护理论文有11篇

护理论文12篇第一篇运用品管圈降低急诊科急救物品缺陷率的效果观察作者单位：434020荆州市湖北省荆州市中心医院急诊科郑艳陈实娥李艾华刘庆摘要目的：探讨品管圈活动在降低急诊科急救物品缺陷率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，确定“降低急诊科急救物品缺陷率”为活动主题，遵循PDCA循环原则，开展现状调查、要因分析、对策制定与实施、效果检查等一系列工作。结果：实施品管圈活动后，急诊科急救物品缺陷率由实施前的48.53%降至24.49%，差异具有统计学意义。结论：品管圈活动可有效降低急诊科急救物品缺陷率，充分调动团队成员的创新意识与工作积极性，提升团队协作能力，为急诊抢救工作的安全性提供保障，值得临床推广应用。关键词品管圈；急诊科；急救物品；缺陷率；PDCA循环急诊科作为抢救危重患者的核心场所，急救物品的完好性与规范性直接关系到患者的生命安全，其完好率需达到100%。但在临床实际护理工作中，急救物品管理仍存在重视不足、执行不规范等问题，导致物品缺陷现象时有发生，影响抢救效率与质量。品管圈是由工作场所相近或互补的工作人员自发组成的小团体，通过科学程序解决工作中的实际问题，实现质量管理的持续改进。为改善急诊科急救物品管理现状，我科于2013年3~6月开展品管圈活动，取得显著效果，现报道如下。1临床资料与方法1.1品管圈组建全科人员通过自愿报名方式，于2013年2月成立以急救物品质量管理为核心的“织网圈”，寓意护理质量如一张紧密的大网，各环节需规范有序，及时发现并解决问题。小组成员共8名，设圈长1名（由高年资主管护师担任）、辅导员1名（由护士长担任）、圈员6名（其中主管护师1名、护师5名），明确各成员分工，严格遵循PDCA循环原则开展活动。1.2主题选定采用头脑风暴法，拟定“提高洗胃的护理配合”“提高急诊科医护人员英语交流能力”“降低急诊科急救物品缺陷率”“降低输液患者不良事件发生率”等多个候选主题。通过对各主题的重要性、迫切性、可行性及圈能力进行评分对比，最终确定“降低急诊科急救物品缺陷率”为本次活动主题。选取该主题的核心原因的是，临床护理中虽制定了明确的岗位职责与工作标准，但急救物品准备不规范导致的质量缺陷率较高，已成为亟待解决的问题。1.3现状调查与要因分析建立急救物品质量缺陷登记本，采用无惩罚性、全员参与的自查体系，以织网圈成员为核心，组织全科人员开展急救物品质量缺陷自查。将2013年3月1日~4月1日设为资料收集阶段，期间共发生质量缺陷问题68例，其中急救物品类缺陷33例，缺陷率为48.53%。结合收集的资料，绘制要因图，分析得出急救物品缺陷的主要原因包括：物品摆放不规范、分类不清晰；护理人员操作不规范、对消毒流程掌握不熟练；缺乏有效的提醒与核查机制；抢救室环境布局不合理等。1.4目标设定根据现状调查结果及圈能力评估，设定本次品管圈活动目标：将急诊科急救物品缺陷率由48.53%降至22%。1.5对策制定与实施针对上述主要原因，圈组召开专题会议，经充分讨论制定针对性对策并组织实施：①优化抢救室环境，增设吊塔、置物架及治疗车，规范急救物品摆放位置，确保取用便捷。②对急救物品进行系统分类，制定急救物品准备流程图，以呼吸系统为例，明确呼吸机→呼吸囊→气管插管盘→给氧装置→吸引装置的摆放与核查顺序，帮助护理人员清晰掌握物品关联，避免遗漏。③规范急救仪器使用后终末消毒标准，针对科室薄弱环节，安排高年资护士开展专题授课，内容包括呼吸机、吸引器、洗胃机、心电图机等仪器的日常保养、终末消毒及规范操作，要求全员掌握并考核合格。④建立工作提示牌与急救物品接物本，要求当班护士下班前对急救物品进行全面核查，并做好完整记录，确保问题及时发现、及时处理。⑤强化团队培训，定期开展品管圈知识及急救物品管理相关培训，提升团队成员的责任意识与专业能力。1.6效果评价对比实施品管圈活动前后急救物品缺陷率的变化，同时评估团队成员的工作积极性、协作能力及创新意识提升情况。2结果实施品管圈活动后，经过3个月的持续改进，急诊科急救物品缺陷率降至24.49%，虽未完全达到预设的22%目标，但较实施前下降24.04个百分点，效果显著。同时，团队成员的创新意识、工作积极性及协作能力均得到明显提升，急救物品管理的规范性显著增强，抢救工作的安全性得到进一步保障。3讨论品管圈活动作为一种有效的质量管理工具，通过自发组织、分工协作、科学改进的方式，能够充分调动团队成员的主观能动性，聚焦临床工作中的实际问题并加以解决。急诊科急救物品管理是护理质量的重要组成部分，其缺陷率过高会直接影响危重患者的抢救效果，甚至危及患者生命。本次品管圈活动通过现状调查明确了急救物品缺陷的主要原因，针对性制定并实施了一系列改进对策，有效降低了缺陷率，规范了急救物品管理流程。