《传染病护理》课后题答案

传染病护理试题第一章总论名词解释传染病：散发：隐性感染：传染源：病原携带状态：答案：1：传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。2：散发系指某种传染病在某地的发病率仍处于常年一般水平。3：隐性感染是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，甚至无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。4：传染源是指病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。5：病原携带状态是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，但人体并不出现临床表现。填空题传染病的４个基本特征为、、和。传染病流行的３个基本条件：、和。影响传染病流行过程的因素包括、。4．传染病的皮疹形态可分为、、和。适用于严密隔离的传染病有、、、。6．对传染病患者管理必须做到五早，即、、、和。答案：1：病原体|传染性|流行病学特征|感染后免疫2：传染源|传播途径|人群易感性3：社会因素|自然因素4：斑丘疹|出血疹|疱疹或脓疱疹|荨麻疹5：肺鼠疫|肺炭疽|霍乱|传染性非典型性肺炎6：早发现|早诊断|早报告|早隔离|早治疗三、选择题【A1型题】1．我国规定管理的传染病分为：A．甲类1种、乙类24种、丙类12种B．甲类2种、乙类25种、丙类10种C．甲类3种、乙类28种、丙类9种D．甲类3种、乙类24种、丙类9种E．甲类2种、乙类22种、丙类11种2．关于消化道隔离，下列哪项是错误的：A．最好同一病种患者同住一室B．工作人员密切接触患者时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋C．患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒D．病室应有防蝇及灭蝇设施E．患者可交换使用物品3．增强特异性免疫力的首要措施为：A．体育锻炼B．调节饮食C．预防接种D．改善居住条件E．良好卫生习惯4．要求城镇在12小时内，农村不超过24小时上报疫情的传染病是：A．炭疽B．鼠疫C．流行性感冒D．丝虫病E．包虫病5．下列属强制管理的传染病为：A．黑热病B．肺结核C．霍乱D．肾综合征出血热E．艾滋病6．传染病最主要的特征是：A．由病原体引起B．具有一定的区域性C．具有传染性D．具有流行性E．具有季节性7．《中华人民共和国传染病防治法》的颁布实施时间是：A．1981年9月1日B．1998年9月1日C．1979年9月1日D．2004年12月1日E．1989年8月1日8．传染病的基本特征是：A．有传染性、传播途径、免疫性B．有病原体、流行性、传染性C．有病原体、传染性、流行病学特征、免疫性D．有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性E．有病原体、传染性、免疫性9．某传染病在一个较小范围内短时间出现大批同类病例，称为：A．流行B．大流行C．散发D．暴发E．以上都是10．传染病在某一地区流行，人群感染状态最多的是：A．显性感染B．隐性感染C．潜伏性感染D．健康带菌者E．病后带菌者11．下列出疹性传染病出疹最早的疾病是：A．麻疹B．天花C．猩红热D．伤寒E．水痘12．关于自然疫源性传染病下列哪种说法最恰当：A．以虫媒为传染媒介的传染病B．地方性传染病都是自然疫源性疾病C．以野生动物为主要传染源的动物源性传染病D．以家畜、家禽为主要传染源的传染病E．凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病13．确定传染病的检疫期是根据该病的：A．症状明显期B．平均潜伏期C．最长潜伏期D．传染期E．前驱期14．病原体不断侵入血液并在血液中繁殖产生毒素，表现出严重中毒症状时称为：A．菌血症B．毒血症C．败血症D．脓毒血症E．变应性亚败血症15．24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常，称为：A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．回归热16．对传染病患者皮肤的护理中，哪项是错误：A．观察皮疹的特点，如形态、大小、分布部位等B．出疹期用酒精擦洗消毒皮肤C．将患者指甲剪短，切勿抓破皮肤D．瘙痒较重者，可用炉甘石洗剂等涂擦局部E．出疹期病室要安静，避免强光刺激17．传染病的治疗原则：A．一般治疗和特效治疗B．治疗、护理和消毒隔离C．病原治疗和消毒隔离D．对症治疗，康复治疗和中药治疗E．病原治疗，康复治疗和中药治疗18．传染病的综合预防措施是：A．管理传染源，切断传播途径，保护易感人群B．消除社会因素和自然因素C．管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D．控制传染源E．保护易感人群19．病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于：A．病原体的数量B．病原体的毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能D．病原体的侵袭力E．机体的抵抗能力20．关于潜伏性感染下列哪种说法是正确的：A．病原体侵入人体后，只引起轻微症状B．病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病C．病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D．潜伏性感染排出病原体，但不出现症状E．所有传染病都存在潜伏性感染21．病原体侵袭人体后，不出现症状，但产生了特异性免疫反应，应称为：A．健康携带者B．潜伏性感染C．隐性感染D．显性感染E．不典型病例22．影响传染病流行过程的因素：A．气候B．风俗习惯C．自然环境D．社会因素、自然因素E．社会制度23．感染过程的五种表现一般最常见的是：A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．潜伏性感染E．病原携带状态预防消化道传染病的综合措施中，应以哪一个环节为主：A．隔离治疗患者B．隔离治疗带菌者C．切断传播途径D．疫苗预防接种E．接触者预防服药25．关于传染病病房区域的划分，错误的是：A．分清洁区、半污染区和污染区B．病室、患者浴室和厕所为污染区C．库房、配膳室为清洁区D．医护办公室为半污染区E．内走廊为清洁区答案：1:B2:E3:C4:A5:C6:C7:D8:C9:D10:B11:E12:C13:C14:A15:B16:B17:B18:A19:C20:B21:C22:D23:B24:C25:E【A2型题】26.女性，30岁，无任何症状，体检时发现血清HBsAg阳性，肝功能检查均正常，该患者属于：A．既往感染过B．显性感染C．潜伏性感染D．病原体携带E．重复感染27.