医院财务计价员规章制度

PAGE医院财务计价员规章制度一、总则（一）目的为加强医院财务计价工作的规范化管理，确保财务计价工作的准确性、及时性和公正性，保障医院经济活动的正常运行，特制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于医院财务计价员岗位的全体工作人员。（三）基本原则1.遵守国家法律法规和财务会计制度，严格执行医院的各项财务政策和规定。2.坚持准确、及时、公正的计价原则，确保医院医疗服务价格的合理确定和有效执行。3.强化服务意识，为医院各部门及患者提供优质、高效的计价服务。二、岗位职责（一）计价员基本职责1.负责医院各类医疗服务项目的价格核算与计价工作，包括门诊、住院、检查、检验、治疗等项目。2.严格按照国家及地方物价部门规定的医疗服务价格标准进行计价，不得擅自提高或降低价格。3.对新增或调整的医疗服务项目，及时了解价格政策变化，准确进行价格核算，并向相关部门传达。（二）具体工作内容1.门诊计价审核门诊挂号、就诊科室及医生开具的各项检查、检验、治疗等医嘱单，确认项目信息准确无误。根据物价标准，对医嘱单上的项目进行逐一计价，计算应收费用，并打印门诊收费票据。解答患者关于门诊收费项目及价格的疑问，提供相关收费政策解释。2.住院计价协助临床科室办理患者入院手续，核对患者基本信息及预交金情况。根据患者每日发生的医疗费用明细，如药品、检查、检验、治疗、护理等费用，及时进行计价核算，记录在住院费用清单上。定期与临床科室核对住院患者费用情况，确保费用记录准确无误。在患者出院时，根据住院期间的全部费用明细，结算住院总费用，办理出院结算手续，打印出院结算清单及发票。3.特殊情况处理对于医保、新农合等报销患者，准确按照相关政策进行费用核算和报销计算，确保医保报销金额准确无误，并及时与医保部门沟通协调报销事宜。处理患者欠费、退费等特殊情况，按照医院规定的流程进行操作，认真核对相关凭证，确保费用调整准确合理。对医疗纠纷涉及的费用问题，积极配合相关部门进行调查核实，提供准确的费用计价依据。（三）工作要求1.计价员应具备扎实的财务知识和医疗服务价格政策知识，熟悉医院的业务流程和收费系统操作。2.工作认真负责，严谨细致，确保计价数据的准确性，避免出现计价错误或漏计情况。3.严格遵守工作纪律，不得擅自离岗、串岗，确保计价工作的连续性和高效性。4.保守医院财务信息和患者隐私，不得泄露任何与财务计价相关的敏感信息。三、工作流程（一）计价准备1.每日上班前，检查计价系统是否正常运行，确保网络连接稳定，数据传输准确。2.及时关注物价部门发布的医疗服务价格调整信息，下载并更新计价系统中的价格标准数据。3.准备好各类计价所需的票据、凭证、印章等办公用品，确保工作顺利开展。（二）门诊计价流程1.患者挂号后，将挂号信息录入计价系统。2.医生开具医嘱单后，计价员接收医嘱单，仔细核对患者基本信息、就诊科室、医生姓名、医嘱项目名称、规格、数量等内容。3.按照物价标准对医嘱单上的项目进行计价，系统自动计算应收费用。4.对计价结果进行审核，检查是否存在价格错误、项目遗漏等问题。如有疑问，及时与医生或相关科室沟通核实。5.审核无误后，打印门诊收费票据，将票据交给患者，并告知患者缴费地点及相关注意事项。（三）住院计价流程1.患者办理入院手续时，计价员录入患者基本信息、预交金金额等内容，并为患者建立住院费用账户。2.每日定时从医院信息系统获取患者当日发生的医疗费用明细，包括药品领用记录、检查检验报告、治疗项目执行情况等。3.根据费用明细，按照物价标准对各项费用进行计价核算，记录在住院费用清单上。4.