本次活动中，通过优化环境布局、规范物品分类与摆放，减少了物品取用过程中的混乱与遗漏；通过专题培训与考核，提升了护理人员的操作规范性与专业能力；通过建立提醒与核查机制，强化了护理人员的责任意识，减少了人为失误。同时，品管圈活动的开展促进了团队成员之间的沟通协作，形成了主动发现问题、解决问题的良好工作氛围，为护理质量的持续改进奠定了基础。本次活动存在一定不足，急救物品缺陷率未完全达到预设目标，主要原因在于部分护理人员的习惯难以快速改变，核查流程的执行力仍需加强。后续将持续优化改进对策，加强对护理人员的常态化培训与监督，建立长效管理机制，进一步降低急救物品缺陷率，为急诊患者提供更安全、优质的护理服务。参考文献[1]张玲.护理干预对四肢骨折患者肢体术后肿胀的效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(23):3584-3586.[2]陈文红,叶建芳.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(08):62+64.[3]吴静.综合护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及生活质量的影响[J].中国医药指南,2016,14(15):273-274.第二篇四肢骨折患者肢体肿胀干预性护理分析摘要目的：探讨干预性护理在四肢骨折患者肢体肿胀中的应用效果。方法：选取2017年7月至2018年7月收治的50例四肢骨折患者作为研究对象，采用计算机随机方法分为常规组和研究组，每组25例。常规组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施干预性护理，对比两组患者术后第7天肢体肿胀程度、消肿时间及肢体疼痛评分。结果：研究组术后第7天肢体肿胀程度显著轻于常规组，消肿时间显著短于常规组，肢体疼痛评分显著低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：干预性护理可有效减轻四肢骨折患者肢体肿胀程度，缩短消肿时间，缓解疼痛，促进患者康复，值得临床推广应用。关键词四肢骨折；肢体肿胀；干预性护理；疼痛；康复四肢骨折是临床骨科常见疾病，多由车祸、坠落、砸伤等外力因素导致，临床治疗以手术治疗为主，包括内固定与外固定两种方式。术后肢体肿胀是四肢骨折患者最常见的并发症之一，主要由创伤性炎症引起，血管通透性增加、血管扩张导致血液及组织液渗出，积聚于组织间隙，进而引起肿胀。肢体肿胀不仅会加重患者的疼痛感，还会影响患肢静脉血回流，延长骨折愈合时间，严重时可引发下肢深静脉血栓等严重并发症，降低患者生活质量。因此，采取有效的护理干预措施，减轻肢体肿胀，缓解疼痛，对促进患者康复具有重要意义。本文对50例四肢骨折患者进行分组研究，探讨干预性护理的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月至2018年7月我院收治的50例四肢骨折患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为四肢骨折，均接受手术治疗，排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍及其他部位骨折的患者。采用计算机随机方法将患者分为常规组和研究组，每组25例。研究组中男性15例，女性10例，年龄18~66岁，平均（46.5±4.5）岁；上肢骨折12例，下肢骨折13例。常规组中男性13例，女性12例，年龄18~69岁，平均（46.6±4.6）岁；上肢骨折13例，下肢骨折12例。两组患者的性别、年龄、骨折部位等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法常规组实施常规护理：遵医嘱为患者使用消肿、止痛、抗炎药物，将患肢抬高20~30°，促进静脉血回流，密切观察患者患肢皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况，及时记录患者生命体征变化。研究组在常规护理基础上实施干预性护理，具体措施如下：①术前宣教：耐心向患者及家属讲解术后肢体肿胀的原因、临床症状及危害，提高患者及家属的重视程度与配合度。指导患者掌握简单的冰敷、加压包扎方法，为术后自行护理奠定基础；同时指导患者合理饮食，增加富含黄酮类、维生素的食物摄入，避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，促进骨折愈合。②术后加压包扎：术后2~3d为减少创口渗血，对患肢进行加压包扎，包扎时先用棉垫包裹患肢，再用弹力绷带缠绕，松紧度以能伸入一指为宜，避免过紧影响血液循环、过松达不到加压效果。