患儿，女，9岁，因麻疹住院治疗，该患儿应采取何种隔离措施：A．呼吸道隔离B．昆虫隔离C．保护性隔离D．接触隔离E．消化道隔离28.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，肝区叩击痛阳性。该患者属于：A．显性感染B．隐性感染C．病原携带状态D．潜伏性感染E．重复感染29.男，17岁，近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。患者曾食毛蚶，周围有类似病例。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。该患者应采取的隔离措施为：A．消化道隔离B．血液隔离C．体液隔离D．接触隔离E．呼吸道隔离30.患者，女，30岁，发热7天，体温每天在39.2～39.5℃，胸背部出现淡红色小斑丘疹。该患者属于何种热型：A．弛张热B．稽留热C．波浪热D．不规则热E．间歇热31.患者，29岁，高热，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点，最后确诊为肾综合征出血热。以下护理措施哪项是错误的：A．给予流质饮食B．密切观察病情C．遵医嘱用药D．绝对卧床休息E．酒精擦浴降温32.男性，45岁，曾在国外居住多年，1年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，近来体重减轻。确诊为艾滋病，该患者应采取以下哪项隔离措施：A．消化道隔离B．保护性隔离C．血液-体液隔离D．接触隔离E．不需隔离33.某护士，为一乙型肝炎患者输液时被患者血液污染的针头刺破皮肤，该护士乙肝表面抗体阴性，她应立即采取的最主要措施为：A．局部碘酒、酒精消毒B．注射干扰素C．不用处理D．注射乙肝疫苗E．立即注射高效价乙肝免疫球蛋白34.患者男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红，经询问患者主诉发烧2天。护士首先应：A.立即扶患者坐下B.将患者带至发热门诊C.详细询问患者病史D.向医务科汇报E.通知患者家属来院35.男，10岁，被邻居家狗咬伤速来医院就诊，正确的处理是：A.应用抗菌药物B.营养支持促进伤口愈合C.局部伤口缝合包扎D.补充电解质，应用呼吸兴奋剂E.彻底进行伤口处理，注射狂犬病疫苗答案：26：D27：A28：A29：A30：B31：E32：C33：E34：B35：E四、简答题1．传染病有哪些基本特征？传染病有哪些传播途径？如何管理传染源？护士发现甲、乙、丙类传染病患者时如何进行疫情上报和管理？常见传染病出疹的时间？预防接种的反应有哪些？如何处理？7.医护人员在传染科工作如何做好职业防护？答案;1：传染病具有四个基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。2：传染病的传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液-体液传播和母婴传播。3：管理传染源：对患者的管理应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。病原携带者应采取隔离治疗、加强教育、随访观察、调整工作岗位等措施。对动物传染源根据经济价值进行隔离治疗或宰杀后消毒处理。4：甲类传染病实施强制管理，城镇要求发现后2小时内上报，农村不超过6小时；乙类传染病要严格管理，城镇要求发现后6小时内上报，农村12小时内上报，但乙类中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流行性感冒按甲类传染病报告和管理；丙类传染病为监测管理，要求发现后24小时上报。5：水痘、风疹多发生于病程第一天，猩红热多于第二天，麻疹多于第三天，斑疹伤寒多于第五天，伤寒多于第六天等，但均有例外。6：预防接种的反应及处理：（1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛。局部反应持续2～3天。一般不用处理。（2）全身反应：部分人于接种疫苗后出现发热，可伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。发热一般持续1～2天。全身反应可对症处理，注意休息，多饮水。如红肿继续扩大，高热持续不退，应对症处理。（3）异常反应：只有少数人发生，反应较重。①晕厥：立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，一般不需用药。②过敏性休克：使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射盐酸肾上腺素0.5～l.0ml（儿童0.01～0.03ml/kg），必要时可重复注射，有条件时给予氧气吸入。③过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。7：提高自我防范意识；加强洗手和手消毒；正确使用各种防护用品；处理污染物、标本和废物时加强防护；针刺伤时，立即从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出部分血液，在反复挤压的同时用流水冲洗伤口，用碘酒、酒精擦拭消毒，并立即进行相关病毒血清检查和采取有关的治疗措施。增强医护人员的非特异性免疫力和进行疫苗接种，如乙型肝炎表面抗原阴性的医务人员均应接种乙肝疫苗预防。接种方法为上臂三角肌肌内注射，每次5μg（基因工程疫苗），共注射3次，时间为0、1个月、6个月，完成注射后半年抽血检测有无产生保护性抗体。第二章病毒性疾病患者的护理第一节病毒性肝炎患者的护理一、名词解释1．酶-胆分离：2.病毒性肝炎：3.慢性无症状乙肝病毒携带者：答案：1：重型肝炎可出现ALT快速下降，而胆红素不断升高，称为酶-胆分离，提示肝细胞大量坏死。2：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。目前已确定的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种类型。3：慢性无症状乙肝病毒携带者指HBV感染后无任何临床表现，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。二、填空题1．甲型肝炎多在发病，戊型肝炎的流行多发生于或后。2.临床上把急性肝炎分为型和型，以多见，约占。3.乙型肝炎病毒血清标志物检测结果判定：HBsAg(+)表示存在，HBsAb(+)提示可能。4.凡是新生儿出生后24小时内应立即接种，注射3次后其保护率约为。5.病毒性肝炎的治疗原则是以和为主，辅以药物治疗，避免、、。答案：1：冬季|雨季|洪水2：黄疸|无黄疸|后者|90％以上3：HBV感染|产生了对HBV的保护性免疫4：乙肝疫苗|85％5：适当休息|合理营养|饮酒|过度疲劳|使用对肝脏有损害的药物三、选择题【A1型题】1．关于乙型肝炎病毒下列哪项说法是错误的：A．嗜肝DNA病毒科B．