2026年结核病管理服务满意度调查问卷

2026年结核病管理服务满意度调查问卷个人基本信息问题选项您的性别是？A.男B.女您的年龄是？A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51岁及以上您的职业是？A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）______您所在的地区是？A.城市B.乡镇C.农村您的文化程度是？A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上结核病相关信息问题选项您是否被诊断患有结核病？A.是B.否如果是，您被诊断为结核病的时间是？A.不到1年B.1-3年C.3-5年D.5年以上您患的是哪种类型的结核病？A.肺结核B.肺外结核C.其他（请注明）______您是否了解结核病的传播途径？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解您是通过什么渠道了解结核病相关知识的？（可多选）A.医院宣传B.社区宣传C.网络D.电视/广播E.报刊杂志F.亲朋好友G.其他（请注明）______结核病管理服务流程满意度问题选项您在首次就诊时，医护人员是否向您详细介绍了结核病的相关知识和治疗方案？A.是，非常详细B.是，比较详细C.介绍了一些，但不够详细D.几乎没有介绍在您确诊结核病后，是否有专门的人员为您建立健康档案？A.是B.否健康档案的建立过程是否便捷？A.非常便捷B.比较便捷C.一般D.不太便捷E.很不便捷您是否收到过定期的随访通知？A.是，每次都收到B.是，大部分时候收到C.是，但偶尔会遗漏D.否随访的方式您更倾向于？（可多选）A.电话随访B.上门随访C.网络平台随访D.短信随访随访人员是否认真询问您的病情和治疗情况？A.是，非常认真B.是，比较认真C.一般D.不太认真E.很不认真您对随访人员的态度是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意在治疗过程中，是否有医护人员指导您正确服药？A.是，经常指导B.是，偶尔指导C.几乎没有指导您是否参加过结核病防治的健康教育活动？A.是B.否如果参加过，您觉得活动内容是否丰富？A.非常丰富B.比较丰富C.一般D.不太丰富E.很不丰富活动形式是否多样？A.非常多样B.比较多样C.一般D.不太多样E.很不多样医疗服务质量满意度问题选项您对为您治疗结核病的医生的专业水平是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意医生是否耐心解答您的疑问？A.是，非常耐心B.是，比较耐心C.一般D.不太耐心E.很不耐心医生是否根据您的病情及时调整治疗方案？A.是，每次都及时调整B.是，大部分时候及时调整C.是，但偶尔不及时D.否您对为您治疗的护士的服务态度是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意护士在进行护理操作时是否熟练？A.非常熟练B.比较熟练C.一般D.不太熟练E.很不熟练医院的药品供应是否充足？A.非常充足B.比较充足C.一般D.不太充足E.很不充足您是否能方便地获取到所需的药品？A.非常方便B.比较方便C.一般D.不太方便E.很不方便医院的检查设备是否先进？A.非常先进B.比较先进C.一般D.不太先进E.很不先进检查结果的出具是否及时？A.非常及时B.比较及时C.一般D.不太及时E.很不及时费用与报销满意度问题选项您对结核病治疗的费用是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意您是否了解结核病治疗费用的报销政策？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解报销流程是否便捷？A.非常便捷B.比较便捷C.一般D.不太便捷E.很不便捷报销比例是否符合您的预期？A.是B.否就医环境满意度问题选项医院的整体环境是否整洁卫生？A.非常整洁卫生B.比较整洁卫生C.一般D.不太整洁卫生E.很不整洁卫生医院的科室布局是否合理，方便您就诊？A.非常合理B.比较合理C.一般D.不太合理E.很不合理医院的候诊区域是否舒适？A.非常舒适B.比较舒适C.一般D.不太舒适E.很不舒适医院的标识是否清晰，容易找到各个科室？A.非常清晰B.比较清晰C.一般D.不太清晰E.很不清晰总体满意度与建议问题选项您对结核病管理服务的总体满意度如何？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意您认为目前结核病管理服务存在的主要问题有哪些？（可多选）A.宣传教育不足B.服务流程繁琐C.医疗服务质量不高D.费用过高E.报销政策不完善F.就医环境差G.其他（请注明）______对于改进结核病管理服务，您有哪些建议？（请详细说明）______________________调查说明本次调查旨在了解您对结核病管理服务的满意度，您的反馈将对我们改进服务质量起到重要作用。请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！调查结果将严格保密，仅用于统计分析和服