2025版中国高血压防治指南全景解读

2026.03.20汇报人:XXXX2025版中国高血压中国高血压防治指南全景解读CONTENTS目录01

指南概述与背景02

高血压定义与分类标准03

血压分级与风险分层体系04

个体化降压目标设定CONTENTS目录05

全周期治疗策略06

特殊人群管理规范07

筛查与健康教育体系指南概述与背景01高血压流行现状与危害我国高血压患病情况国家心血管病中心最新数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率已达27.9%，相当于每4个成年人就有1人患有高血压，但控制率不足20%。高血压的主要危害高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，可导致心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要靶器官损害，引发冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、视网膜病变等严重并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。高血压的知晓与控制现状尽管我国高血压的知晓率、治疗率有所提高，但仍处于较低水平，控制率不足20%，大量患者因未及时诊断和有效治疗而面临并发症风险。2025版指南修订背景与意义修订背景：我国高血压防控现状国家心血管病中心数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率达27.9%，约2.45亿人，但控制率仅为15.3%，每年因高血压导致的心脑血管事件死亡人数超过200万，高血压已成为威胁国民健康的第一'隐形杀手'。修订背景：国际指南动态与循证医学进展基于近5年全球大规模临床研究（如STEP、HOPE-3等）及我国人群流行病学数据，同时考虑到2025年8月美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）联合发布新版高血压临床指南仍将≥130/80mmHg作为高血压诊断标准等国际动态，对我国指南进行修订。修订意义：强调全链条管理与精准防控2025版指南面向基层医疗机构，强调'预防—筛查—诊断—治疗—随访'全链条管理，提倡'更低一点、更早一点、更个体化'的血压管理策略，为基层高血压防治提供了简洁、循证且操作性强的技术规范，旨在降低心脑血管并发症风险，改善患者生存质量。国内外诊断标准对比分析

01中国2025版高血压诊断标准中国2025年版高血压防治指南明确，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。

02美国2025版ACC/AHA高血压诊断标准2025年8月，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）联合发布的新版高血压临床指南，再次确认将收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg作为高血压诊断标准。

03欧洲高血压诊断标准欧洲高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，与中国2025版指南标准一致。

04中国未采纳130/80mmHg标准的国情考量中国国家卫健委未采纳130/80mmHg标准，主要基于中国高血压知晓率、治疗率和控制率与美国等发达国家相比仍有差距，以及医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力参差不齐等国情因素。若采用130/80mmHg标准，中国18岁以上成人高血压患病率将大幅增加，可能给医疗体系带来巨大挑战。高血压定义与分类标准02高血压的定义与诊断原则01高血压的定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。使用降压药物后血压达标者仍诊断为高血压。02诊室血压诊断标准诊室血压≥140/90mmHg为高血压诊断切点，需非同日3次测量中至少2次达到该标准方可确认诊断。03诊室外血压诊断标准家庭血压监测≥135/85mmHg，或24小时动态血压监测平均≥130/80mmHg（白天平均≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg）亦可诊断高血压。04诊断原则单次血压升高不能直接诊断高血压，需排除情绪、运动等干扰因素，结合诊室、家庭及动态血压监测结果综合判断，以动态血压监测为金标准。诊室血压测量标准与规范

高血压诊断界值在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。

测量前准备要求测量前需静坐5分钟，避免吸烟、饮用咖啡或茶，排空膀胱，保持情绪稳定。测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平。

测量方法与次数使用经过验证的电子血压计或水银柱血压计，测量右上臂血压。每次测量至少重复2次，间隔1-2分钟，取平均值作为最终结果。

特殊情况处理若双侧上臂血压差值＞10mmHg，需警惕动脉狭窄可能，应进一步检查。首次测量发现血压升高，需在非同日再次测量确认。家庭血压监测诊断阈值家庭血压监测的诊断标准

在未使用降压药物的情况下，家庭血压监测的高血压诊断标准为收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg。家庭血压监测的测量要求

家庭环境下早晚各测量2次（间隔1分钟），连续7天，取后6天平均值作为判断依据。家庭血压与诊室血压的对应关系

家庭血压≥135/85mmHg相当于诊室血压140/90mmHg，是诊室血压诊断的重要补充。动态血压监测指标解读24小时平均血压标准2025版指南明确动态血压监测24小时平均血压≥130/80mmHg可诊断为高血压，是综合评估血压水平的核心指标。日间与夜间血压阈值日间平均血压≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg，分别反映日常活动及休息状态下的血压情况，用于判断血压昼夜节律。夜间血压下降率意义正常勺型血压下降率为10%-20%，非勺型（＜10%）或反勺型（＞20%）与靶器官损害密切相关，需结合临床调整干预策略。血压分级与风险分层体系03血压水平三级分类标准