包膜有表面抗原C．核心有核心抗原D．抵抗力很强E．对一般浓度的消毒剂敏感2．一般不会转为慢性的一组病毒性肝炎是：A．甲型和戊型B．乙型和戊型C．丙型和戊型D．乙型和丁型E．乙型和丙型3．乙型肝炎的传播途径不包括：A．注射途径B．消化道传播C．母婴传播D．性接触E．输血和血制品4．在甲型肝炎病程中传染性最强的时期是：A．黄疸前期B．2周至血清ALT高峰期后1周C．慢性期D．黄疸期E．恢复期5．在病毒性肝炎中，以血液、体液为主要传播途径的是：A．甲型B．戊型C．甲型、乙型、丙型D．乙型、丙型、丁型E．甲型、戊型6．在雨季和洪水后易发生流行的病毒性肝炎是：A．甲型B．乙型C．丙型D．丁型E．戊型7．甲型病毒性肝炎最主要的传播途径是：A．母婴传播B．输血和血制品C．粪-口途径D．注射E．日常生活密切接触8．能保护人体防止乙肝感染的是：A．表面抗体B．e抗原C．DNA抗体D．e抗体E．核心抗体9．淤胆型肝炎产生黄疸最主要的原因是：A．肝细胞合成胆红素障碍B．炎症细胞压迫肝内小胆管C．肝细胞摄取胆红素能力降低D．胆管炎症、胆总管阻塞E．肝细胞排泄胆红素障碍10．乙型肝炎最主要的传播途径是：A．日常生活接触B．医源性传播C．粪-口传播D．母婴传播E．血液及体液传播11．预防乙型肝炎的主动免疫是：A．丙种球蛋白B．抗毒素C．胎盘球蛋白D．特异性高价免疫球蛋白E．乙型肝炎疫苗12．对乙型肝炎具有免疫保护作用的抗体是：A．抗-HBeB．抗-HBcC．抗-IgGD．抗-IgME．抗-HBs13．关于病毒性肝炎下列哪项不正确：A．抗-HAV-IgG是甲型肝炎近期感染标志B．抗-HBs是保护性抗体C．抗-HEV阳性见于戊型肝炎病毒感染D．HCV-RNA阳性见于丙型肝炎病毒感染E．HBsAg和HDAg均阳性见于HDV和HBV重叠感染14．下列与病毒性肝炎的流行病学特点不符的是：A．甲型肝炎可呈食物型和水型暴发流行B．母婴垂直传播主要见于丙型肝炎C．家庭内密切接触传播可见于各型病毒性肝炎D．乙型肝炎主要经输血和血制品传播E．HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象15．急性病毒性肝炎一般不会出现的表现是：A．食欲减退B．水肿C．乏力D．肝功能损害E．肝大16．淤胆型肝炎的临床特征通常不包括：A．消化道症状B．皮肤瘙痒C．血清ALT明显升高D．肝大E．粪便颜色变浅17．为阻断母婴传播，对HBeAg阳性的母亲分娩的新生儿最好的预防方法是：A．应用乙肝疫苗加高效价免疫球蛋白B．应用乙肝疫苗C．应用高效价乙肝免疫球蛋白D．应用丙种球蛋白E．应用乙肝疫苗加干扰素18．意外被乙肝患者血液污染的针头刺破皮肤后，最有效的预防措施是立即：A．用碘伏消毒局部伤口B．注射高效价乙肝免疫球蛋白C．应用干扰素D．注射丙种球蛋白E．注射乙肝疫苗19.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的症状是：A.呼吸道症状B.消化道症状C.神经系统症状D.精神症状E.皮肤瘙痒症状20.急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是：A.黄疸迅速加深B.出血倾向加重C.中枢神经系统症状D.严重恶心、呕吐E.出现腹水答案：1:E2:A3:B4:B5:D6:E7:C8:A9:B10:E11:E12:E13:A14:B15:B16:C17:A18:B19:B20:C【A2型题】21.患者，男，26岁，体检时发现HBsAg阳性，其他血清标志物都为阴性。此情况已经持续5年，无任何自觉症状和阳性体征。目前该患者可能是：乙型肝炎病情稳定B．对乙型肝炎病毒具有免疫力C．乙型肝炎病毒携带者D．乙型肝炎恢复期E．乙型肝炎无传染期22.患者，男，32岁，一周前开始出现厌油、食欲减退、呕吐、全身乏力，2天前出现嗜睡、皮肤黄染，且逐渐加深，肝肋下未扪及。首先考虑的护理诊断是：A．皮肤完整性受损B．体液过多C．活动无耐力D．潜在并发症：肝性脑病E．营养失调：低于机体需要量23.王女士的血清标志物检测结果显示：HBsAg(+)、HBsAb（－）、HBeAg(+)、HBeAb(－)、HBcAb(+)、HBV-DNA(+)、抗-HAV-IgM(－)、HAV-IgG(+)。该患者可能是：A．体内有HAV存在B．乙型肝炎有较强的传染性C．HBV隐性感染者D．HAV与HBV同时感染E．无症状的HBV携带者，无传染性24.患者，男，33岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20余天，尿少2天，神志不清8小时。体检发现：患者呈嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，全身可见大片瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是：A．急性黄疸型B．急性重型C．亚急性重型D．慢性重型E．淤胆型25.张同学在入学体检时，发现自己HBsAg(－)、HBeAg(－)、HBsAb(+)，无任何症状，肝功能正常。3个月后复查结果同上。该同学可能为：A．无症状的HBsAg携带者B．可能既往感染过HBVC．急性无黄疸型乙型肝炎D．慢性乙型肝炎轻度E．慢性乙型肝炎中度26.患者，女，22岁，发病后第7天出现昏迷、躁动，呼气有特殊臭味。皮肤巩膜重度黄染，牙龈出血，肝脏明显缩小。血清总胆红素为138μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶为456u/L，凝血酶原时间为56秒。该患者的诊断是：A．急性肝炎B．急性重型肝炎C．中毒性肝炎D．慢性活动性肝炎E．淤胆型肝炎27.患者，男，45岁。有乙型肝炎病史16年，期间反复出现食欲缺乏、腹胀、肝区痛。体检发现有蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm；实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶112u/L，血清HBsAg、HBeAg、及HBcAb均为阳性。提示该患者可能为：A．慢性乙型肝炎活动期B．乙型肝炎已发展为肝癌C．慢性乙型肝炎恢复期D．乙型肝炎病情严重E．患者已无传染性28.患者，男，45岁，原有慢性乙型肝炎病史5年，近1个月来出现显著乏力、食欲减退，尿颜色发黄逐渐加深，2天前开始出现烦躁不安。体检：神志模糊，皮肤巩膜明显黄染，颈部有多个蜘蛛痣，心肺无异常，肝脾肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阳性，扑翼样震颤阳性。该患者所患病毒性肝炎的类型是：淤胆型B．急性重型C．急性黄疸型D．慢性重型E．亚急性重型29患者，男，23岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5℃，皮肤发黄，尿颜色变深，皮肤瘙痒，体检：肝肋下1.5cm，腹水阴性，血ALT800u，初步诊断为甲型病毒性肝炎，此型肝炎的传播途径是：呼吸道传播B.消化道传播C.性传播D.