传染病护理学课标教案

PAGE62《传染病护理学》课程标准课程名称：《传染病护理学》课程代码：课程性质：理论建议课时数：30学时课程属性：专业必修课先修课程：后续课程：适用专业：护理学专业制定人：一、课程定位《染病护理学》以工学结合为导向，根据传染病科室临床护士职业岗位、社区卫生服务中心预防保健护士职业岗位的任职要求，通过研究其最基本的任职要求（包括基本理论、基础知识和基本技能），助力传染病护理课程体系和教学内容的改革。二、课程性质《传染病护理学》在内容编写上立足于我国的基本国情，突出重点和常见传染病，大幅度减少除甲类传染病以外的少见传染病病种的篇幅，使之更符合临床实际。同时，本书知识点以专业岗位“必需、够用”为度，突出基础理论，强化基本技能，注重理论联系实际，并与国家护士执业资格考试的内容相衔接，为学生今后参加护理工作打下坚实的基础。三、课程目标《传染病护理学》坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位，以学生为主体”的教育理念，力求培养具有良好职业道德、职业责任、人文精神的高素质技能型人才。同时，本书知识点以专业岗位“必需、够用”为度，突出基础理论，强化基本技能，注重理论联系实际，并与国家护士执业资格考试的内容相衔接，为学生今后参加护理工作打下坚实的基础。四、课程内容及要求0.1传染病的基本概念0.1.1感染0.1.2免疫0.2传染病的病因与发病机制0.2.1传染病的发生与发展0.2.2组织损伤的发生机制0.2.3重要的病理生理变化0.3传染病的流行过程0.3.1传染病流行过程的基本条件0.3.2影响传染病流行过程的因素0.4传染病的基本特征和临床特点0.4.1传染病的基本特征0.4.2传染病的临床特点0.5传染病的诊断和治疗原则0.5.1传染病的诊断原则0.5.2传染病的治疗原则0.6传染病的预防0.6.1管理传染源0.6.2切断传播途径0.6.3保护易感人群0.7传染病的隔离与消毒0.7.1传染病的隔离0.7.2传染病的消毒0.8传染病的护理0.8.1传染病护理工作的内容0.8.2传染病患者的护理评估0.8.3传染病常见的护理问题及主要护理措施关键词：传染病、预防、护理措施教学重点：熟悉传染病的基本概念、传染病感染过程的表现及病原体的致病作用、机体免疫反应、传染病的流行过程及影响因素、传染病的诊断及治疗原则；了解传染病的感染与免疫作用。教学难点：掌握传染病的基本特征、预防及护理。考核方式：课堂检验、课后习题1.1病毒性肝炎患者的护理1.1.1病原学1.1.2流行病学1.1.3发病机制1.1.4病理生理1.1.5临床表现1.1.6辅助检查1.1.7治疗要点1.1.8护理评估1.1.9护理诊断1.1.10护理措施1.1.11健康教育1.2艾滋病患者的护理1.2.1病原学1.2.2流行病学1.2.3发病机制1.2.4病理生理1.2.5临床表现1.2.6辅助检查1.2.7治疗要点1.2.8护理评估1.2.9护理诊断1.2.10护理措施1.2.11健康教育1.3感冒患者的护理1.3.1流行性感冒患者的护理1.3.2禽流行性感冒患者的护理1.4流行性乙型脑炎患者的护理1.4.1病原学1.4.2流行病学1.4.3发病机制1.4.4病理生理1.4.5临床表现1.4.6辅助检查1.4.7治疗要点1.4.8护理评估1.4.9护理诊断1.4.10护理措施1.4.11健康教育1.5肾综合征出血热患者的护理1.5.1病原学1.5.2流行病学1.5.3发病机制1.5.4病理生理1.5.5临床表现1.5.6辅助检查1.5.7治疗要点1.5.8护理评估1.5.9护理诊断1.5.10护理措施1.5.11健康教育1.6麻疹患者的护理1.6.1病原学1.6.2流行病学1.6.3发病机制1.6.4病理生理1.6.5临床表现1.6.6辅助检查1.6.7治疗要点1.6.8护理评估1.6.9护理诊断1.6.10护理措施1.6.11健康教育1.7水痘患者的护理1.7.1病原学1.7.2流行病学1.7.3发病机制1.7.4病理生理1.7.5临床表现1.7.6辅助检查1.7.7治疗要点1.7.8护理评估1.7.9护理诊断1.7.10护理措施1.7.11健康教育1.8流行性腮腺炎患者的护理1.8.1病原学1.8.2流行病学1.8.3发病机制1.8.4病理生理1.8.5临床表现1.8.6辅助检查1.8.7治疗要点1.8.8护理评估1.8.9护理诊断1.8.10护理措施1.8.11健康教育1.9狂犬病患者的护理1.9.1病原学1.9.2流行病学1.9.3发病机制1.9.4病理生理1.9.5临床表现1.9.6辅助检查1.9.7治疗要点1.9.8护理评估1.9.9护理诊断1.9.10护理措施1.9.11健康教育1.10传染性非典型肺炎患者的护理1.10.1病原学1.10.2流行病学1.10.3发病机制1.10.4病理生理1.10.5临床表现1.10.6辅助检查1.10.7治疗要点1.10.8护理评估1.10.9护理诊断1.10.10护理措施1.10.11健康教育1.11手足口病患者的护理1.11.1病原学1.11.2流行病学1.11.3发病机制1.11.4病理生理1.11.5临床表现1.11.6辅助检查1.11.7治疗要点1.11.8护理评估1.11.9护理诊断1.11.10护理措施1.11.11健康教育1.12脊髓灰质炎患者的护理1.12.1病原学1.12.2流行病学1.12.3发病机制1.12.4病理生理1.12.5临床表现1.12.6辅助检查1.12.7治疗要点1.12.8护理评估1.12.9护理诊断1.12.10护理措施1.12.11健康教育1.13传染性单核细胞增多症患者的护理1.13.1病原学1.13.2流行病学1.13.3发病机制1.13.4病理生理1.13.5临床表现1.13.6辅助检查1.13.7治疗要点1.13.8护理评估1.13.9护理诊断1.13.10护理措施1.13.11健康教育1.14登革热患者的护理1.14.1病原学1.14.2流行病学1.14.3发病机制1.14.4病理生理1.14.5临床表现1.14.6辅助检查1.14.7治疗要点1.14.8护理评估1.14.9护理诊断1.14.10护理措施1.14.11健康教育关键词：临床表现、预防措施、护理诊断教学重点：熟悉病毒性传染病的病原学、发病机制、病理生理和辅助检查；了解病毒性传染病患者的治疗要点。教学难点：掌握病毒性传染病的临床表现、预防措施、护理诊断、护理措施和健康教育。考核方式：课堂检验、课后习题、实践操作2.1细菌性食物中毒患者的护理2.1.1病原学2.1.2流行病学2.1.3发病机制2.1.4病理生理2.1.5临床表现2.1.6辅助检查2.1.7治疗要点2.1.8护理评估2.1.9护理诊断2.1.10护理措施2.1.11健康教育2.2细菌性痢疾患者的护理2.2.1病原学2.2.2流行病学2.2.3发病机制2.2.4病理生理2.2.5临床表现2.2.6辅助检查2.2.7治疗要点2.2.8护理评估2.2.9护理诊断2.2.10护理措施2.2.11健康教育2.3霍乱患者的护理2.3.1病原学2.3.2流行病学2.3.3发病机制2.3.4病理生理2.3.5临床表现2.3.6辅助检查2.3.7治疗要点2.3.8护理评估2.3.9护理诊断2.3.10护理措施2.3.11健康教育2.4鼠疫患者的护理2.4.1病原学2.4.2流行病学2.4.3发病机制2.4.4病理生理2.4.5临床表现2.4.6辅助检查2.4.7治疗要点2.4.8护理评估2.4.9护理诊断2.4.10护理措施2.4.11健康教育2.5百日咳患者的护理2.5.1病原学2.5.2流行病学2.5.3发病机制2.5.4病理生理2.5.5临床表现2.5.6辅助检查2.5.7治疗要点2.5.8护理评估2.5.9护理诊断2.5.10护理措施2.5.11健康教育2.6猩红热患者的护理2.6.1病原学2.6.2流行病学2.6.3发病机制2.6.4病理生理2.6.5临床表现2.6.6辅助检查2.6.7治疗要点2.6.8护理评估2.6.9护理诊断2.6.10护理措施2.6.11健康教育2.7白喉患者的护理2.7.1病原学2.7.2流行病学2.7.3发病机制2.7.4病理生理2.7.5临床表现2.7.6辅助检查2.7.7治疗要点2.7.8护理评估2.7.9护理诊断2.7.10护理措施2.7.11健康教育2.8流行性脑脊髓膜炎患者的护理2.8.1病原学2.8.2流行病学2.8.3发病机制2.8.4病理生理2.8.5临床表现2.8.6辅助检查2.8.7治疗要点2.8.8护理评估2.8.9护理诊断2.8.10护理措施2.8.11健康教育2.9伤寒与副伤寒患者的护理2.9.1病原学2.9.2流行病学2.9.3发病机制2.9.4病理生理2.9.5临床表现2.9.6辅助检查2.9.7治疗要点2.9.8护理评估2.9.9护理诊断2.9.10护理措施2.9.11健康教育2.10炭疽患者的护理2.10.1病原学2.10.2流行病学2.10.3发病机制2.10.4病理生理2.10.5临床表现2.10.6辅助检查2.10.7治疗要点2.10.8护理评估2.10.9护理诊断2.10.10护理措施2.10.11健康教育关键词：流行病学特征、临床表现、常见并发症教学重点：熟悉细菌感染性疾病的发病机制、临床表现；了解细菌感染性疾病的流行病学特征、常见并发症及常用的实验室检查。