紧急拆开石膏，必要时手术探查。血运障碍

01临床表现患肢苍白、发凉、麻木，毛细血管充盈时间延长，严重时可出现坏死。02预防措施确保石膏松紧适度，避免过紧压迫血管；抬高患肢，促进静脉回流。03处理方法轻微血运障碍可通过调整石膏减压；严重血运障碍需紧急拆开石膏，必要时手术探查。肌肉萎缩

临床表现患肢肌肉力量下降，活动受限，严重时可出现肌肉萎缩。

预防措施指导石膏内肌肉等长收缩，鼓励健侧肢体活动。

处理方法加强石膏内肌肉锻炼，必要时辅以物理治疗。关节僵硬临床表现患肢关节活动范围受限，活动时疼痛。预防措施指导石膏内关节活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等。处理方法加强石膏内关节活动，必要时辅以物理治疗。压疮

临床表现石膏内皮肤出现红肿、疼痛，严重时可出现破溃。

预防措施每日检查石膏内皮肤，保持石膏干燥，避免摩擦。

处理方法轻微压疮可通过减压和改善护理预防；严重压疮需紧急处理，必要时手术清创。石膏固定的拆除与康复指导06石膏拆除拆除时机根据骨折愈合情况决定拆除时机，一般闭合性胫腓骨干骨折需固定6-8周。拆除准备拆除前需做好患者准备，包括告知拆除过程和注意事项，必要时拍摄X线片评估愈合情况。拆除操作由专业医护人员操作，使用专用工具小心拆除石膏，避免损伤皮肤。拆除后观察拆除后需密切观察患肢血运、神经功能及活动情况，发现异常及时处理。康复指导

关节活动逐步恢复关节活动范围，特别是踝关节，可进行踝泵运动、勾脚尖等练习。

肌肉力量训练逐步加强肌肉力量训练，如直腿抬高、坐位伸膝等。

负重训练根据骨折愈合情况，逐步恢复负重训练，避免过早负重导致骨折再移位。

功能锻炼指导患者进行日常生活活动训练，如行走、上下楼梯等。

定期复查定期复查X线片，评估骨折愈合情况，调整康复计划。总结07胫腓骨干骨折石膏固定护理概述胫腓骨干骨折石膏固定护理概述涉及患者评估、准备、操作、护理、并发症处理及康复指导，需专业技术与耐心责任心以促康复。石膏固定护理实践与患者教育石膏固定护理实践临床实践中总结经验，提高护理