母乳传播E.血液传播30.患者，女，12岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5℃，皮肤发黄，尿颜色变深，皮肤瘙痒，就诊时医生让患儿卧床休息的目的应除外：A.卧床休息能使全身及肝脏分解代谢降低B.只有卧床才能使体温下降C.减少肝脏功能的负荷D.增强肝脏的血液供应量E.缓解肝脏瘀血，促进肝脏病损的恢复答案：21：C22：D23：B24：C25：B26：B27：A28：D29：B30：B四、简答题1．简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。简述阻断HBV母婴传播的主要预防措施。HBV主要的传播途径有哪些？简述乙型病毒性肝炎的主要预防措施。答案：1：HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，抗-HBs阳性则主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染过HBV并产生免疫力的恢复者。HBeAg阳性表明HBV复制活跃，传染性较大，持续阳性者易转为慢性；抗-HBe阳性在HBeAg阴转后出现，表示HBV复制减少或传染性减低，但少数抗-HBe阳性者可能为HBV前C区基因变异，HBeAg不能表达，因而仍有HBV复制和较强的传染性。HBcAg阳性意义同HBeAg阳性，但一般不易检测到；抗-HBc阳性提示为过去感染或近期低水平感染。2：凡新生儿出生后24小时内立即接种乙肝疫苗，生后1个月和6个月再分别注射一次，每次10μg。对HBV慢性感染母亲的新生儿在立即接种乙肝疫苗的同时应加用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）于生后立即注射，生后1个月和6个月时分别再注射一次乙肝疫苗。3：①血液传播；②性传播；③母婴传播。4：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒制度，养成良好的个人卫生习惯。提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。加强血制品的管理，每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测HBsAg，有条件时应检测HBVDNA。阳性者不应献血，阳性血液不得使用。采取主动免疫和被动免疫阻断母婴传播。5：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒制度，养成良好的个人卫生习惯。提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。加强血制品的管理，每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测HBsAg，有条件时应检测HBVDNA。阳性者不应献血，阳性血液不得使用。采取主动免疫和被动免疫阻断母婴传播。五、病例分析张女士，28岁，反复肝区不适、食欲减退3年，曾去医院检查发现肝功能异常，当时诊断为“慢性肝炎”，并给予护肝治疗，但效果不明显。近1个月来上述症状加重而住院治疗。经查：血清ALT185U/L，HBV感染标志物：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，其余均为阴性。入院后除一般治疗外，还给予干扰素抗病毒治疗。请回答以下问题：（1）该患者的血清标志物检查结果有何临床意义？（2）该患者的治疗方法有哪些？（3）简述干扰素抗病毒治疗时的注意事项。答案：（1）该患者HBsAg阳性表明存在现症HBV感染；HBeAg阳性表明HBV复制活跃，传染性较大；抗-HBc阳性提示为过去感染或近期低水平感染。（2）慢性肝炎除了进行适当休息、合理营养和忌酒外，应强调整体治疗，可采用改善和恢复肝功能，保护肝细胞，调节机体免疫功能，抗病毒及抗纤维化治疗等。常用抗病毒药物有干扰素和核苷类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定）。（3）使用干扰素时，应向患者解释使用干扰素的目的、药物反应及注意事项，注意观察疗效和不良反应，发现异常及时报告医生配合处理：①注射干扰素2～4小时可出现发热、头痛、全身乏力等“流感样综合征”，随着治疗次数增加，反应会逐渐减轻，注意多饮水，卧床休息；②干扰素有骨髓抑制作用，嘱患者定期复查血象；③干扰素使用过程中还可能出现恶心、呕吐、食欲缺乏、ALT升高、脱发、甲状腺功能减退等，一般不需停药；④大剂量皮下注射会出现局部疼痛红斑，一般2～3天可自行消失。用药时可适当增加溶媒的量，并缓慢推注，可减轻局部不良反应。孕妇禁用干扰素，用药期间及治疗结束后至少6个月应避孕。第二节麻疹患者的护理名词解释麻疹：中毒性麻疹：麻疹粘膜斑：答案：1：是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道症状、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplikspots）及全身斑丘疹为主要特征。2：起病即高热，持续在40～41℃，早期出现大片紫蓝色融合性皮疹，伴气促、心率加快、发绀，常有谵妄、昏迷、抽搐。3：是在起病2～3天，在两侧近第一臼齿的颊黏膜上出现直径约0.5～1.0mm灰白色小点，周围有红晕，初起仅数个，1～2天迅速增多并融合，一般在麻疹出现后2～3天消失，对麻疹的早期诊断具有特殊意义。填空题麻疹常见的并发症有、、、、。麻疹的出疹日期是发热后第天。麻疹患者须隔离至出疹后第天，有并发者延长至第天。对接触麻疹的易感儿童隔离检疫周。是麻疹的唯一传染源。主要通过直接传播。5．典型麻疹病程分三期即、及。答案：1：心肌炎|喉炎|肺炎|脑炎|亚急性硬化性全脑炎2：3～43：麻疹患者|空气飞沫4：5|10|35：前驱期|出疹期|恢复期三、选择题【A1型题】1．麻疹出疹期出疹的顺序是：A．躯干-四肢-手掌-足底B．耳后发际-面-颈-躯干-四肢-手掌、足底C．面-颈-躯干-四肢D．耳后发际-躯干-四肢-手掌、足底E．面-颈-耳后-躯干-四肢2．麻疹最常见的并发症是：A．肺炎B．脑炎C．喉炎D．心肌炎E．休克3．下列哪项对于麻疹的早期诊断最有价值：A．明显的上呼吸道症状B．结膜充血、流泪、眼睑水肿C．咳嗽和声音嘶哑D．口腔麻疹黏膜斑E．颈部淋巴结肿大4．控制麻疹流行最有效的措施是：A．隔离患者B．接种麻疹减毒活疫苗C．肌注丙种球蛋白D．紫外线空气消毒E．接触麻疹者隔离观察3周5．麻疹肺炎的治疗，下列哪项是不恰当的：A．应用足量抗生素B．吸氧C．气管切开保持呼吸道通畅D．降温E．补充体液、电解质及葡萄糖6．麻疹患者无并发症时隔离至出疹后：A．1天B．3天C．5天D．8天E．10天7．麻疹的主要传播途径是：A．呼吸道飞沫传播B．消化道传播C．接触传播D．血液传播E．虫媒传播8．麻疹的传染源是：A．患者B．病原携带者C．隐性感染者D．蚊子E．潜伏性感染者9.对麻疹体温过高的护理下列哪项是正确的：