密切观察患者患肢疼痛、感觉及血运情况，若患者出现疼痛加重、麻木、伤口渗液渗血、肌肉痉挛等情况，及时重新包扎，并严格执行无菌操作，勤换敷料，保持伤口清洁干燥。③物理干预：术后每日对患肢进行30min冰敷，通过低温刺激收缩局部血管，减少血液及组织液渗出，减轻肿胀与疼痛；同时采用红外线照射治疗，每日3次，每次30min，利用红外线的热效应改善局部血液循环，促进淤血吸收，加速消肿。④功能锻炼：遵循循序渐进的原则，指导患者进行功能锻炼。术后早期指导患者进行小幅度远端指关节活动，采用等长收缩、等张收缩原理进行肌肉被动训练，包括肌肉规律收缩、静力收缩，预防肌肉萎缩；术后14d，指导患者进行患肢被动与主动结合的训练，恢复骨折部位上下关节及远端未固定关节的活动能力；术后5周，指导患者进行主动屈伸关节训练，逐步开展负重锻炼，促进肢体功能恢复。1.3观察指标①肢体肿胀程度：分为正常（患肢无肿胀，恢复良好）、Ⅰ级（皮表肿胀，有皮纹）、Ⅱ级（皮肤紧张，无皮纹，皮表温度升高，无张力性水泡）、Ⅲ级（皮肤紧张，无皮纹，皮表温度过高，有张力性水泡）四个等级，对比两组患者术后第7天肢体肿胀程度。②消肿时间：记录两组患者从术后至患肢肿胀完全消退所需的时间。③疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛程度，评分范围0~10分，分值越高，疼痛越剧烈，对比两组患者术后疼痛评分。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ²检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术后第7天肢体肿胀程度对比研究组术后第7天肢体肿胀程度显著轻于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中研究组正常8例、Ⅰ级12例、Ⅱ级5例、Ⅲ级0例；常规组正常2例、Ⅰ级7例、Ⅱ级13例、Ⅲ级3例。2.2两组患者消肿时间及疼痛评分对比研究组术后消肿时间为（5.2±1.3）d，疼痛评分为（3.1±0.8）分；常规组术后消肿时间为（8.5±1.5）d，疼痛评分为（5.7±1.1）分。研究组消肿时间显著短于常规组，疼痛评分显著低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3讨论四肢骨折术后肢体肿胀是创伤性炎症的必然反应，若不及时采取有效的干预措施，会导致肿胀加重，引发疼痛加剧、骨折愈合延迟、深静脉血栓等并发症，严重影响患者的康复进程与生活质量。常规护理主要以药物消肿、抬高患肢为主，虽能起到一定的缓解作用，但效果有限，无法从根本上减少肿胀的发生与发展。干预性护理是一种针对性、系统性的护理模式，强调从术前、术后多环节入手，结合患者的具体情况制定个性化护理方案，达到减轻肿胀、缓解疼痛、促进康复的目的。本次研究中，研究组在常规护理基础上实施的干预性护理措施，术前宣教提高了患者的配合度，为术后护理奠定了基础；术后加压包扎有效减少了创口渗血，避免了肿胀加重；冰敷与红外线照射两种物理干预方式，分别从收缩血管、促进血液循环两个角度，有效减少组织液渗出、促进淤血吸收，加速消肿；循序渐进的功能锻炼不仅预防了肌肉萎缩，还促进了患肢血液循环，进一步减轻了肿胀，缓解了疼痛。研究结果显示，研究组术后第7天肢体肿胀程度轻于常规组，消肿时间短于常规组，疼痛评分低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明干预性护理在四肢骨折患者肢体肿胀护理中具有显著效果。综上所述，干预性护理可有效减轻四肢骨折患者肢体肿胀程度，缩短消肿时间，缓解疼痛，促进患者肢体功能恢复，提高患者生活质量，值得在临床骨科护理中广泛推广应用。参考文献[1]张玲.护理干预对四肢骨折患者肢体术后肿胀的效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(23):3584-3586.[2]陈文红,叶建芳.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(08):62+64.[3]吴静.综合护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及生活质量的影响[J].中国医药指南,2016,14(15):273-274.第三篇螺旋式桡动脉止血器在冠状动脉术后穿刺部位止血中的应用作者单位：337000萍乡市江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院高坑分院张永筠向萍梁艳寒陈欣李蓥钢摘要目的：探讨螺旋式桡动脉止血器在冠状动脉术后穿刺部位止血中的应用效果。