教学难点：掌握细菌感染性疾病的流行病学特征、细菌感染性疾病患者的护理措施及健康教育。考核方式：课堂检验、课后习题、实践操作第3章寄生虫感染性疾病患者的护理3.1日本血吸虫病患者的护理3.1.1病原学3.1.2流行病学3.1.3发病机制3.1.4病理生理3.1.5临床表现3.1.6辅助检查3.1.7治疗要点3.1.8护理评估3.1.9护理诊断3.1.10护理措施3.1.11健康教育3.2钩虫病患者的护理3.2.1病原学3.2.2流行病学3.2.3发病机制3.2.4病理生理3.2.5临床表现3.2.6辅助检查3.2.7治疗要点3.2.8护理评估3.2.9护理诊断3.2.10护理措施3.2.11健康教育3.3蛔虫病患者的护理3.3.1病原学3.3.2流行病学3.3.3发病机制3.3.4病理生理3.3.5临床表现3.3.6辅助检查3.3.7治疗要点3.3.8护理评估3.3.9护理诊断3.3.10护理措施3.3.11健康教育3.4肠绦虫病及囊尾蚴病患者的护理3.4.1肠绦虫病患者的护理3.4.2囊尾蚴病患者的护理3.5蛲虫病患者的护理3.5.1病原学3.5.2流行病学3.5.3发病机制3.5.4病理生理3.5.5临床表现3.5.6辅助检查3.5.7治疗要点3.5.8护理评估3.5.9护理诊断3.5.10护理措施3.5.11健康教育3.6疟疾患者的护理3.6.1病原学3.6.2流行病学3.6.3发病机制3.6.4病理生理3.6.5临床表现3.6.6辅助检查3.6.7治疗要点3.6.8护理评估3.6.9护理诊断3.6.10护理措施3.6.11健康教育3.7阿米巴病患者的护理3.7.1肠阿米巴病患者的护理3.7.2肝阿米巴病患者的护理关键词：寄生虫感染性疾病、病原学特点教学重点：熟悉寄生虫感染性疾病的发病机制、临床表现及治疗要点；了解寄生虫感染性疾病的病原学特点、常见并发症及常用的实验室检查。教学难点：掌握寄生虫感染性疾病的流行病学特征、预防措施、整体护理措施及健康教育。考核方式：课堂检验、课后习题第4章立克次体感染性疾病患者的护理1.课程内容4.1流行性斑疹伤寒患者的护理4.1.1病原学4.1.2流行病学4.1.3发病机制4.1.4病理生理4.1.5临床表现4.1.6辅助检查4.1.7治疗要点4.1.8护理评估4.1.9护理诊断4.1.10护理措施4.1.11健康教育4.2地方性斑疹伤寒关键词：病原学特点、常见并发症教学重点：熟悉立克次体感染性疾病的发病机制、临床表现及治疗要点；了解立克次体感染性疾病的病原学特点、常见并发症及常用的实验室检查。教学难点：掌握立克次体感染性疾病的流行病学特征、预防措施、立克次体感染性疾病患者的整体护理及健康教育。考核方式：课堂检验、课后习题第5章螺旋体感染性疾病患者的护理1.课程内容5.1钩端螺旋体病患者的护理5.1.1病原学5.1.2流行病学5.1.3发病机制5.1.4病理生理5.1.5临床表现5.1.6辅助检查5.1.7治疗要点5.1.8护理评估5.1.9护理诊断5.1.10护理措施5.1.11健康教育5.2梅毒患者的护理5.2.1病原学5.2.2流行病学5.2.3发病机制5.2.4病理生理5.2.5临床表现5.2.6辅助检查5.2.7治疗要点5.2.8护理评估5.2.9护理诊断5.2.10护理措施5.2.11健康教育关键词：发病机制、健康教育教学重点：熟悉螺旋体感染性疾病的辅助检查及治疗要点；了解螺旋体感染性疾病的发病机制、病理生理及健康教育。教学难点：掌握螺旋体感染性疾病的传染源与传播途径、临床表现、护理诊断和护理措施。考核方式：课堂检验、课后习题制定人：审定人：

课程内容学时学时学时理论课实践课总学时绪论第一章健康史评估第二章常见症状与体征评估第三章身体评估第四章心理与社会评估第五章常用实验室检查4108611总计30

授课时间第1次课，第周，星期，第节课时1授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目绪论§0-1传染病的基本概念§0-2传染病的病因与发病机制§0-3传染病的流行过程§0-4传染病的基本特征和临床特点§0-5传染病的诊断和治疗原则目的与要求了解传染病发生、发展、转归的基本规律，掌握传染病的预防和护理措施，熟练、正确、合理地应用针对传染病患者的护理技能，促进传染病患者的康复。重点与难点1.掌握传染病的基本特征；2.熟悉传染病的基本概念、传染病感染过程的表现及病原体的致病作用、机体免疫反应、传3.染病的流行过程及影响因素、传染病的诊断及治疗原则；了解传染病的感染与免疫作用。教学基本内容方法及手段一、传染病的基本概念（一）感染1.感染的概念2.传染病感染过程的表现（1）病原体被清除；（2）病原携带状态；（3）潜伏性感染；（4）隐性感染；（5）显性感染。3.感染过程中病原体的致病作用（1）侵袭力；（2）毒力；（3）变异性；（4）数量。（二）免疫1.非特异性免疫（1）自然屏障；（2）吞噬作用；（3）体液因子。2.特异性免疫二、传染病的病因与发病机制（一）传染病的发生与发展1.入侵部位2.机体内定位3.排出途径（二）组织损伤的发生机制1.直接损伤2.破坏免疫机制3.毒素作用（三）重要的病理生理变化1.发热2.代谢改变三、传染病的流行过程（一）传染病流行过程的基本条件1.传染源（1）患者；（2）病原携带者；（3）隐性感染者；（4）受感染的动物。2.传播途径（1）呼吸道传播；（2）消化道传播；（3）接触传播；（4）血液、体液传播；（5）母婴传播；（6）虫媒传播。3.人群易感性（二）影响传染病流行过程的因素1.自然因素2.社会因素四、传染病的基本特征和临床特点（一）传染病的基本特征1.有病原体2.有传染性3.有流行病学特征（1）流行性；（2）地方性；（3）季节性；（4）有感染后免疫。（二）传染病的临床特点1.病程发展的阶段性（1）潜伏期；（2）前驱期；（3）症状明显期；（4）恢复期；（5）复发与再燃。2.常见症状和体征（1）发热与热型。临床上较常见的热型有以下几种：①稽留热；②弛张热；③间歇热；④波状热；⑤双峰热；⑥不规则热。（2）出疹。包括：①出疹种类；②出疹时间；③出疹顺序；④皮疹分布。（3）中毒症状。病原体及其毒素被吸收入血后可引起各种中毒症状，表现为毒血症、菌血症、病毒血症、败血症、脓毒血症，严重者可发生感染性休克。3.临床类型五、传染病的诊断和治疗原则（一）传染病的诊断原则1.临床资料2.流行病学资料3.辅助检查资料（1）一般实验室检查。一般实验室检查包括血液、尿液、粪便的常规检查和生化检查。（2）病原体检查。病原体检查是传染病的确诊依据，包括：①直接检出病原体；②病原体分离培养；③分子生物学检测。（3）免疫学检测。包括：①特异性抗体检测；②特异性抗原检测；③免疫标记技术；④皮肤试验；⑤免疫球蛋白检测。（4）其他检查。（二）传染病的治疗原则1.病原治疗2.对症治疗3.一般治疗及支持治疗4.其他治疗讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第2次课，第周，星期，第节课时3授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目绪论§0-6传染病的预防§0-7传染病的隔离与消毒§0-8传染病的护理目的与要求了解传染病发生、发展、转归的基本规律，掌握传染病的预防和护理措施，熟练、正确、合理地应用针对传染病患者的护理技能，促进传染病患者的康复。重点与难点掌握传染病的预防及护理。教学基本内容方法及手段六、传染病的预防（一）管理传染源1.对患者的管理（1）传染病的种类。①甲类传染病：鼠疫、霍乱。②乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。③丙类传染病：流行性感冒，流行性腮腺炎，急性出血性结膜炎，麻风病等。（2）对不同种类传染病患者的管理要求。