定期与临床科室核对住院患者费用情况，如发现费用记录不一致或有疑问，及时与科室沟通核实，查找原因并进行调整。5.患者出院前，汇总患者住院期间的全部费用明细，进行出院结算。结算时，再次核对各项费用，确保总费用准确无误。6.办理出院结算手续，打印出院结算清单及发票，交给患者或家属，并告知其结算金额及医保报销相关事宜。（四）特殊情况处理流程1.医保报销对于医保报销患者，计价员在计价时按照医保政策规定，区分医保报销项目和自费项目。系统自动计算医保报销金额和患者自费金额，并在结算清单上明确显示。定期将医保报销患者的费用明细及结算信息上传至医保部门，与医保部门进行数据核对和报销结算。如遇医保报销政策调整或医保部门反馈的问题，及时与医保部门沟通协调，按照要求进行处理。2.欠费处理发现患者欠费时，计价员及时通知临床科室，并协助科室进行欠费催缴工作。对于长期欠费且无法联系到患者的情况，按照医院规定的流程进行记录和处理，如将欠费信息报送医院财务部门进行进一步跟踪。3.退费处理患者提出退费申请时，计价员首先核对患者的原始收费票据、医嘱单及相关凭证。确认退费原因合理且符合医院退费规定后，按照系统操作流程进行退费处理。对于涉及医保报销的退费，需按照医保部门的要求办理相关手续，确保医保基金不受损失。退费完成后在相关票据及系统中做好记录，并将退费情况告知患者。四、计价标准与价格管理（一）计价依据1.严格按照国家及地方物价部门发布的医疗服务价格标准进行计价。物价部门有明确指导价的项目，不得超出指导价范围定价；实行市场调节价的项目，应在合理区间内定价，并报医院相关部门备案。2.医院根据物价政策制定的内部价格管理规定，作为计价工作的补充依据。内部规定应符合物价政策要求，并保持相对稳定，如有调整需按规定程序进行。（二）价格调整1.当国家或地方物价部门调整医疗服务价格时，医院应及时组织相关人员学习新政策，确保计价员准确掌握价格变动情况。2.计价员负责在计价系统中及时更新价格标准数据，确保系统价格与最新政策一致。同时，对涉及价格调整的项目进行重点标注，以便在计价过程中准确识别。3.对于医院内部因成本变动、服务项目优化等原因需要调整价格的情况，应按照医院规定的调价程序进行申报、审批。经批准后，计价员按照新价格标准进行计价，并向相关部门和科室传达价格调整信息。（三）价格监督与检查1.医院成立价格管理监督小组，定期对财务计价工作进行检查，确保计价标准执行到位。检查内容包括计价准确性、价格政策执行情况、收费票据管理等。2.计价员应定期进行自查，对自己负责的计价工作进行全面梳理，发现问题及时纠正。同时，配合医院价格管理监督小组的检查工作，提供相关资料和数据。3.接受患者及社会对医院医疗服务价格的监督。对于患者提出的价格疑问或投诉，应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给患者。如发现价格违规行为，应立即整改，并按照医院规定追究相关人员责任。五、票据与档案管理（一）票据管理1.门诊收费票据和住院结算发票由医院财务部门统一管理，计价员负责领用、开具和保管。2.建立票据领用登记制度，计价员领用票据时需填写领用登记表，注明领用日期、票据种类、数量等信息。3.严格按照票据使用规范开具票据，确保票据内容填写完整、准确、清晰，字迹工整，印章齐全。4.妥善保管已开具的票据存根，按照规定的期限进行保存，不得擅自销毁。保存期满后，按照医院档案管理规定进行销毁处理，并做好销毁记录。5.定期对票据使用情况进行盘点核对，确保票据库存数量与登记记录一致。如发现票据丢失、损坏等情况，应及时报告财务部门，并采取相应的补救措施。（二）档案管理1.