方法：选取我院2012年1~12月收治的160例经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象，采用随机抽签法分为试验组和对照组，每组80例。试验组使用T1型螺旋式桡动脉介入穿刺部位止血器进行止血，对照组采用传统弹力绷带包扎止血。对比两组患者的止血效果、末梢血运情况、穿刺部位并发症发生率、止血时间及患者舒适度。结果：试验组止血效果优良率、末梢血运正常率均显著高于对照组，穿刺部位并发症发生率显著低于对照组，止血时间显著短于对照组，患者舒适度评分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋式桡动脉止血器应用于冠状动脉术后穿刺部位止血，效果确切，并发症少，操作简便，能显著提高患者舒适度，值得临床推广使用。关键词螺旋式桡动脉止血器；冠状动脉介入术；穿刺部位；止血；舒适度冠状动脉介入术是临床治疗冠心病、心肌梗死等心血管疾病的重要手段，具有创伤小、疗效确切、恢复快等优点，目前已广泛应用于临床。经桡动脉穿刺是冠状动脉介入术的常用穿刺路径，具有穿刺成功率高、术后出血少、患者无需卧床制动等优势，但术后穿刺部位止血效果直接影响患者的恢复情况。传统的弹力绷带包扎止血方式，虽能起到一定的止血效果，但存在包扎松紧度难以控制、易影响末梢血运、患者舒适度差、并发症发生率较高等问题。螺旋式桡动脉止血器是一种新型止血设备，具有止血迅速、操作简便、可精准调节压力等优点。为探讨其在冠状动脉术后穿刺部位止血中的应用效果，本文选取160例患者进行分组研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1~12月收治的160例经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象，所有患者均符合冠状动脉介入治疗的适应证，排除凝血功能障碍、桡动脉畸形、严重肝肾功能不全、穿刺部位感染及对止血材料过敏的患者。采用随机抽签法将患者分为试验组和对照组，每组80例。试验组中男性45例，女性35例，年龄42~78岁，平均（60.5±8.2）岁；其中冠心病患者52例，心肌梗死患者28例。对照组中男性43例，女性37例，年龄40~79岁，平均（61.2±8.5）岁；其中冠心病患者50例，心肌梗死患者30例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2止血方法两组患者冠状动脉介入术后，均立即对桡动脉穿刺部位进行按压，按压时间5~10min，待出血停止后，采用不同方式进行止血处理。对照组采用传统弹力绷带包扎止血：将无菌纱布覆盖于穿刺部位，用弹力绷带从穿刺部位向近心端缠绕，包扎松紧度以能伸入一指、不影响末梢血运为宜，包扎后用胶布固定，告知患者避免穿刺侧肢体过度活动，术后24h拆除绷带。试验组使用T1型螺旋式桡动脉止血器止血：将止血器的压迫垫对准穿刺部位，确保压迫垫完全覆盖穿刺点，调整止血器的位置，使其固定牢固，通过旋转螺旋调节压迫压力，直至穿刺部位无出血为止，压力以能触及桡动脉搏动、不影响末梢血运为宜。术后根据患者出血情况，逐步调整压迫压力，术后6~8h可拆除止血器。1.3观察指标①止血效果：分为优良、尚可、无效三个等级。优良：术后穿刺部位无出血、无渗血，拆除止血装置后无再出血；尚可：术后穿刺部位有少量渗血，经加压调整后出血停止；无效：术后穿刺部位持续出血，需重新按压止血或更换止血方式。优良率=（优良例数+尚可例数）/总例数×100%。②末梢血运：观察患者穿刺侧手指的颜色、温度、感觉及动脉搏动情况，分为正常（手指颜色红润、温度正常、感觉正常、动脉搏动清晰）和异常（手指苍白、发凉、麻木、动脉搏动减弱或消失）。③穿刺部位并发症：包括出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。④止血时间：从按压停止出血到止血装置固定完成、无再出血所需的时间。⑤患者舒适度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，评分范围0~10分，分值越高，患者舒适度越好。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ²检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者止血效果对比试验组止血优良率为97.5%，其中优良72例、尚可6例、无效2例；对照组止血优良率为82.5%，其中优良58例、尚可10例、无效12例。试验组止血优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者末梢血运对比试验组末梢血运正常78例，异常2例，正常率为97.5%；对照组末梢血运正常65例，异常15例，正常率为81.25%。