不同种类传染病的报告时间规定如下：①甲类传染病为强制管理传染病，城镇要求于发现后6h内上报，农村要求不超过12h。②乙类传染病为严格管理传染病，要求于发现后12h内上报。③丙类传染病为监测管理传染病，在监测点内按乙类传染病方法报告。2.对接触者的管理3.对病原携带者的管理4.对动物传染源的管理（二）切断传播途径1.一般卫生措施2.消毒（三）保护易感人群1.提高非特异性免疫力2.提高特异性免疫力（1）人工主动免疫。①预防接种的实施。包括：接种的准备工作；接种对象；接种方法。②预防接种的反应和处理。包括：局部反应；全身反应；异常反应（异常反应主要有晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹，只有少数人发生，反应较重，常见于儿童）。（2）被动免疫。3.药物预防七传染病的隔离与消毒（一）传染病的隔离1.隔离管理制度2.隔离的种类（1）严密隔离。①患者最好单间隔离，关闭病室门窗；无条件时同类患者可同住一病室，但必须采用专门的空气处理系统和通风设备，以避免空气传播；患者不得离开病室，禁止探视和陪住。②进入病室者应穿隔离衣及隔离鞋，戴口罩、帽子，接触患者及污物时戴手套；离开病室时应消毒双手，脱去隔离衣、隔离鞋。③室内物品固定使用，患者所用物品需在消毒后方可带至室外。患者的分泌物、排泄物、污染物品和敷料应经严格消毒后再行处理。④患者出院或死亡后，对病室及一切用具均须严格进行终末消毒。⑤病室空气和地面应每日消毒。（2）消化道隔离。①最好同病种患者同住一室，若条件不允许，不同病种患者住一室时必须行床边隔离。②医护人员接触患者或污染物品时需穿隔离衣、戴手套；接触患者或污染物品后，护理下一位患者前必须严格消毒双手。③室内应做好防蝇、防蟑螂工作。④患者的食具、便器要专用，用后消毒。患者的呕吐物和排泄物随时消毒，然后弃去。（3）呼吸道隔离。①同病种患者可同住一室，但床间距应至少为2m。②医护人员在接近患者时应戴口罩，必要时穿隔离衣；接触患者或污染物品后，护理下一名患者前应消毒双手。③患者的呼吸道分泌物应先消毒再弃去，痰杯应每日消毒。④患者一般不能外出，如必须外出时应戴口罩。⑤病室通风每日不得少于3次；用紫外线对空气进行消毒，每日1～2次；地面每日擦洗2次。（4）血液-体液隔离。①同病种患者同居一室。②若患者的血液、体液有可能污染工作服时，医护人员须穿隔离衣。接触患者的血液、体液时，医护人员须戴手套，必要时戴护目镜。③医疗器械应进行严格消毒，有条件时可使用一次性用品。④医护人员应将被患者的血液或体液污染的物品销毁或装入污物袋中，并做好标记，送出病室。⑤触摸患者或接触到患者的血液或体液后，医护人员要认真洗手，再检查或护理其他患者。（5）接触隔离。①接触患者应穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套；接触患者或污染物品后，护理下一个患者前须消毒双手。②已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚毁。③患者出院或死亡后，病室应进行终末消毒。（6）脓液、分泌物隔离。①医护人员在换药或接触感染性物质时应戴口罩。②医护人员接触患者或污染物品后，护理下一个患者前，要消毒双手。③医护人员接触污染物品时须戴手套。④污染物品在装袋、标记后送消毒、无菌处理。（7）结核菌隔离。①隔离室门窗关闭，有特别通风设备，同疗程者可住同一室。②密切接触患者时要戴口罩。③接触患者或污染物品后，护理下一位患者前，医护人员应消毒双手，可不戴手套。④污染的敷料应装袋、标记，送焚烧或消毒、无菌处理。（二）传染病的消毒1.消毒的种类（1）疫源地消毒。包括：①随时消毒；②终末消毒。（2）预防性消毒。2.消毒方法（1）物理消毒法。包括：①热力消毒法；②辐射消毒法。（2）化学消毒法。包括：①氧化消毒剂；②含氯消毒剂；③醛类消毒剂；④碘类、醇类消毒剂；⑤杂环类气体消毒剂。八、传染病的护理（一）传染病护理工作的内容1.报告传染病疫情2.严格执行消毒隔离制度3.对传染病患者实施整体护理4.密切观察病情变化5.对传染病患者进行健康教育（二）传染病患者的护理评估1.病史资料的收集与评估（1）患病及治疗经过；（2）心理、社会资料；（3）生活史、流行病学史和家族史。2.身体状况评估身体状况的全面评估对协助诊断的提出具有重要意义。（1）一般情况；（2）各系统检查。3.实验室检查及其他检查结果的评估（三）传染病常见的护理问题及主要护理措施1.体温过高体温过高与病原体感染或体温中枢功能紊乱有关，其护理措施如下：（1）休息；（2）环境优化；（3）饮食护理；（4）病情观察；（5）采取降温措施；（6）口腔、皮肤护理；（7）诊疗护理。2.腹泻腹泻与病原体引起肠道感染有关，其护理措施如下：（1）休息；（2）饮食护理；（3）病情观察；（4）肛门周围皮肤护理；（5）诊疗护理。3.皮肤完整性受损皮肤完整性受损与病原体和(或)代谢产物造成的皮肤及血管损伤有关，其护理措施如下：（1）休息；（2）环境优化；（3）饮食护理；（4）病情观察；（5）皮肤护理；（6）诊疗护理。4.意识障碍意识障碍与病原体感染、病原体产生的毒素引起脑实质病变或中枢神经系统功能紊乱有关，其护理措施如下：（1）持续吸氧；（2）保持呼吸道通畅；（3）病情观察；（4）饮食护理；（5）预防并发症的护理；（6）诊疗护理。5.焦虑焦虑与住院隔离和(或)不了解疾病的预后有关，其护理措施如下：（1）密切观察病情；（2）与患者进行有效的沟通；（3）减少不良刺激；（4）针对患者焦虑的原因进行指导和教育；（5）护士应指导患者使用松弛术。讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第3次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第一章病毒性传染病患者的护理§1-1病毒性肝炎患者的护理§1-2艾滋病患者的护理§1-3感冒患者的护理目的与要求掌握病毒性肝炎、艾滋病及感冒的临床表现、预防措施、护理诊断、护理措施和健康教育。重点与难点1.熟悉病毒性肝炎、艾滋病及感冒的病原学、发病机制、病理生理和辅助检查；2.了解病毒性肝炎、艾滋病及感冒患者的治疗要点。教学基本内容方法及手段一、病毒性肝炎患者的护理（一）病原学1.甲型肝炎病毒2.乙型肝炎病毒（1）HBsAg和抗-HBs；（2）HBcAg和抗-HBc；（3）HBeAg和抗-HBe。3.丙型肝炎病毒4.丁型肝炎病毒5.戊型肝炎病毒（二）流行病学1.传染源2.传播途径（1）甲型肝炎和戊型肝炎。（2）乙型肝炎。乙型肝炎的传播途径有以下几种：①经血液、体液及血液制品传播；②母婴传播；③生活中的密切接触、性接触传播。（3）丙型肝炎。（4）丁型肝炎。3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制1.甲型肝炎2.乙型肝炎3.丙型肝炎4.丁型肝炎和戊型肝炎（四）病理生理1.黄疸2.肝性脑病（1）血氨及其他毒性物质的潴积；（2）支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调；（3）假性神经递质假说。3.出血4.急性肾功能不全5.肝肺综合征6.腹水（五）临床表现1.急性肝炎（1）急性黄疸型肝炎。包括：①黄疸前期；②黄疸期；③恢复期。（2）急性无黄疸型肝炎。包括：①急性丙型肝炎；②急性丁型肝炎；③戊型肝炎。2.慢性肝炎（1）轻度；（2）中度；（3）重度。3.重型肝炎（1）急性重型肝炎；（2）亚急性重型肝炎；（3）慢性重型肝炎。4.淤胆型肝炎5.肝炎肝硬化（1）活动性肝硬化；（2）静止性肝硬化。6.并发症不同病原体所致重型肝炎均可发生严重的并发症，主要有以下几种：（1）肝性脑病；（2）上消化道出血；（3）肝肾综合征；（4）感染。（六）辅助检查1.肝功能检查（1）血清酶检测；（2）血清白蛋白检测；（3）血清和尿胆红素检测；（4）凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）检测；（5）血氨。2.肝炎病毒标志物检测（七）治疗要点1.急性肝炎2.慢性肝炎（1）保肝和支持疗法。包括：①应用非特异性护肝药；②应用降酶药；③应用促进能量代谢的药物；④应用退黄药物；⑤输注清蛋白或血浆。（2）抗病毒治疗。包括：①应用干扰素；②应用核苷类药物。（3）免疫调控药物。（4）抗肝纤维化治疗。3.重型肝炎（1）一般支持疗法；（2）促进肝细胞的再生。4.淤胆型肝炎5.