2023版《护理分级标准》

2023版《护理分级标准》一、总则1.为进一步规范医疗机构护理分级工作，保障患者护理安全与质量，根据《中华人民共和国护士管理办法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规及医疗护理规范，制定本标准。2.本标准适用于各级各类医疗机构住院患者的护理分级管理工作，门诊、急诊患者的护理评估可参照执行。3.护理分级是指医护人员根据住院患者的病情严重程度、自理能力状况，综合评定后确定的护理等级，为患者提供与之匹配的护理服务。二、术语与定义（一）护理分级指医护人员基于患者病情评估结果和自理能力评定结果，共同确定患者所需护理等级的过程，核心是实现“以患者为中心”的精准护理服务。（二）自理能力指患者在无需他人协助的情况下，独立完成进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项日常基本生活活动的能力，采用Barthel指数评定量表进行量化评估，得分范围为0-100分，对应重度依赖（≤40分）、中度依赖（41-60分）、轻度依赖（61-99分）、无需依赖（100分）四个等级。（三）病情严重程度指患者病情对生命体征、器官功能、疾病预后的影响程度，由经治医师结合患者临床诊断、症状体征、辅助检查结果等综合判定。三、护理分级依据护理分级需同时结合患者病情严重程度和自理能力评定结果，两者缺一不可：1.病情严重程度：由医师根据患者疾病类型、急危重症情况、治疗干预需求等进行评估，包括但不限于是否存在生命体征不稳定、是否需要侵入性监护或治疗、是否存在潜在病情恶化风险等。2.自理能力评定：护士采用Barthel指数评定量表对患者10项日常活动能力进行逐一评估，计算总分后确定自理能力等级，评定周期根据患者病情变化动态调整，病情稳定患者每7天评定1次，病情变化或接受手术后24小时内重新评定。四、护理分级标准（一）特级护理符合以下情况之一的患者，应当确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行紧急抢救的患者；入住重症监护病房（ICU、CCU等），需要持续监护生命体征及器官功能的患者；接受各种复杂或重大手术（如颅脑手术、心脏大血管手术、肝移植手术等）后，需要严密监护的患者；严重创伤（如重度颅脑损伤、多发伤合并休克）、大面积烧伤（烧伤总面积≥50%或Ⅲ度烧伤≥20%）的患者；使用有创呼吸机辅助呼吸、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）等特殊治疗，且需要严密监护生命体征的患者；其他存在明确生命危险，需要24小时专人床边监护的患者。（二）一级护理符合以下情况之一的患者，应当确定为一级护理：病情趋向稳定但仍需严密观察的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床，无法自主活动的患者；生活完全不能自理（Barthel指数≤40分）且病情不稳定的患者；生活部分自理（Barthel指数41-60分），但病情随时可能发生变化的患者；患有严重意识障碍（如昏迷、谵妄），需要专人照料的患者。（三）二级护理符合以下情况之一的患者，应当确定为二级护理：病情稳定，但仍需卧床休息的患者；生活部分自理（Barthel指数41-60分）且病情稳定的患者；处于疾病恢复期，需要协助完成部分日常活动的患者。（四）三级护理符合以下情况之一的患者，应当确定为三级护理：生活完全自理（Barthel指数100分）且病情稳定的慢性疾病患者；处于疾病康复期，生活能够完全自理的术后患者；诊断明确、病情轻微，无需特殊护理干预的患者。五、各等级护理服务要求（一）特级护理病情监护：安排24小时专人床边护理，严密监测患者生命体征（心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度），每15-30分钟记录1次；实时观察患者意识状态、症状体征、引流液性质及量等，发现异常立即报告医师并配合处理。治疗护理：严格执行医师医嘱，准确实施给药、输液、输血等治疗措施；精准记录患者24小时出入量，包括饮水量、进食量、输液量、尿量、引流量等，为病情判断提供依据。基础与专科护理：每日实施口腔护理2次、气道护理（按需吸痰、气道湿化）、压疮预防护理（每2小时翻身1次）、管路护理（保持各类导管固定通畅、观察引流情况）等；协助患者保持舒适功能体位，预防肢体挛缩、深静脉血栓等并发症。安全管理：落实床栏约束、防坠床、防烫伤等安全措施；做好患者皮肤、黏膜保护，避免医源性损伤。交接班管理：实施床旁交接班，详细交接患者病情、治疗措施、护理重点、特殊注意事项等，确保护理工作连续性。（二）一级护理病情观察：每1小时巡视患者1次，观察病情变化、生命体征及意识状态，发现异常及时报告医师。治疗护理：严格执行医嘱，准确完成给药、治疗操作；根据患者病情，每日测量生命体征2-4次，必要时监测血氧饱和度等指标。基础护理：协助患者完成进食、穿衣、如厕等日常活动；每日实施口腔护理1-2次，每2小时协助翻身、拍背，预防压疮及肺部感染；做好管路护理，保持导管通畅。健康指导：根据患者病情及治疗需求，开展疾病相关知识、饮食指导、康复训练方法等健康宣教，提升患者自我护理意识。安全管理：对卧床患者落实床栏保护，对躁动患者必要时采取约束措施，防止意外事件发生。（三）二级护理病情观察：每2小时巡视患者1次，观察病情变化、生命体征及精神状态，记录病情动态。治疗护理：执行医嘱完成治疗及给药操作；每日测量生命体征1-2次，根据病情需要调整监测频次。护理服务：协助生活部分自理患者完成日常活动；指导患者进行康复训练，促进功能恢复；做好病房环境管理，保持整洁舒适。健康指导：针对患者疾病特点，提供饮食、休息、用药、复诊等方面的健康指导，提高患者依从性。（四）三级护理病情观察：每3小时巡视患者1次，观察病情变化，询问患者主观感受，发现异常及时处理。治疗护理：执行医嘱完成给药及治疗操作；每日测量生命体征1次，根据患者病情调整监测计划。健康指导：为患者及家属提供全面的健康宣教，包括疾病预防、康复锻炼、生活方式调整等内容；指导患者及家属掌握基本护理技能，提升自我照护能力。随访管理：对出院患者开展电话随访，了解康复情况，提供后续护理指导。六、附则1.本标准由国家卫生健康委员会负责解释，各级医疗机构可结