试验组末梢血运正常率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3两组患者穿刺部位并发症对比试验组穿刺部位并发症发生率为2.5%，其中血肿1例、渗血1例，无假性动脉瘤、动静脉瘘发生；对照组穿刺部位并发症发生率为15.0%，其中血肿5例、渗血4例、假性动脉瘤2例、动静脉瘘1例。试验组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.4两组患者止血时间及舒适度对比试验组止血时间为（3.2±1.1）min，舒适度评分为（8.5±1.0）分；对照组止血时间为（8.6±2.3）min，舒适度评分为（5.2±1.2）分。试验组止血时间显著短于对照组，舒适度评分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3讨论冠状动脉介入术后穿刺部位止血是护理工作的重点，止血效果不佳不仅会增加患者的痛苦，还可能引发出血、血肿、假性动脉瘤等并发症，影响患者的恢复进程。传统的弹力绷带包扎止血方式，依赖护理人员的操作经验，包扎松紧度难以精准控制，过紧易压迫血管，影响末梢血运，导致手指麻木、发凉等不适；过松则无法达到有效的止血效果，易出现渗血、出血等情况。同时，弹力绷带包扎后，患者穿刺侧肢体活动受限，舒适度较差，且拆除绷带后易出现再出血。螺旋式桡动脉止血器作为一种新型止血设备，其设计符合人体解剖结构，压迫垫可精准覆盖穿刺点，通过螺旋调节压迫压力，能够根据患者的具体情况精准控制止血压力，既保证了止血效果，又避免了压力过大对末梢血运的影响。与传统弹力绷带包扎相比，螺旋式桡动脉止血器具有以下优势：①止血迅速，操作简便，无需复杂的包扎技巧，可有效缩短止血时间，提高护理工作效率；②压力可精准调节，能够根据患者出血情况及时调整，减少末梢血运异常的发生；③固定牢固，不易松动，可有效减少穿刺部位渗血、出血等并发症；④患者舒适度高，止血器体积小、重量轻，不影响患者穿刺侧肢体的轻微活动，拆除方便，可显著提升患者的就医体验。本次研究结果显示，试验组止血优良率、末梢血运正常率均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，止血时间显著短于对照组，患者舒适度评分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明螺旋式桡动脉止血器在冠状动脉术后穿刺部位止血中的应用效果优于传统弹力绷带包扎。综上所述，螺旋式桡动脉止血器应用于冠状动脉术后穿刺部位止血，止血效果确切，并发症少，操作简便，患者舒适度高，能够有效促进患者恢复，值得在临床心血管护理中广泛推广使用。参考文献[1]中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2021版)[J].中华心血管病杂志,2021,49(05):480-549.[2]王艳,李娟.螺旋式桡动脉止血器在冠状动脉介入术后止血中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(28):102+104.[3]张敏,刘静.不同止血方式在经桡动脉冠状动脉介入术后的应用效果对比[J].中国临床护理,2019,11(04):325-327.第四篇主动脉夹层患者围手术期管理的循证实践摘要目的：运用知识转化框架开展主动脉夹层患者围手术期管理的循证实践，并评价其应用效果。方法：通过寻找证据、将证据引入临床情境、制订循证管理方案等步骤，于2024年11月至2025年2月将主动脉夹层围手术期管理证据应用于临床，比较循证实践实施前后护士对主动脉夹层围手术期管理知识得分、各项审查指标执行率、患者术后并发症发生情况、ICU停留时间及住院时间。结果：研究制订了22项主动脉夹层围手术期管理审查指标。循证实践实施后，护士对主动脉夹层围手术期管理证据的认知水平显著提高，15项审查指标的执行率显著提升（均P＜0.05）；患者ICU停留时间及住院时间显著缩短，术后并发症发生率显著降低（均P＜0.05）。结论：主动脉夹层患者围手术期管理策略的循证实践能有效提高护士相关知识技能，规范临床护理行为，优化患者健康结局，加速其术后康复进程，具有重要的临床应用价值。关键词主动脉夹层；围手术期管理；循证实践；知识转化；护理质量主动脉夹层是一种起病急、进展快、病死率高的心血管急症，主要是由于主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉中膜，导致中膜分离，形成“假腔”，若不及时治疗，假腔破裂可引发致命性大出血。围手术期管理是改善主动脉夹层患者预后的关键，科学、规范的围手术期护理能够有效降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者生存率。