肝炎肝硬化（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估；（2）流行病学资料评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高：与感染有关；（2）活动无耐力：与肝脏受损、能量代谢障碍有关；（3）营养失调，低于机体需要量：与食欲下降、呕吐等有关；（4）意识障碍：与氨中毒、氨基酸比例失衡、假性神经递质形成有关；（5）肝肾综合征：与重症肝炎致肝脏的解毒能力下降、肾受损有关；（6）出血：与肝功能下降有关；（7）有发生感染的危险：与机体抵抗力下降有关；（8）潜在并发症包括出血、肝性脑病、肝肾综合征等；（9）有皮肤完整性受损的危险：与出血、胆盐沉着刺激皮肤引起瘙痒有关；（10）有传播感染的可能：与病原体排出有关；（11）焦虑、恐惧：与住院隔离、对病情不了解、病情严重、预后不良等有关。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离；（2）休息；（3）饮食；（4）日常卫生。2.病情观察（1）出血；（2）肝性脑病；（3）肝肾综合征。3.对症护理（1）意识障碍的护理；（2）出血的护理；（3）肝肾综合征的护理；（4）继发感染的护理。4.用药护理（1）用药前评估。（2）用药前讲解。（3）介绍防止药物漏服的方法。（4）观察药物的不良反应。包括：①流感样症候群；②一过性骨髓抑制；③精神异常；④干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病；⑤其他少见的不良反应。（5）加强出院前用药指导。5.心理护理（十一）健康教育（1）讲解肝炎预防知识；（2）向患者解释休息、饮食对治疗的重要作用；（3）介绍各型病毒性肝炎的预后及慢性化因素；（4）定期复查；（5）讲解肝炎与婚育的关系。二、艾滋病患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径（1）性接触传播；（2）血液接触传播（3）母婴传播（4）其他途径。3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.急性期2.无症状期3.持续性淋巴结肿大综合征期4.艾滋病期（1）HIV相关症状（2）呼吸系统症状（3）神经系统症状（4）消化系统症状（5）皮肤和黏膜症状（6）眼部症状。（六）辅助检查1.血、尿常规检查2.免疫学检查3.血生化检查4.血清学检查（1）抗体检测（2）抗原检测。（七）治疗要点1.治疗原则2.治疗措施（1）抗病毒治疗。目前，国内的抗HIV药物可分为以下三大类：①核苷类反转录酶抑制剂。②非核苷类反转录酶抑制剂。③白酶抑制剂。（2）免疫治疗。（3）并发症的治疗。包括：①肺孢子虫肺炎的治疗；②卡波西肉瘤的治疗；③隐孢子虫感染和弓形虫病的治疗；④巨细胞病毒的治疗；⑤隐球菌脑膜炎的治疗。（4）支持及对症治疗。（5）中医治疗。（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估（2）流行病学资料评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）活动无耐力：与营养不良、长期发热、腹泻等导致机体消耗增多有关；（2）组织完整性受损：与病菌、真菌等机会性感染和卡波西肉瘤有关；（3）气体交换受损：与并发肺部感染有关；（4）焦虑、恐惧：与艾滋病预后不良、疾病折磨、被人歧视有关；（5）社交孤立：与实施强制性管理、采取严格血液和体液隔离等有关；（6）有传播感染的危险：与疾病的无症状表现及传播途径有关；（7）发热：与HIV感染、继发各种感染有关；（8）营养失调，低于机体需要量：与长期发热、食欲缺乏、进食减少等有关；（9）腹泻：与免疫功能低下引起肠道感染有关。（十）护理措施1.一般护理（1）环境与休息；（2）饮食。2.病情观察3.用药护理4.对症护理（1）发热的护理；（2）疼痛的护理；（3）呼吸困难的护理；（4）恶心、呕吐的护理；（5）腹泻的护理；（6）皮肤的护理。5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育；（2）疾病知识教育。三、感冒患者的护理（一）流行性感冒患者的护理1.病原学2.流行病学（1）传染源；（2）传播途径；（3）人群易感性；（4）流行特征。3.发病机制4.病理生理5.临床表现（1）单纯型流感（典型流感）。（2）肺炎型流感。（3）中毒型流感和胃肠型流感。（4）并发症。①细菌性肺炎和急性支气管炎。②肺外并发症。6.辅助检查（1）血常规检查；（2）病毒分离；（3）血清学检查。7.治疗要点（1）一般治疗及对症治疗。（2）抗病毒治疗。（3）预防。包括：①控制传染源；②切断传播途径；③保护易感人群。8.护理评估（1）健康史评估；（2）身体状况评估；（3）社会心理评估。9.护理诊断（1）体温过高：与病毒感染有关；（2）疼痛：主要为头痛，与病毒感染有关；（3）气体交换受损：与病毒性肺炎或并发细菌性肺炎有关。10.护理措施（1）一般护理。包括：①环境与休息；②饮食。（2）病情观察。包括：①监测体温；②及早发现并发症。（3）对症护理。包括：①高热；②咳痰。11.健康教育（二）禽流行性感冒患者的护理1.病原学2.流行病学3.病理生理4.临床表现5.辅助检查6.治疗要点7.护理评估8.护理诊断（1）体温过高：与病毒感染有关；（2）活动无耐力：与发热、病毒血症有关；（3）焦虑：与缺乏禽流感的相关知识、呼吸困难导致的不适感、担心预后等有关；（4）潜在并发症有肺炎等。9.护理措施（1）做好解释和指导；（2）降温；（3）防止并发症的发生；（4）心理护理。10.健康教育讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第4次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第一章病毒性传染病患者的护理§1-4流行性乙型脑炎患者的护理§1-5肾综合征出血热患者的护理§1-6麻疹患者的护理目的与要求掌握流行性乙型脑炎、肾综合征出血热及麻疹的临床表现、预防措施、护理诊断、护理措施和健康教育。重点与难点1.熟悉流行性乙型脑炎、肾综合征出血热及麻疹的病原学、发病机制、病理生理和辅助检查；2.了解流行性乙型脑炎、肾综合征出血热及麻疹患者的治疗要点。教学基本内容方法及手段四、流行性乙型脑炎患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理病变部位肉眼可见软脑膜充血、水肿、出血，镜检可出现以下病变：（1）神经细胞变性、坏死；（2）软化灶形成；（3）血管变化和炎症反应；（4）胶质细胞增生。（五）临床表现1.初期2.极期极期为病程的第4～10天。极期患者的主要表现如下：（1）高热（2）意识障碍；（3）惊厥或抽搐；（4）呼吸衰竭（①中枢性呼吸衰竭；②外周性呼吸衰竭）；（5）神经系统症状和体征。3.恢复期4.后遗症期5.并发症（六）辅助检查1.血常规检查2.脑脊液检查3.血清学检查4.病毒分离（七）治疗要点1.一般治疗2.对症治疗（1）高热。（2）惊厥或抽搐。针对引起惊厥或抽搐的不同原因进行治疗。①对脑水肿所致者，应加强脱水治疗。②对脑实质病变所致者，常用抗惊厥药物。③对呼吸道分泌物阻塞导致脑细胞缺氧而引起抽搐者，应给予其吸痰、吸氧，必要时行气管切开术。（3）呼吸衰竭。针对引起呼吸衰竭的不同原因进行治疗。①对由脑水肿、脑疝所致呼吸衰竭应进行脱水治疗。②中枢性呼吸衰竭患者应用洛贝林、尼可刹米等中枢兴奋剂进行治疗。③阿托品、东莨菪碱等血管扩张剂可改善脑部微循环，对抢救乙脑所致中枢性呼吸衰竭有效。④气管内插管、气管切开和人工呼吸器的应用。3.其他治疗（1）肾上腺皮质激素可减轻炎症反应，保护血-脑屏障，减轻脑水肿。（2）对合并细菌感染者可选用适当的抗生素治疗。4.中医中药治疗5.恢复期及后遗症的治疗6.预防（1）管理传染源；（2）灭蚊与防蚊；（3）预防接种。（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估；（2）流行病学资料评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高：与病毒感染所致中枢神经系统病变有关。（2）营养失调，低于机体需要量：与进食不足、呕吐、吞咽困难、昏迷等有关。（3）意识障碍：与脑实质炎症、脑水肿有关。（4）有窒息的危险：与乙脑所致惊厥有关。（5）气体交换受损：与呼吸衰竭有关。