011级高血压（轻度）收缩压处于140-159mmHg之间，和/或舒张压处于90-99mmHg之间。此级别高血压患者，若为低危人群，可先进行生活方式干预；中危人群则需在生活方式干预基础上考虑药物治疗。

022级高血压（中度）收缩压在160-179mmHg范围内，和/或舒张压在100-109mmHg范围内。该级别高血压患者，中危及以上人群通常需要立即启动药物治疗，并结合生活方式干预来控制血压。

033级高血压（重度）收缩压≥180mmHg，和/或舒张压≥110mmHg。此为重度高血压，属于很高危人群，需立即启动药物治疗并强化管理，以降低心脑血管事件发生风险。心血管风险因素评估指标

不可变危险因素包括年龄（男性≥55岁、女性≥65岁）、高血压家族史（一级亲属早发高血压史）等，是评估心血管风险的基础参考因素。

可变危险因素涵盖高钠低钾饮食（日均钠摄入＞5克、钾摄入＜3.5克）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m²或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、过量饮酒（男性酒精日均＞25克、女性＞15克）、吸烟（包括二手烟）、缺乏运动（每周中等强度运动＜150分钟）及长期精神压力等可干预因素。

靶器官损害指标心脏方面有左心室肥厚（心电图Sokolow-Lyon指数≥38mm或Cornell电压≥2440mm·ms，超声心动图室间隔/左室后壁厚度≥12mm）；肾脏方面包括尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g或估算肾小球滤过率＜60ml/min·1.73m²；血管方面有颈动脉内膜中层厚度≥1.0mm或斑块形成、踝臂指数＜0.9；眼底方面为视网膜动脉狭窄或渗出、出血。

临床并发症指已合并的冠心病、脑卒中、慢性肾病、糖尿病等疾病，此类情况会显著增加心血管风险等级。靶器官损害识别标准

心脏损害识别标准左心室肥厚：心电图Sokolow-Lyon指数≥38mm或Cornell电压≥2440mm·ms；超声心动图室间隔/左室后壁厚度≥12mm。

肾脏损害识别标准尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g；估算肾小球滤过率＜60ml/min·1.73m²。

血管损害识别标准颈动脉内膜中层厚度≥1.0mm或斑块形成；踝臂指数＜0.9。

眼底损害识别标准视网膜动脉狭窄或渗出、出血。风险分层四象限判定方法

血压水平与危险因素结合判定根据血压水平（1级、2级）及危险因素数量（0个、1-2个、≥3个）、靶器官损害、临床并发症进行综合判定，分为低危、中危、高危、很高危四个等级。

低危人群判定标准1级高血压且无其他危险因素，需在3-6个月内通过生活方式干预控制血压，未达标则启动药物治疗。

中危人群判定标准1级高血压伴1-2个危险因素，或2级高血压无危险因素，需在1-3个月内评估生活方式干预效果，未达标者及时加用药物。

高危与很高危人群判定标准高危人群包括1级高血压伴≥3个危险因素或靶器官损害，或2级高血压伴≥1个危险因素；很高危人群为合并临床并发症（如冠心病、脑卒中、慢性肾病、糖尿病等），此类患者应立即启动药物治疗。个体化降压目标设定04一般人群血压控制目标普通成人患者目标值一般成人高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg，可耐受者可进一步降至<130/80mmHg。老年患者目标值65-79岁患者目标为<140/90mmHg，若耐受可进一步降至<130/80mmHg；≥80岁患者目标为<150/90mmHg，如耐受且无体位性低血压，可谨慎降至<140/90mmHg。合并症患者目标值合并糖尿病、慢性肾病（非透析）患者目标为<130/80mmHg；冠心病患者目标为<140/90mmHg（舒张压不低于60mmHg）；脑卒中后稳定期患者目标为<140/90mmHg。老年患者分级降压策略

65-79岁患者降压目标一般情况下，65-79岁老年高血压患者的血压控制目标为<140/90mmHg；若患者耐受良好，可进一步降至<130/80mmHg。

≥80岁患者初始降压目标≥80岁的老年高血压患者，首先应将血压降至<150/90mmHg，这是该年龄段患者的初始降压目标值。

≥80岁患者进一步降压条件对于≥80岁且血压已控制在<150/90mmHg的患者，若耐受良好，可谨慎地进一步将血压降至<140/90mmHg。

老年患者药物选择原则老年高血压患者药物治疗首选长效钙通道阻滞剂（CCB），其次可选用利尿剂；应避免使用强利尿剂或α受体阻滞剂，以防出现体位性低血压。合并症患者目标值调整