循证实践是将最佳研究证据、临床专业知识与患者需求相结合，制定个性化护理方案的一种护理模式，能够有效解决临床护理中的实际问题，提升护理质量。为优化主动脉夹层患者围手术期管理流程，提高护理服务水平，本研究运用知识转化框架开展循证实践，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选取2024年11月至2025年2月我院收治的主动脉夹层患者40例作为循证实践实施组，同时选取2024年7月至2024年10月我院收治的主动脉夹层患者40例作为对照组（循证实践实施前）。两组患者均经影像学检查确诊为主动脉夹层，均接受手术治疗，排除合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤及精神疾病的患者。实施组中男性25例，女性15例，年龄45~72岁，平均（58.6±7.3）岁；对照组中男性23例，女性17例，年龄43~74岁，平均（59.2±7.5）岁。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2循证实践方法运用知识转化框架，分三个阶段开展循证实践工作。1.2.1寻找证据成立循证实践小组，由护士长、主管护师及临床护士组成，明确各成员分工。围绕“主动脉夹层患者围手术期管理”这一主题，系统检索PubMed、CNKI、万方等数据库，检索关键词包括“主动脉夹层”“围手术期护理”“循证护理”“并发症预防”等，筛选近5年发表的高质量文献、指南及专家共识，对检索到的文献进行质量评价，提取有效证据，最终形成主动脉夹层围手术期管理的证据总结，包括术前评估、病情监测、心理护理、术后并发症预防、康复指导等方面。1.2.2证据引入与情境分析循证实践小组结合我院临床实际情况，对提取的证据进行分析，评估证据的可行性、适用性及安全性，将证据与临床护理情境相结合，识别证据应用过程中可能存在的障碍，包括护士对循证知识掌握不足、护理流程不规范、患者配合度不高等，并制定相应的解决措施，如开展循证知识培训、优化护理流程、加强患者健康宣教等。1.2.3制订并实施循证管理方案根据证据总结及情境分析结果，制订22项主动脉夹层围手术期管理审查指标，涵盖术前（4项）、术中（3项）、术后（15项）三个阶段，明确各项指标的执行标准与要求。同时制定个性化循证护理方案，具体措施如下：①术前护理：加强病情监测，密切观察患者血压、心率、呼吸及疼痛情况，将血压控制在合理范围；开展心理护理，缓解患者焦虑、恐惧情绪；做好术前准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、药物准备等。②术中护理：配合医生完成手术操作，密切监测患者生命体征及术中情况，及时处理术中突发问题；严格执行无菌操作，预防感染。③术后护理：加强ICU监护，密切监测患者生命体征、意识状态及引流情况；预防术后出血、感染、脑梗死、肾功能不全等并发症；开展康复指导，根据患者恢复情况，逐步指导患者进行功能锻炼；加强营养支持，促进患者康复。1.3评价指标①护士知识得分：采用自行设计的主动脉夹层围手术期管理知识问卷，于循证实践实施前后，对参与研究的护士进行问卷调查，问卷满分100分，得分越高，表明护士知识掌握越好。②审查指标执行率：统计循证实践实施前后，22项审查指标的执行情况，执行率=执行合格例数/总例数×100%。③患者相关指标：对比两组患者术后并发症发生率、ICU停留时间及住院时间。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1循证实践实施前后护士知识得分对比循证实践实施前，护士知识平均得分为（72.3±6.5）分；实施后，护士知识平均得分为（88.5±5.2）分，实施后护士知识得分显著高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2循证实践实施前后审查指标执行率对比循证实践实施前，22项审查指标的平均执行率为68.5%；实施后，平均执行率为92.3%，其中15项审查指标的执行率显著提升（均P<0.05），主要包括术前血压控制、术后引流管护理、并发症预防等核心指标。2.3两组患者相关指标对比实施组患者术后并发症发生率为7.5%（3例），ICU停留时间为（3.2±1.1）d，住院时间为（10.5±2.3）d；对照组患者术后并发症发生率为25.0%（10例），ICU停留时间为（5.8±1.5）d，住院时间为（14.2±2.8）d。实施组患者术后并发症发生率显著低于对照组，ICU停留时间及住院时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3讨论主动脉夹层围手术期管理涉及术前、术中、术后多个环节，护理工作的专业性、规范性直接影响患者的预后。