（6）有发生感染的危险：与昏迷时间较长有关。（7）有受伤的危险：与脑实质炎症、脑水肿、高热及脑缺氧等导致患者出现惊厥、意识障碍有关。（8）潜在并发症包括惊厥、脑疝、呼吸衰竭等。（9）焦虑：与病情重、预后差有关。（十）护理措施1.一般护理2.病情观察（1）观察生命体征。（2）观察意识状态。（3）观察惊厥或抽搐情况。（4）观察颅内压增高及脑疝的先兆。（5）准确记录液体出入量。（6）观察有无并发症。3.对症护理（1）高热的护理。乙脑患者的体温不易下降，故临床常采用以下综合措施控制体温：①物理降温；②药物降温；③亚冬眠法。（2）惊厥(抽搐)的护理。（3）呼吸衰竭的护理。包括：①外周性呼吸衰竭的护理；②中枢性呼吸衰竭的护理。（4）皮肤的护理。（5）昏迷的护理。（6）后遗症的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育。（2）护士应为患者及其家属讲述乙脑的发病原因、主要临床表现、治疗方法、病程和预后等相关知识。（3）对留有后遗症的患者，护士应为患者及其家属耐心讲解积极进行康复治疗的意义；尽可能地使患者的功能障碍于6个月内恢复，以防形成不可逆性后遗症；指导患者家属进行鼻饲、皮肤及口腔清洁、按摩、肢体功能锻炼和语言训练等的方法，促进患者康复。五、肾综合征出血热患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径（1）呼吸道传播；（2）消化道传播；（3）直接接触传播；（4）母婴传播；（5）其他。如螨媒传播等。3.易感人群人群普遍易感，以显性感染为主。感染后个体可获终身免疫，且各型之间有交叉免疫。4.流行特征（1）地区性；（2）季节性和周期性；（3）人群分布。（三）发病机制1.病毒的直接作用2.免疫损伤（1）Ⅲ型变态反应（免疫复合物损伤型）；（2）其他免疫反应。3.细胞因子和介质的作用（四）病理生理（五）临床表现1.发热期2.低血压休克期3.少尿期4.多尿期（1）移行期；（2）多尿早期；（3）多尿后期。5.恢复期6.并发症（1）腔道出血和颅内出血；（2）肺水肿；（3）继发感染；（4）中枢神经系统并发症。（六）辅助检查1.血常规检查2.尿常规检查3.血液生化检查4.凝血功能检查5.免疫学检查（1）早期患者的血清及外周血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及尿沉渣细胞均可检出HFRSV；（2）特异性抗体检查。（七）治疗要点1.发热期的治疗（1）控制感染；（2）减轻外渗；（3）改善中毒症状；（4）预防DIC。2.低血压休克期的治疗（1）补充血容量；（2）纠正酸中毒；（3）血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用。3.少尿期的治疗（1）稳定内环境；（2）利尿；（3）导泻；（4）透析疗法。4.多尿期的治疗5.恢复期的治疗6.并发症的治疗（1）消化道出血；（2）中枢神经系统并发症；（3）肺水肿。（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高：与病毒感染有关；（2）组织灌注量改变：与血管损伤造成血浆大量外渗有关；（3）体液过多：与血管通透性增高及肾脏损害有关；（4）潜在并发症包括急性肾衰竭、肺水肿、出血等；（5）有感染的危险：与病原排出有关。（十）护理措施1.一般护理（1）消毒与隔离；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察（1）病情变化。①密切监测生命体征及意识状态的变化。②护士应观察患者有无充血、渗出及出血的表现。③护士应严格记录患者的24h液体出入量，注意尿量、尿色及尿蛋白等的变化。④护士应观察患者有无氮质血症的表现。⑤护士应加强电解质和酸碱平衡的监测及凝血功能的检查等。（2）病期观察。（3）并发症观察。①出现呕血、便血提示消化道出血。②出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、抽搐提示颅内出血。③少尿期出现厌食、恶心、呕吐、烦躁、意识障碍应警惕尿毒症的发生。④出现肌肉弛缓、腱反射减弱、心律不齐、心电图示T波高尖提示高钾血症。⑤出现库斯莫尔呼吸提示代谢性酸中毒。⑥突然出现进行性呼吸困难、呼吸频率大于每分钟35次，动脉血氧分压小于60mmHg、氧疗无效，则提示ARDS。⑦出现端坐呼吸、发绀、心率增快、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音提示急性左心衰竭。⑧出现再次发热、咳嗽、咳黄色痰、肺部呼吸音异常则需考虑肺部感染。3.对症护理（1）体温过高的护理；（2）出血的护理；（3）组织灌注量改变的护理；（4）急性肾衰竭的护理；（5）循环衰竭的护理。4.用药护理（1）发热期；（2）低血压休克期；（3）少尿期；（4）多尿期。5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育；（2）疾病知识的教育。六、麻疹患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.典型麻疹（1）前驱期。包括：①发热；②急性卡他症状；③眼部症状；④麻疹黏膜斑。（2）出疹期。（3）恢复期。2.非典型麻疹（1）轻症麻疹。（2）重症麻疹。重症麻疹主要有以下3种类型：①中毒性麻疹；②休克性麻疹；③出血性麻疹。（3）异型麻疹。3.并发症（1）喉炎；（2）肺炎；（3）心肌炎；（4）脑炎；（5）亚急性硬化性全脑炎。（六）辅助检查1.血常规检查2.病原学检查3.血清抗体检测（七）治疗要点1.对症治疗2.防治并发症（1）支气管肺炎；（2）心肌炎；（3）喉炎；（4）脑炎。（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估。（2）流行病学资料评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高：与麻疹病毒感染和继发细菌感染有关；（2）皮肤完整性受损：与皮疹有关；（3）营养失调，低于机体需要量：与高热、出疹、食欲缺乏有关；（4）潜在并发症包括支气管肺炎、喉炎、急性心力衰竭等；（5）有传播感染的可能：与病原的排出有关。（十）护理措施1.一般护理2.病情观察（1）生命体征等；（2）皮疹的变化；（3）并发症。3.对症护理（1）发热的护理；（2）皮疹的护理；（3）五官的护理；（4）并发症的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第5次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第一章病毒性传染病患者的护理§1-7水痘患者的护理§1-8流行性腮腺炎患者的护理§1-9狂犬病患者的护理目的与要求掌握水痘、流行性腮腺炎及狂犬病的临床表现、预防措施、护理诊断、护理措施和健康教育。重点与难点1.熟悉水痘、流行性腮腺炎及狂犬病的病原学、发病机制、病理生理和辅助检查；2.了解水痘、流行性腮腺炎及狂犬病患者的治疗要点。教学基本内容方法及手段七、水痘患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.前驱期2.皮疹期（1）皮疹的性状；（2）皮疹的分布；（3）皮疹的出现；（4）其他。3.并发症（1）肺炎；（2）脑炎。（六）辅助检查1.血常规检查2.疱疹刮片3.病毒分离鉴定4.血清抗体检测（七）治疗要点1.一般治疗2.抗病毒治疗（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估；（2）流行病学资料评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）皮肤完整性受损；（2）体温过高；（3）潜在并发症。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离与消毒；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察（1）体温；（2）皮疹的变化；（3）并发症。3.对症护理（1）发热的护理；（2）皮疹的护理；（3）并发症的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育；（2）疾病知识指导。