糖尿病/慢性肾病患者合并糖尿病或慢性肾病（非透析）患者，血压控制目标为<130/80mmHg，需兼顾肾功能和耐受性。

冠心病患者冠心病患者血压控制目标为<140/90mmHg，舒张压不低于60mmHg以保证冠脉灌注。

脑卒中后患者脑卒中后稳定期患者血压控制目标为<140/90mmHg，既往有脑出血史者可个体化调整。

老年患者65-79岁患者血压控制目标为<140/90mmHg，若耐受可进一步降至<130/80mmHg；≥80岁患者目标为<150/90mmHg，如耐受且无体位性低血压，可谨慎降至<140/90mmHg。全周期治疗策略05生活方式干预核心措施

膳食管理：低钠富钾与DASH模式严格限盐至每日钠盐摄入＜5g（相当于氯化钠12.5g），推荐使用低钠高钾盐（钾含量≥30%），但慢性肾病4-5期患者需谨慎。采用DASH饮食模式，增加蔬菜（每日≥300g）、水果（每日200-350g）、全谷物、低脂乳制品及优质蛋白摄入，减少红肉、饱和脂肪及添加糖。运动干预：中等强度为主，动静结合每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳，心率维持在（220-年龄）×60%-70%），或75分钟高强度有氧运动，同时结合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带，每组8-12次，2-3组）。老年患者可选择八段锦、太极拳等低强度运动，避免空腹或血压未控制时剧烈运动。体重与腰围控制：量化目标管理体重指数（BMI）目标为18.5-23.9kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。减重速度建议每月1-2kg，避免快速减重导致代谢紊乱。戒烟限酒：减少心血管风险吸烟（包括二手烟）是高血压进展和心血管事件的独立危险因素，需通过行为干预（如尼古丁替代疗法、认知行为治疗）帮助患者戒烟。饮酒者每日酒精摄入男性≤25g（相当于白酒50ml、葡萄酒150ml、啤酒450ml）、女性≤15g，提倡限酒或戒酒。心理与睡眠管理：缓解压力，改善睡眠长期精神紧张可导致血压波动，建议通过正念冥想、生物反馈等方式缓解压力；睡眠呼吸暂停（OSA）与高血压互为因果，中重度OSA患者应使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，保证每日7-9小时优质睡眠。五大类一线降压药物选择

01血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适用于合并糖尿病、慢性肾病（尿蛋白≥300mg/g）、心力衰竭患者，代表药物依那普利（5-40mg/日）、雷米普利（2.5-10mg/日）。注意干咳（发生率约10%-20%）及高钾血症，双侧肾动脉狭窄禁用。

02血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI不耐受者首选，适应症与ACEI相似，代表药物氯沙坦（50-100mg/日）、缬沙坦（80-160mg/日）。较少引起干咳，高钾血症风险低于ACEI。

03钙通道阻滞剂（CCB）适用于老年收缩期高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化患者，长效二氢吡啶类（如氨氯地平5-10mg/日、硝苯地平控释片30-60mg/日）优先。注意踝部水肿，心衰患者避免使用非二氢吡啶类CCB。

04利尿剂小剂量噻嗪类（氢氯噻嗪12.5-25mg/日）用于老年、盐敏感型高血压，袢利尿剂（呋塞米20-40mg/日）适用于合并心衰或肾功能不全患者。需监测血钾及尿酸，痛风患者慎用。

05β受体阻滞剂适用于合并心绞痛、快速性心律失常、慢性心衰（射血分数降低）患者，推荐选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片47.5-190mg/日、比索洛尔2.5-10mg/日）。避免用于哮喘、严重心动过缓（HR＜50次/分）患者。单片复方制剂应用推荐

单片复方制剂的定义与优势单片复方制剂（SPC）是将两种或多种降压药物按固定剂量组合成一片药物。其核心优势在于提高患者服药依从性，简化治疗方案，减少漏服、错服风险，从而有助于长期血压达标。

优先推荐的单片复方制剂组合指南推荐优先选择ACEI/ARB+CCB或ARB/ACEI+利尿剂的单片复方制剂，如氨氯地平/缬沙坦、厄贝沙坦/氢氯噻嗪等，这些组合降压机制互补，协同增效，副作用相互抵消。

适用人群与初始治疗建议2级及以上高血压患者、高危/很高危患者建议起始联合治疗时优先选用单片复方制剂；1级高血压单药治疗未达标者，也应及时转换或加用单片复方制剂以提高控制率。中医适宜技术整合方案

针灸降压机制与临床应用针灸通过调节自主神经功能、改善血管舒缩状态发挥降压作用，可选取百会、风池、合谷、太冲等穴位，每周2-3次，每次30分钟，适用于1级高血压或药物治疗基础上的辅助降压。