A．出疹期要迅速退热

B.冷敷

C.乙醇溶液擦浴

D.体温超过38℃可用退热药

E.出疹期一般不用退热10.麻疹患者的护理措施不包括：

A.进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天

B.多喂温开水

C.发疹期应清洁皮肤

D.眼分泌物多时可用生理盐水清洗E.高热时应迅速用药物退热11.麻疹的皮疹特点，下面哪项是错误的：A．发热第3～4d出疹

B．出疹与退疹都按同样的顺序C.多为充血性皮疹

D．疹间多有正常皮肤E．皮疹消退后不脱屑，无色素沉着12.关于麻疹，下面哪项是错误的：A．麻疹病毒引起支气管肺炎是患儿死亡的主要原因B．麻疹病毒直接侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制C．预防以预防接种为主的综合性措施D

典型病例不需要实验室检查可作出诊断E．本病以对症治疗为主13.关于麻疹，下面哪项是正确的：A．多数病人无麻疹的接触史B．第二次麻疹常见C.

皮疹与免疫致病有关D．早期抗病毒治疗有助于病情恢复E.

口腔麻疹黏膜斑持续时间长，可至热退后14.下面哪项是麻疹首要确诊依据：A．发热伴上呼吸道卡他症状

B．流行季节，有麻疹的接触史C．病程第5天血清抗麻疹抗体阳性

D．血白细胞数减少E．眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性15.麻疹疫苗的初种年龄为：A．2个月B．4个月C．6个月D．8个月E.10个月答案：1:B2:A3:D4:B5:C6:C7:A8:A9:E10:E11:E12:B13:C14:B15：D【A2型题】患者，男性，6个月。于2008年12月26日入院，患者5天前无明显诱因发热、咳嗽，3天前皮肤又出现红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常。入院检查：T39.5℃，P108次/分，R25次/分。口腔科普利克斑为阳性。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音及少许干啰音，心率108次/分，律齐，其余检查正常。该患者最可能的诊断是：A．麻疹并支气管炎B．幼儿急疹并支气管炎C．猩红热并肺炎D．麻疹并肺炎E．风疹并上呼吸道感染17.患儿，女性，2岁。20天前患儿与麻疹患者有接触史。1周前出现发热，3天前出现皮疹，并伴有咳嗽、畏光、心慌、呼吸困难等症状。体格检查：T40℃，患儿精神差，高热病容，全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常。口腔科普利克斑为阳性。该患者的隔离措施是：A．消化道隔离B．接触隔离C．血液隔离D．呼吸道隔离E．不用隔离18．患儿5天前出现发热、咳嗽、畏光、流泪，体温39℃以上。2天前开始出现皮疹。最初见于耳后，逐渐延及全身。体格检查：T39.8℃，患儿精神差，高热病容，全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，大小不等，为充血性皮疹，压之退色，疹间皮肤正常。口腔科普利克斑为阳性（Koplik斑）。该患者的护理措施下列哪项是错误的：A．卧床休息B．给予清淡易消化的饮食C．饮热水D．观察皮疹E．酒精擦浴降温19.2岁男孩，因发热、咳嗽、流涕、畏光四天来诊。体检：体温40℃，两眼结合膜明显充血，有分泌物。耳后发际下有斑丘疹、红色，疹与疹之间有健康皮肤。心、肺无异常发现。血象：白细胞数4.7×109／L，中性粒细胞1.30，淋巴细胞0.70，本例最可能的诊断是：A．猩红热B．风疹C．幼儿急疹D．麻疹E．肠道病毒感染20.3岁女孩，发热4～5天，初低热、流清鼻涕，次日咳嗽、胃纳差，3天后高热持续。眼结合膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。外周血白细胞数4×109／L，中性粒细胞1.60。2周前用过青霉素。本例最可能的诊断是：A．猩红热B．风疹C．麻疹D．荨麻疹E．以上均不是答案：16:D17:D18:E19:D20:C简答题简述麻疹患者主要的护理措施。简述麻疹的并发症有哪些？简述典型麻疹的主要临床表现。答案：1：（1）环境与休息：保持室温18～22℃，湿度50%～60%，经常开窗通风，减少不必要的人员探视。患者需卧床休息至皮疹消退、体温恢复正常。（2）饮食：给予患者清淡易消化的饮食，多饮热水及热汤，利于解热、透疹。进入恢复期后，应给予高蛋白、高维生素的食物。（3）病情观察：监测体温；观察皮疹，注意观察出疹时间、顺序、疹子的颜色、形态，是否出齐及皮疹消退的情况；及早发现支气管肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症。（4）对症护理：处理麻疹高热时需兼顾透疹，若患者没有并发症，发热不超过39℃，不宜退热，尤其忌冷敷及酒精擦浴，以免体温骤降引起末梢循环障碍影响出疹。超过40℃以上者，可采取小剂量退热剂或温水擦浴。出疹时加强皮肤护理，每天用温水擦浴（忌用肥皂）1次。腹泻患者注意臀部清洁。脱屑可引起皮肤瘙痒，要勤剪患者指甲，以防其抓伤皮肤引起继发感染。另外加强口腔、眼、耳、鼻咽部的护理。2：麻疹的并发症有：喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎。答案：对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，患者呼吸道隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天，对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并使用被动免疫制剂；流行期间注意病室通风换气，紫外线消毒。减少不必要的探视，医护人员离开病室后应洗手、更换外衣，或在户外活动30分钟后方可接触其他患者及易感者。患者用过的衣被、玩具等应暴晒2小时以上或消毒。流行期要做好宣传工作，易感儿尽量避免去公共场所。无并发症的患者在家中隔离，以减少传播和避免院内感染；可采用主动免疫和被动免疫来降低人群易感性，未患过麻疹的小儿应接种麻疹减毒活疫苗。年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹患者后应立即注射人血丙种球蛋白。3：潜伏期一般为6～21天，平均10天左右，曾接受过免疫者可延长至3～4周。典型麻疹临床经过分为三期：（1）前驱期：起病急，此期主要表现为上呼吸道和眼结合膜卡他症状，主要表现为发热、上呼吸道炎症、眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿和口腔科氏斑。（2）出疹期：多在发热后3～4天出现皮疹，3～5天出齐。始于耳后发际，渐及面、颈部，然后自上而下蔓延至胸、背、腹、四肢，最后到达手掌和足底，标志皮疹已出齐。皮疹初为的淡红色斑丘疹，大小不等，直径约2～4mm，高出皮肤，压之退色。皮疹颜色由淡红色、鲜红色到暗红色，疹间皮肤正常。可有全身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大。（3）恢复期：一般为3～5天。皮疹出齐后，体温开始下降，全身症状明显减轻。皮疹按出疹先后顺序依次消退，消退时有糠麸样脱屑，留有浅褐色色素沉着，1～2周完全消失。病例分析患儿，女，4岁。以“发热5天，出疹3天”为主诉入院。患儿5天前出现发热、咳嗽、畏光、流泪，体温39℃以上。3天前开始出现皮疹。最初见于耳后，逐渐延及全身。护理体检：T39.6℃，患儿精神差，全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，大小不等，疹间皮肤正常。双侧睑结膜明显充血，咽部充血，双侧扁桃体轻度肿大，口腔黏膜见Koplik斑。左肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率142次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无跳痛及肌紧张，肝脾未及。请回答以下问题：1.本例最可能的诊断是什么？诊断依据？2.该患者存在的主要问题有哪些？3.此患者应采取怎样的护理措施？答案：本例最可能的诊断是麻疹；其诊断依据是：（1）发热、咳嗽、畏光、流泪，体温39℃以上。（2）全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，大小不等，疹间皮肤正常。（3）双侧睑结膜明显充血，咽部充血，双侧扁桃体轻度肿大，口腔黏膜见Koplik斑。2.主要的护理诊断：（1）体温过高与病毒血症、继发感染有关（2）皮肤完整性受损与麻疹病毒感染所致皮疹有关3.患者应采取的护理措施：（1）保持室温18～22℃，湿度50%～60%，经常开窗通风，减少不必要的人员探视。患者需卧床休息至皮疹消退、体温恢复正常。（2）给予患者清淡易消化的饮食，多饮热水及热汤，利于解热、透疹。进入恢复期后，应给予高蛋白、高维生素的食物。（3）监测体温；观察皮疹，注意观察出疹时间、顺序、疹子的颜色、形态，是否出齐及皮疹消退的情况；及早发现支气管肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症。（4）处理麻疹高热时需兼顾透疹，若患者没有并发症，发热不超过39℃，不宜退热，尤其忌冷敷及酒精擦浴，以免体温骤降引起末梢循环障碍影响出疹。超过40℃以上者，可采取小剂量退热剂或温水擦浴。出疹时加强皮肤护理，每天用温水擦浴（忌用肥皂）1次。腹泻患者注意臀部清洁。脱屑可引起皮肤瘙痒，要勤剪患者指甲，以防其抓伤皮肤引起继发感染。另外加强口腔、眼、耳、鼻咽部的护理。第三节水痘患者的护理一、名词解释水痘-带状疱疹：答案：是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。原发感染为水痘，多见于儿童，临床表现为皮肤、黏膜分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂。潜伏再发感染表现为带状疱疹，多见于成年人，表现为沿身体一侧周围神经分布成簇的疱疹。二、填空题1．水痘的病原体是。水痘的皮疹呈分布。水痘的主要传染源是，传播途径主要是和。与水痘患者密切接触的易感者可注射。5.水痘和带状疱疹是由同一病毒，既

