2022内科护理实习生出科考试重点试题及标准答案

2022内科护理实习生出科考试重点试题及标准答案

一、单项选择题（20分）1.慢性心力衰竭患者最适宜的体位是（）A.半坐卧位B.平卧位C.左侧卧位D.头低足高位2.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）A.感染B.饮食不当C.胰岛素剂量不足D.精神紧张3.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液特征是（）A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.白色黏痰D.黄色脓痰4.消化性溃疡最严重的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变5.慢性肾功能衰竭患者饮食中蛋白质的选择应优先考虑（）A.优质动物蛋白B.植物蛋白C.豆类蛋白D.蛋类蛋白6.支气管哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质激素D.异丙托溴铵7.高血压急症患者降压治疗的目标是在数小时内将血压降至（）A.正常范围B.160/100mmHg左右C.140/90mmHg左右D.120/80mmHg左右8.缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗的最佳时间窗是（）A.发病3小时内B.发病4.5小时内C.发病6小时内D.发病12小时内9.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁利用障碍10.肝硬化腹水患者护理中错误的措施是（）A.限制钠和水的摄入B.取平卧位C.遵医嘱使用利尿剂D.观察腹围和体重变化二、填空题（20分）1.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的原则是低流量（）吸氧，氧浓度控制在（）。2.糖尿病患者空腹血糖的正常范围是（）mmol/L，餐后2小时血糖应低于（）mmol/L。3.急性心肌梗死患者最早出现的症状是（），疼痛部位多在（）。4.上消化道出血的特征性表现是（）和（）。5.肾病综合征的四大临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、（）、（）。6.甲状腺功能亢进症患者的典型眼部表现是（）突眼，与自身免疫有关。7.脑出血最常见的病因是（），好发部位是（）。8.类风湿关节炎最常累及的关节是（），表现为（）性、对称性肿胀疼痛。9.肺结核的主要传播途径是（），最常见的传染源是（）患者。10.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（），宜选用（）灌肠液。三、判断题（20分）1.心力衰竭患者应给予高盐饮食以增加循环血量。（）2.胰岛素注射时应经常更换注射部位，避免同一部位反复注射导致脂肪萎缩。（）3.肺炎患者出现高热时应立即给予退热药，以防止体温过高损伤组织。（）4.消化性溃疡患者疼痛节律性消失，应警惕癌变的可能。（）5.慢性肾功能衰竭患者应严格限制蛋白质摄入，首选植物蛋白。（）6.支气管哮喘缓解期无需用药，只需在发作时使用支气管扩张剂。（）7.高血压患者均应常规使用利尿剂进行降压治疗。（）8.缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内进行溶栓治疗可有效改善预后。（）9.缺铁性贫血患者口服铁剂时应空腹服用，以提高铁的吸收效率。（）10.肝硬化患者出现肝掌和蜘蛛痣是由于雌激素灭活功能障碍所致。（）四、简答题（20分）1.简述心力衰竭患者的体位护理及理由。2.简述糖尿病患者足部护理的要点。3.简述上消化道出血患者的急救护理措施。4.简述支气管哮喘持续状态的护理措施。五、讨论题（20分）1.讨论慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的重要性及护理注意事项。2.讨论糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现及急救处理措施。3.讨论急性心肌梗死患者的护理要点及并发症的观察。4.讨论肝性脑病患者的饮食护理及病情观察要点。答案：一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.A6.A7.B8.B9.A10.B二、填空题1.持续；25%-29%2.3.9-6.1；7.83.胸痛；胸骨后或心前区4.呕血；黑便5.水肿；高脂血症6.浸润性7.高血压动脉硬化；内囊8.小关节（掌指、近端指间关节）；对称9.飞沫传播；开放性肺结核10.肥皂水；生理盐水或弱酸性溶液三、判断题1.错2.对3.错4.对5.错6.错7.错8.对9.错10.对四、简答题1.心力衰竭患者宜采取半坐卧位或端坐位。理由：半坐卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸功能；同时减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难。严重心衰者端坐位并双下肢下垂，进一步减少回心血量，减轻肺水肿。2.糖尿病足部护理要点：每日温水洗脚（水温≤37℃），保持清洁干燥；趾间涂润肤霜防干裂；穿宽松透气鞋袜，避免赤脚行走；定期检查足部，发现破损、红肿及时处理；控制血糖在理想范围，预防感染。3.上消化道出血急救措施：卧床休息，头偏向一侧防窒息；禁食禁饮，建立静脉通路补液；观察生命体征、呕血黑便量；遵医嘱用止血药（如质子泵抑制剂）；做好心理护理缓解紧张。4.哮喘持续状态护理：高流量吸氧，保持呼吸道通畅；遵医嘱用沙丁胺醇雾化、甲泼尼龙静滴；监测生命体征及血氧；鼓励饮水稀释痰液，必要时吸痰；避免过敏原，保持环境舒适。五、讨论题1.长期氧疗对COPD患者的重要性：改善组织缺氧，延缓肺功能恶化，降低肺动脉高压，减少肺心病等并发症，提高生存率。护理注意：低流量持续吸氧（1-2L/min），每日≥15小时；定期检查氧疗装置；观察血氧及呼吸困难改善情况；指导患者正确使用设备，不自行调流量。2.DKA诱因：感染、胰岛素不足、饮食不当、应激。临床表现：多尿口渴、恶心呕吐、腹痛、深快呼吸（烂苹果味）、意识障碍。急救：快速补液纠正脱水；小剂量胰岛素静滴降血糖；纠正低钾；抗感染；监测血糖、血酮及生命体征。3.心梗护理要点：绝对卧床休息，减少心肌耗氧；心电监护观察心律失常；吸氧改善供氧；止痛、抗凝、溶栓或介入治疗；清淡饮食保持大便通畅。并发症观察：注意心律失常（室颤）