八、流行性腮腺炎患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.全身表现2.局部症状3.并发症（1）神经系统并发症；（2）生殖系统并发症；（3）胰腺炎。（六）辅助检查1.血常规检查2.血清和尿淀粉酶测定3.血清学检查4.病毒分离（七）治疗要点1.抗病毒治疗2.对症治疗3.中医中药治疗4.并发症的治疗（1）脑膜炎或脑膜脑炎；（2）睾丸炎。（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估；（2）流行特征评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）营养失调，低于机体需要量；（3）疼痛；（4）潜在并发症。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离与消毒；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察（1）生命体征；（2）腮腺肿胀情况；（3）并发症。3.对症护理（1）发热的护理；（2）疼痛的护理；（3）并发症的护理。4.用药护理（1）抗病毒药物；（2）解热镇痛药。5.心理护理（十一）健康教育（1）护士应向人群宣传预防接种的重要性，特别是要做好儿童的预防接种工作。（2）护士应教给家长降温、减轻腮腺炎疼痛的护理措施，以及观察并发症的方法；嘱其发现并发症时立即到医院就诊。九、狂犬病患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制1.组织内病毒小量增殖期2.侵入中枢神经系统期3.向各器官扩散期（四）病理生理（五）临床表现1.前驱期2.兴奋期3.麻痹期（六）辅助检查1.血、尿常规检查2.脑脊液3.免疫学检查4.病毒分离5.病理学检查（七）治疗要点（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估（1）护士应评估患者的生命体征；（2）护士应注意患者有无多汗、流涎表现；（3）护士应注意患者有无肌肉痉挛。3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体液不足；（2）气体交换受损；（3）潜在并发症。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离与消毒；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）减少肌肉痉挛的护理。①护士应保持病室安静，使光线暗淡，避免风、光、声对患者的刺激。②护士应避免水对患者的刺激。③各种检查、治疗与护理尽量集中进行。（2）呼吸衰竭的护理。（3）循环衰竭的护理。护士应及时为患者补充循环血量，遵医嘱应用血管活性药物及强心剂和兴奋剂。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育1.管理传染源2.处理伤口（1）冲洗；（2）消毒；（3）伤口敞开；（4）被动免疫；（5）预防细菌感染。3.预防接种（1）主动免疫。①暴露前预防接种。②暴露后预防接种。（2）被动免疫。讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第6次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第一章病毒性传染病患者的护理§1-10传染性非典型肺炎患者的护理§1-11手足口病患者的护理§1-12脊髓灰质炎患者的护理目的与要求掌握传染性非典型肺炎、手足口病及脊髓灰质炎的临床表现、预防措施、护理诊断、护理措施和健康教育。重点与难点1.熟悉传染性非典型肺炎、手足口病及脊髓灰质炎的病原学、发病机制、病理生理和辅助检查；2.了解传染性非典型肺炎、手足口病及脊髓灰质炎患者的治疗要点。教学基本内容方法及手段十、传染性非典型肺炎患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径（1）飞沫传播；（2）接触传播。3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.早期2.进展期（1）呼吸困难。①X线胸片示多叶病变或病灶总面积占双肺总面积的1/3以上。②病情进展48h内病灶面积增大超过50％，并占双肺总面积的1/4以上。（2）低氧血症。（3）周围循环衰竭或多器官功能障碍综合征。3.恢复期（六）辅助检查1.血常规检查2.血液生化检查3.血清学检测4.影像学检查（七）治疗要点1.避免剧烈咳嗽，适量用镇咳药物2.氧疗3.糖皮质激素治疗（1）有严重的中毒症状，高热持续3天不退；（2）48h内肺部阴影面积扩大超过50％；（3）有急性肺损伤或出现急性呼吸窘迫综合征。4.呼吸机通气（八）护理评估1.健康史评估（1）护士应询问患者是否在流行季节到过疫区，或有无SARS患者或疑似SARS患者接触史；（2）护士应了解患者有无发热，以及热型和持续时间；（3）护士应了解患者有无咳嗽、咳痰，以及呼吸困难的表现；（4）有无食欲缺乏、恶心、呕吐或腹痛、腹泻等胃肠道症状。2.身体状况评估（1）护士应评估患者的生命体征，即血压、脉搏、呼吸、体温、意识是否正常；（2）护士应注意患者肺部是否有湿啰音，有无胸腔积液或肺实变的体征。3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）气体交换受损；（3）焦虑；（4）潜在并发症；（5）有传播感染的可能。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）高热的护理。①护士应监测患者的体温，观察热型，及时为其补充热量、水、电解质及维生素。②护士可遵医嘱应用退热药。③护士可为患者进行酒精擦浴、冷敷等。（2）呼吸衰竭的护理。①护士应注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除其口咽部分泌物及痰液，必要时可行气管切开术。②护士应给予患者充分的鼻导管、面罩吸氧，氧流量为3～5L/min。③护士可遵医嘱应用人工呼吸机。④对有肺部感染者，护士应遵医嘱使用抗生素。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）疾病预防教育。（2）疾病知识教育。十一、手足口病患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.普通病例表现2.重症病例表现（1）神经系统症状；（2）呼吸系统症状；（3）循环系统症状。（六）辅助检查1.血常规检查2.血生化检查3.脑脊液检查4.病原学检查5.血清学检查（七）治疗要点1.治疗（1）普通病例的治疗。（2）重症病例的治疗。①神经系统受累的治疗。②呼吸、循环衰竭的治疗。（3）中医治疗。2.预防（1）控制传染源。（2）切断传播途径。①个人及家庭卫生。②托幼机构及小学等集体单位的卫生、消毒措施。③医疗机构的卫生、消毒措施。（3）保护易感人群。（八）护理评估1.病史评估2.流行病学资料评估3.身体状况评估4.查阅辅助检查资料5.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）营养失调，低于机体需要量；（3）皮肤及黏膜完整性受损；（4）潜在并发症。（九）护理措施1.一般护理（1）消毒与隔离；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）口腔护理；（2）皮肤护理；（3）并发症的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育；（2）疾病知识教育。十二、脊髓灰质炎患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.前驱期2.瘫痪前期3.瘫痪期（1）脊髓型瘫痪；（2）延髓型(脑干型或球型)瘫痪；（3）脑型瘫痪；（4）混合型瘫痪。4.恢复期5.后遗症期6.并发症（六）辅助检查1.血常规检查2.脑脊液检查3.病毒分离4.血清学检查（七）治疗要点（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估；（2）流行病学资料评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高：与脊髓灰质炎病毒感染有关；（2）躯体移动障碍：与运动神经受损有关；（3）营养失调，低于机体需要量：与高热及进食困难有关；（4）清理呼吸道无效：与呼吸道梗阻、呼吸中枢受损有关；（5）有皮肤完整性受损的危险：与局部皮肤长期受压有关。