病毒感染所引起的不同表现的两种急性传染病。

为原发感染，其临床特征是出现。

是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染。6.水痘的传播途径为和。7.水痘传染源是。8.水痘在临床可分为和两期。9.水痘皮疹首先见于和，以后延及

及

。

皮疹分批出现，其演变过程为：初为

数小时后变为

并发展为最后。同一部位可见四种疹子同时出现。水痘皮疹为

分布，主要位于，其次为，相对较少，

和更少。水痘多为

，左右。答案：1：水痘-带状疱疹病毒2：向心性3：患者|飞沫|直接接触4：人血丙种免疫球蛋白5：水痘-带状疱疹病毒|水痘|同时出现的全身性丘疹、水泡及结痂|带状疱疹6：呼吸道飞沫|直接接触传播7：病人8：前驱期|出疹期9：躯干|头部|面部|四肢|斑疹|丘疹|疱疹|结痂10：向心性|躯干|头面部|四肢|手掌|足底11：自限性疾病|10天|自愈三、选择题【A1型题】1．水痘的主要传播途径是：A．食物传播B．蚊虫传播C．土壤传播D．飞沫和接触传播E．以上都不是2．水痘的传染期为：A．发热至痂皮脱落为止B．出疹期至痂皮脱落为止C．潜伏期至结痂D．前驱期至出疹E．自出疹前1～2天至皮疹干燥、结痂为止3．水痘皮疹的演变是：A．斑疹-丘疹-疱疹-结痂B．斑疹-疱疹-脓疱-结痂C．疱疹-脓疱-结痂D．斑丘疹-疱疹-结痂E．丘疹-疱疹-结痂4．水痘的病理改变主要限制于：A．真皮层B．表皮棘细胞C．肌层D．黏膜E．浆膜5．水痘皮疹呈向心性分布以A．躯干最多B．面部最多C．上肢最多D．颈部最多E．下肢最多6．对水痘易感儿童接触者应医学观察：

A．7天B．5天C．15天D．21天E．30天7.关于水痘，下面哪项是错误的：A．冬春季节多见

B．传染性很强C．病后可有持久性免疫，不再发生水痘

D.主要见于儿童E．与带状疱疹接触不会引起水痘8.水痘的潜伏期平均为：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周9.水痘-带状疱疹病毒属于：A.疱疹病毒科B.肠道病毒科C.黄病毒科D.逆转录病毒科E.披盖病毒科10.水痘和带状疱疹，下面哪项是错误的：A.水痘应隔离至全部结痂

B.抗病毒治疗首选阿昔洛韦C.带状疱疹无传染性，故患者不必隔离D.疫苗的预防效果可持续10年以上E.水痘和带状疱疹免疫球蛋白可用于易感者接触后免疫答案：1:D2:E3:A4:B5:A6:D7:E8:B9:A10:C【A2型题】11.患儿，男，5岁，发热、头痛3天，体检可见躯干和头部有斑疹和丘疹，直径3～5mm椭圆形的疱疹，周围有红晕，内有透明疱液，患儿最可能诊断是：麻疹B．水痘C．猩红热D．荨麻疹E．脓疱疹12患儿，女，2岁，发热、头痛2天，体检可见躯干和头部有斑疹、丘疹，还有椭圆形疱疹，疱疹壁薄，疱液透明。该患儿最主要的护理措施是：降温B．饮食清淡易消化C．皮肤护理D．病室空气清新E．镇痛13男性，3岁，因发热，头痛，皮疹2天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为0.8×109/L。患儿同学中有类似的病人。本病最可能的疾病是：A．水痘

B．带状疱疹

C．麻疹

D．丘疹样荨疹

E．风疹答案：11：B12：C13：A简答题简述水痘-带状疱疹的流行病学特性。简述水痘皮疹期的主要表现。简述水痘皮疹的主要护理措施。答案：1：水痘全年均可发生，以冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90％发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。带状疱疹发病无明显季节性。2：开始为红色斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹。疱疹呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液初为透明，后混浊，疱疹处有瘙痒，然后干结成痂，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。继发感染时，疱液可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部，四肢相对较少。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。3：皮疹较重、伴发热等症状者应卧床休息；避免进食辛辣刺激性食物。皮肤瘙痒者应避免搔抓，防止抓伤皮肤引起感染，皮肤剧痒者可涂5％碳酸氢钠或炉甘石洗剂；若皮疹发生破溃，小面积可以涂以甲紫或抗生素软膏，大面积用消毒纱布包扎，防止继发感染，如有感染应定时换药。第四节流行性腮腺炎患者的护理一、名词解释流行性腮腺炎：答案：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受限。二、填空题1.流行性腮腺炎的传染源为和。2.流行性腮腺炎的传播途径是。3.流行性腮腺炎的基本病理改变是腮腺。4.流行性腮腺炎病人应隔离至。5.预防流行性腮腺炎的重点是。6.流行性腮腺炎病人勿进食食物，已避免加剧腮腺疼痛。答案：1：早期病人|隐性感染者2：呼吸道传播3：非化脓性炎症4：腮腺肿胀完全消退5：对易感者进行预防接种6：酸性三、选择题【A1型题】1.流行性腮腺炎是由（）引起的急性呼吸道传染病。A.金黄色葡萄球菌B.脑炎链球菌C.腮腺炎病毒D.乙型A型溶血性链球菌E.以上都不是2.流行性腮腺炎的传播途径是：A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.体液传播