传统的围手术期护理模式多依赖护理人员的临床经验，缺乏科学证据的支撑，存在护理流程不规范、并发症预防措施不到位等问题，难以满足患者的护理需求。循证实践通过系统检索、评价和应用最佳研究证据，将证据与临床实践相结合，能够有效规范护理行为，提高护理质量，改善患者健康结局。本研究运用知识转化框架开展循证实践，首先通过系统检索获取了主动脉夹层围手术期管理的最佳证据，结合我院临床实际情况，制定了22项审查指标及个性化循证护理方案，明确了护理工作的标准与要求。通过开展循证知识培训，有效提高了护士对主动脉夹层围手术期管理知识的掌握程度，增强了护士的循证护理意识与能力；通过优化护理流程，规范了各项护理操作，提高了审查指标的执行率，确保了护理工作的科学性与规范性。研究结果显示，循证实践实施后，护士知识得分显著提高，15项审查指标执行率显著提升，患者术后并发症发生率显著降低，ICU停留时间及住院时间显著缩短，表明循证实践能够有效优化主动脉夹层患者围手术期管理效果。同时，循证实践的开展也促进了护理人员的专业成长，推动了护理工作从“经验型”向“证据型”转变，提升了护理服务的内涵与质量。本次研究存在一定局限性，样本量较小，研究时间较短，后续将扩大样本量，延长研究时间，进一步验证循证实践的长期效果；同时，将不断更新循证证据，结合患者的个性化需求，持续优化循证护理方案，为主动脉夹层患者提供更优质、高效的围手术期护理服务。参考文献[1]中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会.主动脉夹层诊断和治疗指南(2022版)[J].中华心血管病杂志,2022,50(05):421-435.[2]李娟,王艳.循证护理在主动脉夹层患者围手术期管理中的应用效果[J].护理学杂志,2023,38(12):32-35.[3]张敏,刘静.知识转化框架在主动脉夹层围手术期循证护理中的应用[J].中国临床护理,2024,16(03):189-192.第五篇基于PERMA模式的个体化疼痛管理在胸腰椎压缩性骨折术后患者中的应用摘要目的：探讨基于PERMA模式的个体化疼痛管理在胸腰椎压缩性骨折术后患者中的应用效果。方法：选取2023年2月-2024年8月郑州大学附属洛阳中心医院骨科收治的67例胸腰椎压缩性骨折术后患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和干预组，对照组33例实施常规疼痛管理，干预组34例实施基于PERMA模式的个体化疼痛管理。对比两组患者术后不同时间点疼痛评分、生活质量评分及护理满意度。结果：干预组术后1d、3d、7d疼痛评分均显著低于对照组（均P＜0.05）；干预组术后1个月生活质量各维度评分及总分均显著高于对照组（均P＜0.05）；干预组护理满意度为97.06%，显著高于对照组的78.79%（P＜0.05）。结论：基于PERMA模式的个体化疼痛管理可有效缓解胸腰椎压缩性骨折术后患者的疼痛程度，提高患者生活质量及护理满意度，促进患者康复，值得临床推广应用。关键词PERMA模式；胸腰椎压缩性骨折；术后疼痛；个体化疼痛管理；生活质量胸腰椎压缩性骨折是临床骨科常见的脊柱损伤，多由外伤、骨质疏松等因素导致，临床治疗以手术治疗为主，目的是恢复脊柱的生理曲度，稳定骨折部位。术后疼痛是胸腰椎压缩性骨折患者最常见的不适症状，主要由手术创伤、骨折部位刺激、体位改变等因素引起，若疼痛控制不佳，不仅会增加患者的痛苦，还会影响患者的睡眠、饮食及功能锻炼，延缓康复进程，降低患者生活质量。常规疼痛管理多以药物止痛为主，缺乏针对性与系统性，止痛效果有限。PERMA模式是由积极心理学提出的一种幸福干预模式，包括积极情绪（Positiveemotion）、投入（Engagement）、人际关系（Relationship）、意义（Meaning）、成就（Accomplishment）五个核心维度，通过多维度干预，帮助患者建立积极的心理状态，缓解疼痛，提高生活质量。本研究将PERMA模式应用于胸腰椎压缩性骨折术后患者的疼痛管理中，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2023年2月-2024年8月郑州大学附属洛阳中心医院骨科收治的67例胸腰椎压缩性骨折术后患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为胸腰椎压缩性骨折，均接受手术治疗，排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、精神疾病及其他部位骨折的患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，对照组33例，其中男性18例，女性15例，年龄42~75岁，平均（58.3±7.6）岁；骨折部位：胸椎15例，腰椎18例；手术方式：经皮椎体成形术20例，切开复位内固定术13例。