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离；（2）休息和活动；（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）高热的护理。（2）瘫痪的护理。（3）呼吸衰竭的护理。（4）皮肤的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育；（2）疾病知识教育。讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第7次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第一章病毒性传染病患者的护理§1-13传染性单核细胞增多症患者的护理§1-14登革热患者的护理目的与要求掌握传染性单核细胞增多症及登革热的临床表现、预防措施、护理诊断、护理措施和健康教育。重点与难点1.熟悉传染性单核细胞增多症及登革热的病原学、发病机制、病理生理和辅助检查；2.了解传染性单核细胞增多症及登革热患者的治疗要点。教学基本内容方法及手段十三、传染性单核细胞增多症患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.易感人群（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.发热2.淋巴结肿大3.咽峡炎4.肝大、脾大5.皮疹6.并发症（六）辅助检查1.血常规检查2.血清学检查（1）嗜异性凝集试验；（2）EBV抗体测定；（3）EBV-DNA检测。（七）治疗要点（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）焦虑。（十）护理措施1.一般护理（1）休息护理；（2）饮食护理。2.病情观察3.对症护理4.心理护理（十一）健康教育十四、登革热患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.易感人群4.流行特征（1）地方性；（2）季节性；（3）周期性。（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.典型登革热（1）发热；（2）皮疹；（3）出血；（4）其他。2.轻型登革热3.重型登革热4.并发症（六）辅助检查1.血常规检查2.血清学检査3.病毒分离4.分子生物学诊断方法（七）治疗要点1.一般治疗2.对症治疗（1）高热时先用物理降温，慎用止痛退热药物。（2）出汗多、呕吐或腹泻者应及时口服补液，非必要时不滥用静脉补液。（3）有出血倾向者可选用一般止血药物；出血量大者可输新鲜全血或血小板；有严重上消化道出血者可口服冰盐水或去甲肾上腺素，静脉输注奥美拉唑。（4）脑型病例应及早使用20%甘露醇250～500mL静脉注射进行脱水，同时静脉滴注地塞米松；呼吸中枢受抑制者应及时使用人工呼吸机。（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）疼痛；（3）组织灌流量改变；（4）有出血的危险。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察（1）生命体征；（2）皮疹；（3）出血。3.对症护理（1）发热护理。①护士应密切观察患者的热型、热程和体温变化；②护士应及时为患者补充热量、水、电解质和维生素；③物理降温时可用温水擦浴，在大血管处、头部放置冰袋、冰帽等。（2）皮肤护理。（3）疼痛护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）护士应向患者强调防蚊、灭蚊的重要性；（2）护士应为患者讲述登革热的发生原因、主要症状特点、治疗方法、疗程和预后等，使患者及其家属对此病有所了解，以便能配合医护人员进行治疗。讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第8次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第二章细菌感染性疾病患者的护理§2-1细菌性食物中毒患者的护理§2-2细菌性痢疾患者的护理§2-3霍乱患者的护理目的与要求掌握细菌性食物中毒、细菌性痢疾及霍乱的流行病学特征、细菌感染性疾病患者的护理措施及健康教育。重点与难点1.熟悉细菌性食物中毒、细菌性痢疾及霍乱的发病机制、临床表现；2.了解细菌性食物中毒、细菌性痢疾及霍乱的流行病学特征、常见并发症及常用的实验室检查。教学基本内容方法及手段一、细菌性食物中毒患者的护理（一）病原学（1）沙门菌；（2）副溶血性弧菌；（3）大肠埃希菌；（4）金黄色葡萄球菌；（5）蜡样芽胞杆菌。（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制1.侵袭性损害2.肠毒素3.内毒素（四）病理生理（五）临床表现（六）辅助检查1.血常规检查2.粪便检查3.细菌培养（七）治疗要点1.一般治疗2.对症治疗3.抗菌治疗4.预防（1）控制传染源；（2）切断传播途径。（八）护理评估1.健康史评估（1）病史评估；（2）流行病学资料评估。2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）腹泻；（2）疼痛；（3）潜在并发症。（十）护理措施1.一般护理（1）环境与休息；（2）饮食。2.病情观察3.对症护理4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育；（2）疾病知识教育。二、细菌性痢疾患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.急性菌痢（1）普通型（典型）菌痢。（2）轻型（非典型）菌痢。（3）中毒型菌痢。根据临床表现，中毒型菌痢可分为以下3型：①休克型（周围循环衰竭型）菌痢；②脑型（呼吸衰竭型）菌痢；③混合型菌痢。2.慢性菌痢根据临床表现，慢性菌痢可分为以下3种类型：（1）慢性迁延型菌痢；（2）慢性急性发作型菌痢；（3）慢性隐匿型菌痢。（六）辅助检查1.血常规检查2.粪便检查（1）粪便常规检查。（2）粪便培养。3.免疫学检查（七）治疗要点1.急性菌痢（1）对症治疗。（2）病原治疗。①氟喹诺酮类药物；②其他。2.慢性菌痢（1）病原治疗；（2）微生态制剂。（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）组织灌注无效；（3）腹泻；（4）疼痛；（5）营养失调，低于机体需要量；（6）有体液不足的危险；（7）潜在并发症包括惊厥、脑痛、休克、呼吸衰竭等。（十）护理措施1.—般护理（1）隔离；（2）休息与活动；（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）发热的护理。（2）腹痛、腹泻的护理。（3）休克的护理。①休息与体位；②保暖；③氧疗；④抗休克治疗与护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）预防教育；（2）讲述疾病知识。三、霍乱患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.霍乱的临床分型（1）轻型霍乱；（2）中型（典型）霍乱；（3）重型霍乱。2.典型霍乱的临床表现（1）泻吐期。（2）脱水虚脱期。由于严重的泻吐引起水和电解质大量丢失，患者可出现为如下症状：①脱水；②循环衰竭；③酸碱失衡及电解质紊乱。（3）恢复期。3.并发症（1）急性肾衰竭；（2）低钾综合征；（3）急性肺水肿和心力衰竭。（六）辅助检查1.血液检查2.尿液检查3.病原菌检查（1）涂片染色；（2）悬滴检查；（3）制动试验；（4）增菌培养；（5）分离培养；（6）核酸检测。（七）治疗要点1.补液疗法（1）静脉补液；（2）口服补液。2.病原治疗3.其他治疗（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体液不足；（2）腹泻；（3）疼痛；（4）潜在并发症；（5）恐惧。（十）护理措施1.一般护理（1）严密隔离。（2）消毒。①泻吐物；②物品；③病室。（3）休息。