D.接触传播

E.虫媒传播

3.流行性腮腺炎的传染源是：A.病人

B.隐性感染者

C.带毒者

D.病人和带病毒者E.病人和隐性感染者4.流行性腮腺炎患者应隔离至：A.体温恢复正常

B.腮腺肿胀完全消退

C.腮腺肿胀完全消退，再观察7日

D.腮腺肿胀完全消退，再观察9日

E.发病后3周

5.关于流行性腮腺炎错误的是：A．主要经呼吸道传播B．感染后可获得持久免疫力C．腮腺炎是化脓性炎症D．以冬春季好发E．多见于儿童6.流行性腮腺炎腮腺肿大的特点是：A．腮腺肿大多为单侧B．腮腺肿大以面颊为中心C．腮腺肿大以耳垂为中心D．腮腺肿大处皮肤红热E．腮腺管口有脓性分泌7．流行性腮腺炎的基本病理改变是：A．受累腺体的化脓性炎症B．受累腺体的非化脓性炎症C．腮腺的充血、肿胀D．腮腺的充血及粒细胞浸润E．腮腺基本正常8．流行性腮腺炎患者，颌下触及椭圆形肿物，首先考虑可能是：A．颌下淋巴结肿大B．颈部淋巴结肿大C．舌下腺受累D．颌下腺受累E．以上都不对9．预防流行性腮腺炎最主要的措施是：

A．隔离患者B．切断传播途径C．对易感者进行预防接种D．对接触者注射特异性高价免疫球蛋白E．以上都不对10．流行性腮腺炎常见的并发症是：A．腹膜炎B．阑尾炎C．脑膜炎D．口腔炎E．扁桃体炎答案：1：C2：A3：E4：B5：C6：C7：B8：D9：C10：C【A2型题】患儿男，5岁，因“发热2天，腮腺肿痛1天”，诊断为“流行性腮腺炎”入院。对该患儿的隔离方式为：A.呼吸道隔离

B.消化道隔离

C.体液隔离

D.严密隔离

E.虫媒隔离

患儿男，8岁，因“发热2天，腮腺肿痛1天”，诊断为“流行性腮腺炎”入院。流行性腮腺炎的发病多在（）季节A.春夏B.春秋C.冬春D.秋冬E.夏秋13.患儿女，6岁，因“发热2天，腮腺肿痛1天”入院，最可能的诊断是：A.急性淋巴结炎

B.流行性感冒

C.麻疹

D.流行性腮腺炎

E.风疹

14.患儿男，8岁，诊为流行性腮腺炎入院，以下护理哪项不正确：

A.禁食酸、辣、硬等刺激性食物

B.剧烈腹痛时可暂禁食水

C.高热时可给物理或药物降温

D.保持病室空气清新，定时通风

E.睾丸胀痛时可在阴囊处间歇热敷15.患儿男，7岁，诊断为流行性腮腺炎入院，护士健康指导不正确的是：

A.鼓励患儿多饮水

B.睾丸肿痛时可用丁字带

C.忌酸、辣、硬而干燥的食物

D.为自限性疾病，无特殊疗法

E.如合并脑膜脑炎，应长期口服激素患儿女，9岁，近日因发热、腮腺肿痛而入院，诊断为“流行性腮腺炎”。对该患儿应隔离至：A.体温恢复正常

B.腮肿完全消退

C.腮肿完全消退，再观察3天

D.腮肿完全消退，再观察7天

E.发病后21天患儿女，7岁，因“发热2天，腮腺肿痛1天”入院，诊断为“流行性腮腺炎”。对与其密切接触的弟弟，正确的做法是：A.医学观察5天

B.医学观察4天

C.医学观察1天

D.医学观察3周

E.不需采取任何措施患儿男性，7岁，因发热、头痛，颌下包块2天入院，为明确诊断，首先应做的检查是：A.尿常规

B.血常规

C.血、尿淀粉酶

D.大便常规

E.脑脊液答案：11：A12：C13：D14：E15：E16：B17：D18：C四、简答题1.简述流行性腮腺炎的临床表现。2.简述流行性腮腺炎的预防。答案：1：多数无前驱症状，少数可有发热、肌肉酸痛、周身不适、食欲不振等前驱症状。发病1～2d后出现颧骨弓或耳部疼痛，腮腺逐渐肿大，体温随之上升可达40℃以上。通常先单侧腮腺肿大，2～4d后对侧亦肿大，腮腺肿大一般以耳垂为中心向前、下、后方向发展，边界不清，触之有弹性并有触痛。局部皮肤发亮但不红，皮温增高。早期腮腺导管口常有红肿，按压无脓性分泌物。咀嚼或进食酸性食物等促进唾液分泌增加时疼痛加剧。腮腺肿大于48小时左右达高峰，持续4～5d后逐渐消退。2：（1）管理传染源：隔离患者至腮腺肿胀完全消退，儿童应医学观察3周。（2）切断传播途径：腮腺炎流行期间，应注意通风、晒被褥及空气消毒。（3）保护易感人群：可应用腮腺炎减毒活疫苗进行接种，是预防本病的重点。五、病例分析患儿男，9岁，因“头痛发热5天，双侧腮腺肿大3天”入院。患儿于5天前无明显诱因下出现发热，体温最高达39.8℃，当时予降温退热处理效果不明显。3天前发现左侧腮腺肿大，边缘不清，触痛（+），随后右侧腮腺亦肿大。身体评估：体温39.8℃，脉搏90次/分，血压110/80mmHg，呼吸24次/分，发育正常，营养中等，意识清。双侧腮腺部可见一肿块（左侧为甚），以耳垂为中心，边界不清，表面发热，有触痛，触之有弹性感，双侧颌下腺肿大，有触痛。余正常。实验室检查：白细胞4.19×109/L，中性粒细胞0.48，淋巴细胞0.43。血淀粉酶266苏氏单位，尿淀粉酶267苏氏单位。问题：1.本例患者可能的医疗诊断及诊断依据。2.写出主要的的护理诊断。3.写出主要的护理措施。答案：1.可能的医疗诊断及诊断依据：（1）医疗诊断：流行性腮腺炎（2）诊断依据：临床表现：患者系9岁男童，双侧耳周肿痛3天。身体评估：体温39.8℃，双侧耳周肿块，以耳垂为中心，边界不清，表面发热，有触痛，触之有弹性感。实验室检查：血淀粉酶266苏氏单位尿淀粉酶267苏氏单位。2.护理诊断：（1）疼痛与腮腺炎症肿胀有关（2）体温过高与病毒感染有关（3）有传染的危险与病原体排出体外有关3.护理措施：（1）一般护理：急性期卧床休息，并保持室内安静、环境整洁、空气清新，温度适宜。多饮水，保持口腔清洁。给予营养丰富的流质、半流质、软食，避免酸性食物摄入，以免加剧腮腺的疼痛。（2）病情观察：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、神志的变化，一旦出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、嗜睡等严重症状，立即报告医生，遵医嘱给予相应处理。（3）对症护理：高热时可采用温水或乙醇擦浴进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物护理；向患者解释疼痛的原因，保持口腔清洁，经常用温盐水漱口，必要时遵医嘱给予镇痛剂应用。（4）用药护理：遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。（5）心理护理：耐心讲解流行性腮腺炎的相关知识，积极与患者沟通，解决患者的疑问，避免出现焦虑及紧张。第五节流行性乙型脑炎患者的护理一、名词解释流行性乙型脑炎：答案：流行性乙型脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。经蚊虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。二、填空题1.流行性乙型脑炎主要的传染源是，传播途径是。2.流行性乙型脑炎的主要病变是。3.流行性乙型脑炎的主要死亡原因是。4.流行性乙型脑炎治疗和护理应重点做好、、和等危重症状的抢救，是提高治愈率、降低病死率之关键。答案：1：猪|蚊虫叮咬2：脑实质广泛性炎症3：呼吸衰竭4：高热|抽搐|呼吸衰竭三、选择题【A1型题】1.流行性乙型脑炎的主要传染源是：