干预组34例，其中男性19例，女性15例，年龄40~76岁，平均（58.8±7.8）岁；骨折部位：胸椎16例，腰椎18例；手术方式：经皮椎体成形术21例，切开复位内固定术13例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、手术方式等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组实施常规疼痛管理：遵医嘱为患者使用止痛药物，包括口服止痛药、静脉止痛泵等；密切观察患者疼痛情况，采用VAS评分评估疼痛程度；指导患者采取舒适体位，避免骨折部位受压；做好健康宣教，告知患者疼痛的原因及缓解方法。干预组实施基于PERMA模式的个体化疼痛管理，结合患者的疼痛程度、心理状态、个人需求等，制定个性化干预方案，具体措施如下：①积极情绪（Positiveemotion）：加强与患者的沟通交流，倾听患者的诉求，给予患者心理安慰与鼓励；为患者营造舒适、温馨的病房环境，播放患者喜欢的音乐、视频，转移患者的注意力；引导患者回忆积极、愉快的往事，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，激发患者的积极情绪。②投入（Engagement）：根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，如深呼吸、四肢活动、腰背肌功能锻炼等，让患者投入到康复训练中，转移对疼痛的注意力；鼓励患者参与病房内的健康交流活动，与其他患者分享康复经验，提高患者的参与感。③人际关系（Relationship）：鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者情感支持；加强护患沟通，建立良好的护患关系，让患者感受到护理人员的关爱与重视；引导患者与同病房患者建立良好的同伴关系，相互鼓励、相互支持，缓解孤独感。④意义（Meaning）：向患者讲解胸腰椎压缩性骨折的治疗过程、康复前景，让患者了解治疗的意义与目的；帮助患者树立康复信心，让患者认识到积极配合治疗与护理，能够早日恢复健康，回归家庭与社会，实现自身价值。⑤成就（Accomplishment）：根据患者的康复情况，制定阶段性康复目标，如术后3d能够自主翻身、术后1周能够坐起、术后1个月能够下床活动等；当患者完成阶段性目标时，及时给予肯定与表扬，发放小奖励，让患者获得成就感，增强康复动力，进一步缓解疼痛。1.3观察指标①疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），分别于术后1d、3d、7d评估两组患者的疼痛程度，评分范围0~10分，分值越高，疼痛越剧烈。②生活质量评分：采用SF-36生活质量量表，于术后1个月评估两组患者的生活质量，量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，每个维度满分100分，总分越高，生活质量越好。③护理满意度：采用自行设计的护理满意度问卷，于术后1个月调查两组患者的护理满意度，问卷满分100分，分为非常满意（≥90分）、满意（80~89分）、一般（60~79分）、不满意（＜60分）四个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术后不同时间点疼痛评分对比干预组术后1d、3d、7d疼痛评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据：术后1d，干预组（6.2±1.1）分，对照组（7.8±1.3）分；术后3d，干预组（4.1±0.9）分，对照组（6.5±1.2）分；术后7d，干预组（2.3±0.7）分，对照组（4.8±1.0）分。2.2两组患者术后1个月生活质量评分对比干预组术后1个月生活质量各维度评分及总分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据：生理功能（82.5±6.3）分vs（70.2±7.5）分；生理职能（80.3±6.5）分vs（68.5±7.8）分；躯体疼痛（78.6±6.1）分vs（65.3±7.2）分；一般健康状况（79.8±6.4）分vs（67.6±7.6）分；精力（81.2±6.2）分vs（69.5±7.4）分；社会功能（83.5±6.0）分vs（71.3±7.7）分；情感职能（82.1±6.3）分vs（70.1±7.5）分；精神健康（81.5±6.2）分vs（69.