（4）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）体液不足的护理；（2）腹泻的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）护士应向患者及其家属说明霍乱是烈性肠道传染病对患者采取严密隔离及严格的消毒措施是为防止霍乱传播；还应说明霍乱是经消化道传播的传染病，采取切断传播途径的措施有利于预防霍乱。（2）护士应向患者及其家属讲述霍乱的临床过程及治疗方法。讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第9次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第二章细菌感染性疾病患者的护理§2-4鼠疫患者的护理§2-5百日咳患者的护理§2-6猩红热患者的护理目的与要求掌握鼠疫、百日咳及猩红热的流行病学特征、细菌感染性疾病患者的护理措施及健康教育。重点与难点1.熟悉鼠疫、百日咳及猩红热的发病机制、临床表现；2.了解鼠疫、百日咳及猩红热的流行病学特征、常见并发症及常用的实验室检查。教学基本内容方法及手段四、鼠疫患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径（1）经鼠蚤传播；（2）经皮肤传播；（3）经呼吸道飞沫传播。3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.腺鼠疫2.肺鼠疫3.败血症鼠疫4.其他少见型鼠疫（六）辅助检查1.血常规检查2.尿常规检查3.细菌学检查4.血清学检查5.分子生物学检查（七）治疗要点1.病原治疗2.对症治疗3.局部治疗4.预防（1）管理传染源。①鼠疫属于甲类传染病，严禁探视；②相关部门应广泛开展灭鼠、灭蚤工作，以监测和控制鼠间鼠疫，加强疫情报告；③医护人员应对患者和疑似病例分别进行严格的消毒隔离，就地治疗，并立即向上级卫生防疫部门报告；④患者的分泌物、排泄物和可能染菌的物品应彻底消毒或焚烧。（2）切断传播途径。（3）保护易感人群。①加强个人防护；②预防性服药；③预防接种。（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）疼痛；（3）气体交换受损；（4）潜在并发症。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离。（2）休息。（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）发热的护理。（2）肿大淋巴结的护理。①患者因局部淋巴结炎而出现剧痛，使肢体不能活动；②护士应给予患者药物局部外敷，以缓解疼痛；③护士应嘱患者切忌挤压淋巴结；④肿大淋巴结化脓时应切开引流。（3）肺鼠疫患者的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）护士应对患者进行鼠疫的预防教育；（2）鼠疫为甲类传染病，对患者必须采取严密隔离措施。五、百日咳患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.前驱期2.痉咳期3.恢复期（六）辅助检查1.血常规检查2.血清学检查3.细菌学检查（七）治疗要点1.病原治疗2.对症治疗3.并发症治疗4.预防（1）管理传染源；（2）切断传播途径；（3）保护易感人群。（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）清理呼吸道无效；（2）有窒息的危险；（3）营养失调，低于机体需要量。（十）护理措施1.一般护理（1）呼吸道隔离；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）痉咳的护理。①减少诱发因素；②稀释痰液；③镇静剂。（2）口腔的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）护士应向人群宣教在百日咳流行期间不去公共场所，减少感染的机会；指导家长带易感儿童按时接种疫苗，并说明接种百白破三联疫苗的重要意义。（2）护士应向患者及其家属讲述百日咳的相关知识，如痉咳发作时的表现、发作诱因、治疗药物及疗程、危害、饮食要求等；指导其避免诱因，减少发病次数。六、猩红热患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制1.化脓性病变2.中毒性病变3.变态反应性病变（四）病理生理（五）临床表现1.发热2.咽峡炎3.皮疹4.并发症（1）化脓性或中毒性并发症；（2）变态反应性并发症。（六）辅助检查1.血常规检查2.细菌培养3.尿常规检查（七）治疗要点1.一般治疗2.病原治疗（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）体温过高；（2）皮肤完整性受损；（3）疼痛；（4）潜在并发症。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离。（2）消毒。（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）口腔的护理；（2）皮肤的护理；（3）咽痛的护理。4.用药护理5.心理护理（十一）健康教育（1）护士应指导家长在猩红热流行期间不带小儿去人多的公共场所，房间应注意通风。（2）轻型患者可在家中接受治疗及护理，护士应向其家属讲述猩红热的临床表现、治疗药物、疗程及病情观察内容等，对发热及皮疹的护理给予具体指导。讲解法，展示法，比较法，举例思考题、作业、参考文献课后小结授课时间第10次课，第周，星期，第节课时2授课方式理论课□讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课题目第二章细菌感染性疾病患者的护理§2-7白喉患者的护理§2-8流行性脑脊髓膜炎患者的护理目的与要求掌握白喉及流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征、细菌感染性疾病患者的护理措施及健康教育。重点与难点1.熟悉白喉及流行性脑脊髓膜炎的发病机制、临床表现；2.了解白喉及流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征、常见并发症及常用的实验室检查。教学基本内容方法及手段七、白喉患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.咽白喉（1）轻型咽白喉；（2）普通型咽白喉；（3）重型咽白喉；（4）极重型咽白喉。2.喉白喉3.鼻白喉4.其他部位白喉5.并发症2.7.6辅助检查1.血常规检查2.细菌学检查（1）咽拭子涂片；（2）细菌培养；（3）荧光抗体法。（七）治疗要点1.病原治疗（1）白喉抗毒素；（2）抗生素。2.对症治疗（八）护理评估1.健康史评估2.身体状况评估3.查阅辅助检查资料4.社会心理评估（九）护理诊断（1）疼痛；（2）有窒息的危险；（3）潜在并发症。（十）护理措施1.一般护理（1）隔离；（2）休息；（3）饮食。2.病情观察3.对症护理（1）口腔护理；（2）咽痛；（3）喉梗阻。4.用药护理（1）护士应密切观察；（2）注射抗毒素前，必须做皮肤过敏试验；（3）护士应备好抢救药品（4）注射抗毒素2~3周后，护士应注意观察患者有无血清病症状。5.心理护理（十一）健康教育（1）护士应向人群宣教在白喉流行期间不去人多的公共场所，为室内通风及进行空气消毒。护士应向人群特别说明接种百白破疫苗对预防白喉的重要作用。（2）护士应向患者及其家属讲述白喉的相关知识，指导患者进行治疗及预防并发症。护士应给予患者出院后营养及活动安排指导。八、流行性脑脊髓膜炎患者的护理（一）病原学（二）流行病学1.传染源2.传播途径3.人群易感性4.流行特征（三）发病机制（四）病理生理（五）临床表现1.普通型流脑（1）上呼吸道感染期；（2）败血症期；（3）脑膜炎期；（4）恢复期。2.暴发型流脑（1）休克型流脑；（2）脑膜脑炎型流脑；（3）混合型流脑。3.轻型流脑（六）辅助检查1.血常规检查2.脑脊液检查3.病原学检查（1）涂片检查；（2）细菌培养。4.免疫学检测（1）特异性抗原检测；（2）特异性抗体检测。（七）治疗要点1.普通型流脑（1）一般治疗。（2）病原治疗。①青霉素；②头孢菌素；③氯霉素。（3）对症治疗。2.暴发型流脑（1）休克型流脑。①抗菌治疗；②抗休克治疗；③