医院财务计价工作相关的档案资料包括门诊收费票据存根、住院费用清单、医嘱单、退费凭证、价格调整文件等，由计价员负责整理、归档。2.按照档案管理的要求，对各类资料进行分类整理，建立清晰的档案目录，便于查找和查阅。3.档案资料应妥善保管，存放于安全、干燥、防火、防潮的场所。采用纸质档案和电子档案相结合的方式进行保存，电子档案应定期进行备份，防止数据丢失。4.严格档案借阅制度，内部人员因工作需要借阅档案时，需填写借阅申请表，经相关负责人批准后方可借阅，并在规定时间内归还。借阅过程中应注意保护档案资料的完整性和保密性，不得擅自涂改、复印或转借他人。5.档案保存期限按照国家和医院的相关规定执行。期满后，按照档案销毁程序进行销毁，并做好销毁记录。六、培训与考核（一）培训计划1.根据医院财务计价工作的实际需求和物价政策变化情况，制定年度培训计划。培训计划应涵盖财务知识、医疗服务价格政策、计价系统操作等方面的内容。2.定期组织计价员参加内部培训课程，邀请医院财务专家、物价管理人员或相关业务骨干进行授课。培训方式可采用集中授课、案例分析、小组讨论等多种形式，提高培训效果。3.鼓励计价员参加外部培训和学术交流活动，及时了解行业最新动态和先进的计价管理经验，拓宽视野，提升业务水平。（二）培训内容1.财务基础知识会计原理、财务报表分析等，帮助计价员更好地理解医院财务核算体系，准确把握计价工作在财务流程中的作用。医院成本核算方法，使计价员了解医疗服务成本构成，为合理定价提供参考依据。2.医疗服务价格政策国家及地方物价部门发布的医疗服务价格标准解读，确保计价员准确掌握各项价格政策规定。医保、新农合等报销政策与医疗服务价格的衔接，使计价员能够正确处理医保报销相关的计价工作。3.计价系统操作技能医院收费系统的功能介绍和操作流程培训，包括医嘱录入、计价核算、票据打印、退费处理等模块的操作技巧。计价系统的维护与常见问题处理，提高计价员在系统使用过程中应对突发情况的能力。（三）考核制度1.建立计价员考核制度，定期对计价员的工作表现进行考核评价。考核内容包括工作业绩、业务能力、服务态度、遵守规章制度等方面。2.工作业绩考核主要依据计价工作的准确性、及时性、完整性等指标进行评价，通过检查计价数据的差错率、结算及时率、档案管理规范程度等进行量化考核。3.业务能力考核通过定期组织业务知识考试、实际操作考核等方式进行，检验计价员对财务知识、价格政策、计价系统操作等方面的掌握程度。4.服务态度考核通过患者满意度调查、内部同事评价等方式进行，了解计价员在为患者和医院各部门服务过程中的表现。5.遵守规章制度考核依据计价员日常工作中遵守医院各项规章制度的情况进行评价，如出勤情况、工作纪律执行情况等。6.根据考核结果，对表现优秀的计价员进行表彰和奖励，对存在问题的计价员进行批评教育，并提出改进要求。连续考核不合格的，按照医院相关规定进行处理。七、保密与廉洁自律（一）保密制度1.计价员应严格遵守医院的保密制度，对在工作中知悉的医院财务信息、患者隐私信息等予以保密，不得泄露给任何无关人员。2.涉及医院财务数据、患者费用明细、医保报销信息等敏感资料，在传递、存储和使用过程中应采取必要的保密措施，如加密存储、限制访问权限等。3.不得私自复制、传播医院财务计价相关的文件、资料和数据。因工作需要确需复制的，需经相关负责人批准，并做好登记和保密管理。4.在与外部单位或人员交流工作时，应注意保守医院机密，不得随意透露医院财务计价工作的内部情况。如有违反保密制度的行为，将按照医院规定追究责任。（二）廉洁自律要求1.计价员应严格遵守廉洁自律的各项规定，自觉抵制各种利益诱惑，不得利用工作之便谋取私利。2.严禁在医疗服务价格计价过程中接受供应