医院感染暴发应急演练脚本

医院感染暴发应急演练脚本第一章演练目的与法律依据1.1目的1.1.1验证《××医院感染暴发应急预案（2023版）》的可操作性1.1.2强化多部门协同，缩短"首发病例报告—应急响应启动"平均时间至≤30分钟1.1.3提升全员对"标准预防+额外预防+精准感控"理念的熟练度，降低续发感染率≥80%1.1.4通过复盘形成持续改进清单，3个月内整改完成率100%1.2主要法律法规与技术规范《中华人民共和国传染病防治法》2013修正《突发公共卫生事件应急条例》2011修订《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）《医疗机构感染暴发报告与处置指南（2021版）》《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016《医疗废物管理条例》2020修订《消毒技术规范》WS/T367-2012第二章演练类型与场景设定2.1演练类型综合实战演练（无预先通知时间，采用"盲演+直播"模式）2.2场景设定维度设定内容科室呼吸与危重症医学科（RICU）病原体耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）病例数72小时内出现4例下呼吸道同源感染（基因同源性≥95%）高危因素3例曾共用同一支可重复使用的纤维支气管镜；床间距<1.2m天气夏季，中央空调回风系统故障，相对湿度68%第三章组织架构与职责3.1指挥体系总指挥：分管副院长（A角）、院感部主任（B角）现场指挥：RICU主任功能小组8个：流调、救治、消毒、信息、后勤、安保、宣传、评估3.2关键岗位职责卡（示例）岗位姓名职责要点替代人院感流调员王××24h内完成现场勘查、病例定义、队列研究李××消毒组长赵××终末消毒后采样，阴性方可重新收治钱××信息报告员孙××2h内向省感控平台直报，同步电话通知区CDC周××第四章演练准备4.1前期清单（演练前T-7日至T-1日）完成风险评估表，CRAB风险等级=Ⅲ级（高）召开协调会，确认演练脚本保密准备红、黄、蓝三色识别证：红=参演人员，黄=评估专家，蓝=观摩在RICU安装360°全景摄像头2台，演练视频实时推送到学术厅准备"演练专用病历"4份，已植入条码，可扫码触发"院感预警"检查应急物资：N95400只、PAPR6套、3%过氧化氢1t、消毒湿巾500包向区卫健委备案，取得"盲演豁免同意书"，确保不触发真实社会恐慌4.2培训与考核4月10日19:00线上理论测试（≥90分方可参演）4月11日14:30穿脱防护服实操，秒表计时≤160s且零污染4月12日09:00多部门桌面推演，重点磨合"信息报送"接口第五章演练流程（时间轴）5.1阶段0触发（T0）14:00电脑弹窗"疑似院感聚集"——院感监测系统比对到4份痰培养CRAB同源。院感部5分钟内电话核实，确认无误→填写《感染聚集初报表》→向总指挥短信请示。5.2阶段1启动（T0+15min）14:15总指挥宣布启动Ⅲ级响应，发布"橙色代码"广播3遍；各组携带应急包奔赴RICU。5.3阶段2快速评估（T0+30min）流调组：现场访谈+调阅电子病历，完成《病例定义表》检验组：对病例、可疑环境、手、物表采样30份后勤组：封闭RICU，暂停转入，已预约手术患者分流至ICU-B区5.4阶段3处置（T0+1h—T0+4h）1.患者分区1.1已感染：红色腕带，单间负压隔离1.2疑似：黄色腕带，同室隔离，床间距≥2m，床头放置蓝色快速手消2.人员管控2.1医、护、保洁、护工共62人登记造册，建立"健康监测卡"2.2高风险岗位（行支气管镜者）每日咽拭子+肛拭子筛查3.消毒与灭菌3.1支气管镜立即停用，送供应中心环氧乙烷灭菌+ATP生物荧光检测<200RLU3.2环境：2000mg/L含氯消毒湿巾"Z"字形擦拭高频面，作用30min后清水擦净3.3空气：3%过氧化氢雾化，用量20ml/m³，密闭90min，完成通风4.抗菌药物管理4.1药学部48h内完成抗菌药物DDD统计，CRAB感染组下降≥30%5.信息报送5.1初次报告：T0+2h5.2进程报告：每日15:005.3结案报告：末例病例后最长潜伏期+7天5.5阶段4终止（T0+7d）无新增病例环境复测阴性评估组提交《演练终止建议书》→总指挥宣布终止响应→转入常态化监测第六章监测与评估指标一级指标二级指标目标值数据来源时效首发病例→响应启动≤30min演练计时器时效封闭RICU并分流≤60minCCTV时间戳质量手卫生依从性≥95%暗访视频质量PPE穿脱零污染100%荧光示踪效果续发病例0例院感系统资源N95消耗≤1.2只/人·d物资出库单复盘整改完成100%追踪表第七章复盘与持续改进7.1复盘会议（演练结束后2h）采用"5Why+鱼骨图"双工具，聚焦"支气管镜交叉使用"根因现场投票产生TOP3缺陷：1.镜检登记缺项30%2.消毒供应中心追溯系统未对接RICU3.负压病房压差监测无预警短信7.2改进措施缺陷对策责任人完成时限镜检登记缺项上线电子预约系统，强制扫码信息科30d追溯系统断点与供应商签订补充协议，开放API设备部45d压差无预警加装IoT传感器，<-3Pa自动短信后勤20d第八章奖惩条款8.1奖励对提前发现聚集并正确报告的第一人奖励2000元评估得分≥95分的小组授予"感控先锋"流动红旗，年度绩效加3分8.2处罚因个人原因导致演练关键节点延误>10min，按《员工奖惩办法》记过失一次穿脱PPE被荧光标记污染者，强制脱产再培训8学时，考核合格方可返岗第九章附录9.1演练通讯录（节选）姓名职务短号微信备注陈××总指挥6666chen66624h值班9.2应急物资清单（最小储备量）物资规格数量存放点责任人N951860型400只应急库1赵××PAPR3MGVP-16套RICU缓冲间钱××9.3演练用表单（扫码下载）附9.3.1《感染聚集初报表》附9.3.2《病例定义表》附9.3.3《环境采样记录单》附9.3.4《健康监测卡》附9.3.5《演练整改追踪表》9.4应急广播脚本（中英