太极拳与八段锦的干预价值太极拳（如杨氏24式）和八段锦通过调节呼吸、改善情绪及增强心肺功能辅助降压，建议每日练习30-45分钟，研究显示长期坚持可使收缩压降低5-8mmHg，尤其适合老年高血压患者。

中医膳食调理原则推荐低钠富钾饮食，结合中医辨证施膳：肝阳上亢者可食用菊花枸杞茶、芹菜粥；痰湿内盛者宜用薏米红豆粥、冬瓜汤；气血不足者可选用黄芪山药粥，每日钠盐摄入控制在5g以内。

中西医协同治疗路径中医适宜技术需与西药治疗协同，不可替代降压药物。对于血压波动明显、靶器官损害者，可在常规用药基础上联合针灸、太极拳等，每4周评估疗效，调整方案，确保血压平稳达标。特殊人群管理规范06老年高血压诊疗要点

血压控制目标≥65岁患者初始目标为<150/90mmHg，耐受良好可进一步降至<140/90mmHg；≥80岁患者先降至<150/90mmHg，耐受良好可降至<140/90mmHg。

药物选择原则首选长效钙通道阻滞剂（CCB），其次为利尿剂，注意避免使用强利尿剂或α受体阻滞剂，以防体位性低血压。

特殊注意事项强调收缩压优先控制，避免舒张压<60mmHg以保证冠脉灌注；综合评估躯体功能、认知状态及合并症，避免过度降压。妊娠期高血压管理流程

诊断与分类标准妊娠期高血压定义为妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常；子痫前期指妊娠期高血压伴蛋白尿或器官功能损害；重度子痫前期需满足血压≥160/110mmHg或血小板减少、肝肾功能损害等严重表现。

药物治疗选择禁用ACEI/ARB类药物，首选拉贝洛尔、硝苯地平（缓释/控释片）、甲基多巴；重度子痫前期需静脉使用硫酸镁预防抽搐，控制血压目标为＜140/90mmHg，避免过低影响胎儿供血。

监测与随访要求定期监测血压（每日2次）、尿蛋白、肝肾功能、血小板及胎儿情况；子痫前期患者需增加监测频次，必要时住院评估，根据母胎情况决定终止妊娠时机。

生活方式干预要点保证充足休息，左侧卧位；合理饮食，无需严格限盐（每日5-6g），适当增加蛋白质摄入；避免过度劳累及精神紧张，必要时给予镇静治疗。合并糖尿病/肾病患者策略

糖尿病合并高血压降压目标合并糖尿病的高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg，需兼顾肾功能和耐受性。

慢性肾病合并高血压降压目标慢性肾病（CKD）非透析患者血压控制目标为<130/80mmHg；尿蛋白≥300mg/日者，目标应<125/75mmHg。

糖尿病/肾病患者药物选择优先选择ACEI/ARB类药物，可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，保护心肾功能；联合CCB类药物，其对糖代谢无影响。

糖尿病/肾病患者用药注意事项使用ACEI/ARB时需监测血肌酐和血钾，血肌酐在2周内升高≤30%可继续使用；CKD4-5期患者使用低钠高钾盐需谨慎，避免高钾血症。筛查与健康教育体系0735岁首诊测血压制度实施

制度核心内容《中国高血压防治指南（2025年版）》首次将筛查与健康教育独立成章，明确要求基层医疗机构建立35岁首诊测血压制度，即35岁及以上人群在各级各类医疗机构首诊时，均需常规测量血压。

制度实施目的旨在早期发现高血压患者，提高高血压知晓率，实现高血压的早筛查、早诊断、早干预，从而降低心脑血管疾病的发生风险。

制度配套措施指南同时推广智能可穿戴设备用于血压筛查，并强调开展面向公众的健康教育，以提高人群对高血压的认知和治疗依从性。智能监测技术应用指南动态血压监测（ABPM）应用规范24小时动态血压监测诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg。其作为诊断金标准，可有效识别白大衣高血压、隐匿性高血压及评估夜间血压下降率（勺型血压为10%-20%），为精准诊断提供依据。家庭血压监测（HBPM）操作要求家庭血压监测诊断标准为≥135/85mmHg，推荐患者在家庭环境下早晚各测量2次（间隔1分钟），连续7天，取后6天平均值。该方式可反映真实血压水平，提高患者参与度，有助于长期血压管理及疗效评估。智能可穿戴设备筛查推广指南提倡推广智能可穿戴设备用于高血压筛查，其可实现血压的连续动态监测，尤其适用于日常活动状态下的血压变化捕捉。基层医疗机构应引导公众合理使用此类设备，并结合临床数据综合判断血压状况。监测数据整合与临床应用智能监测技术获取的数据需与诊室血压测量结果综合分析，用于高血压的诊断、危险分层及治疗方案调整。同时，强调数据的规范化管理与隐私保护，确保监测结果的准确性