A.病人

B.蚊虫C.猪

D.鸟

E.鸡

2.流行性乙型脑炎的传播途径是：

A.气溶胶

B.粪-口传播

C.密切接触

D.虫媒传播E.其他3.流行性乙型脑炎在我国大多数地区的流行季节为：

A.4、5、6月

B.5、6、7月

C.6、7、8月

D.7、8、9月E.8、9、10月4.流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是：A.病原体被消灭或排出体外

B.病原携带状态

C.隐性感染

D.潜在性感染E.显性感染

5.流行性乙型脑炎脑内主要病变是：

A.软脑膜及蛛网膜炎症

B.脑内出血

C.脑内脱髓鞘改变

D.神经细胞变性、肿胀、坏死

E.神经胶质细胞病变

6.流行性乙型脑炎最主要的3种凶险症状是：A.高热、惊厥、循环衰竭

B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、昏迷、惊厥

D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热7.流行性乙型脑炎早期反复惊厥或抽搐的原因是：A.高热

B.痰阻及缺氧

C.脑水肿、颅内压高、脑实质损害

D.低血压、休克

E.意识障碍8.抢救乙脑患者的关键是处理好：A.高热、昏迷、惊厥B.高热、抽搐、呼吸衰竭C.高热、昏迷、循环衰竭D.高热、抽搐、循环衰竭E.抽搐、循环衰竭、呼吸衰竭答案：1：C2：D3：D4：C5：D6：B7：A8：B【A2型题】9.男性乙脑患儿，7岁，于病程第4日入院，体温为40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，两侧瞳孔不等大，呼吸节律不规则，呼吸表浅，病情危急。造成乙脑患者死亡的主要原因是：A.高热

B.抽搐

C.呼吸衰竭D.循环衰竭E.意识障碍10.某地防疫站近日收到多例乙脑疫情报告，为阻止乙脑疫情发展，采取了一系列预防措施。预防乙脑的关键措施是：A.管理好动物传染源

B.及早发现患者，及时隔离治疗

C.抓好灭蚊、防蚊工作就行D.抓好预防接种即可E.灭蚊与疫苗接种并重11.患儿，男性，9岁，于8月19日开始发热，头痛，当日测体温为38℃；8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，体温为40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强直，克氏征及布氏征（-）。经脑脊液检查初步诊断为乙脑。该患儿感染过程中，出现最早的有诊断意义的抗体是：A.补体结合抗体

B.血凝抑制抗体

C.中和抗体D.Vi抗体E.特异性IgM抗体12.10岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。查体：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的：A.快速静脉推注甘露醇

B.吸氧

C.降温D.镇静E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查13.5岁患儿，发热，嗜睡，头痛4天入院。查体：体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×109/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例患者最可能的诊断是：A.中毒性痢疾

B.结核性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.虚性脑膜炎14.3岁患儿，发热头痛3天，昏迷半天入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，白细胞120×106/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，糖2.9mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，该患者可能的诊断为：A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾15.患儿男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑。为明确诊断，最可靠的检查方法是：A.乙脑特异性IgM抗体检测

B.脑脊液病毒分离

C.血凝抑制试验D.补体结合试验E.中和试验16.某乙脑患者，高热41℃，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，该患者应属于下列哪一型：A.轻型

B.普通型

C.重型D.极重型E.不属于以上各型答案：9：C10：E11：E12：E13：D14：D15：A16：D四、简答题1.简述乙脑患者发热的护理措施。2.简述乙脑患者的预防措施。答案：1:（1）密切观察体温变化，每1～2小时测体温一次。（2）乙脑患者体温不易下降，常采用综合措施控制体温：=1\*GB3①物理降温：酒精擦浴、冷盐水灌肠或大血管处放置冰袋等方法。=2\*GB3②药物降温：可应用解热药，用量不宜过大。高热并频繁抽搐的患者可采用亚冬眠疗法，连续3～5日。=3\*GB3③降低室温：可使用空调，将室温降至28℃。2：应采取以防蚊、灭蚊和预防接种为主的综合性预防措施。（1）管理传染源：加强对猪的管理，流行季节前对猪进行疫苗接种，能有效控制乙脑在人群中的流行。（2）切断传播途径：防蚊、灭蚊是预防本病的主要措施，注意消灭蚊虫孳生地，也可应用灭蚊药物。流行季节采用蚊帐、驱蚊剂等防蚊措施。（3）保护易感人群：采用流行性乙型脑炎减毒活疫苗进行预防接种，提高人群免疫力。接种对象为10岁以下儿童和从非流行区进入流行区的人员。五、病例分析患儿，13岁，于2014年8月12日来院急诊。其母代诉病史：患儿于昨半夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐3次，为胃内容物，至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。身体评估：T41℃，深昏迷，瞳孔左＞右，呼吸节律不整，呈双吸气，心、肺、腹（-），颈有抵抗，克氏征（＋），巴氏征（＋）。实验室检查：血象：白细胞28.4×109/L，中性粒细胞0.94,淋巴细胞0.06。问题：1.本例病人的可能医疗诊断及诊断依据。2.指出病人目前3种需紧急处理的症状。3.针对抽搐及呼吸异常应立即采取的护理措施是什么？答案：1.可能的医疗诊断及诊断依据：(1)诊断：流行性乙型脑炎。(2)诊断依据：发病季节、临床表现、身体评估、实验室检查。2.三种最需紧急处理的症状是：高热、惊厥、呼吸衰竭。3.针对抽搐及呼吸异常应采取的护理措施是：（1）针对抽搐的护理措施是：1）保持患者安静。2）病情观察。3）保持呼吸道通畅。4）持续吸氧。5）专人守护，设置床档。6）惊厥发作时切勿用力牵拉或按压病人肢体，以防