水无机盐代谢课件

水和无机盐代谢

第一节

体液体液:成人约占体重60%体液细胞内液(占体重40%)细胞外液(占体重20%)血浆(占体重5%)组织间液(占体重15%)一、体液的含量和分布消化液、尿液和汗液是细胞外液的特殊成分。体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。

婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差，易发生水和电解质平衡失调问题：为什么新生儿含水量多但不能耐受缺水？

㈠细胞内液、外液中电解质种类及含量按含量不同可分为：主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-

、

HPO42-、有机酸根和Pr-等主要有铁、铜、锌、硒、碘、钴、锰、钼、氟、硅等二、体液的电解质组成

主要电解质：微量电解质：15151501501213.527179.5194111010501001020--7.886378.88194147147441.252.512153.25155.51141143030120.517.57.50.1251153.125155.5142142552.551.531511551031032727120.5166216139.5155血浆体液中各种电解质的含量组织间液mmol/Lmmol/L*细胞内液电解质阳离子Na+K+Ca2+Mg2+总计阴离子Cl-HCO3-HPO42-SO42-有机酸蛋白质总计mmol/Lmmol/L*mmol/Lmmol/L*mmol/L*：电荷浓度(二)体液电解质分布的特点1.

各种体液的阴离子与阳离子的摩尔电荷浓度相等，呈电中性4．血浆蛋白质含量远大于组织间液

2．细胞内液主要阳离子为K+

、阴离子为HPO42-和Pr-；细胞外液主要阳离子为Na+

、阴离子为Cl-和HCO3-

3．各种体液渗透压基本相等(一)

细胞内液与细胞外液之间的交换

交换部位：细胞膜

交换力量：晶体渗透压三、体液的交换

细胞内液与细胞外液之间的交换H2OH2OK+K+Pr、Ca2+、Mg2+Pr、Ca2+、Mg2+CO2HCO3-Cl-O2CO2HCO3-Cl-O2氨基酸尿素葡萄糖氨基酸尿素葡萄糖Na+Na+钠泵“水向高处流”

交换部位：毛细血管

交换力量：有效滤过压(二)血浆与细胞间液之间的交换

血浆与组织间液之间的交换血浆组织液毛细血管压组织液胶体渗透压血浆胶体渗透压组织间液静水压正常时，流出与回流量基本相等心功能不全静脉回流受阻毛细血管压水肿低蛋白血症血浆胶体渗透压组织液回流水肿低分子量物质第二节

水平衡一、水的生理功能运输功能

促进和参与物质代谢调节体温

润滑作用

维持组织的形态与功能二、水的来源和去路

水饮水食物代谢水尿液粪便出汗呼吸来源去路问题：每日水的生理需要量？第三节

无机盐代谢一、无机盐的生理功能维持体液的容量和渗透压

维持体液的酸碱平衡

维持神经肌肉的应激性维持细胞的正常新陈代谢神经、肌肉兴奋性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝心肌兴奋性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝二、钠、钾、氯代谢㈠钠和氯的代谢钠

含量分布45～50mmol/kg体重

45%分布于细胞外液，40%～45%分布于骨，10%～15%分布于细胞内液

氯33mmol/kg体重分布在细胞外液中血钠135～145mmol/L

血氯96～108mmol/L

钠和氯的来源：食盐需要量：正常成人5.0g～9.0gNaCld钠和氯的排泄主要由肾排出，少量由汗液及粪便排出。肾对钠的排泄调节能力很强特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排。㈡钾的代谢

含量

45mmol/kg体重

分布

98％的钾分布在细胞内液，2％在细胞外液红细胞中钾约为105mmol/L，血浆钾为3.5～5.5mmol/L影响K+在细胞内外分布的因素1.物质代谢2.酸碱平衡合成1g糖原,0.15mmolK+进入细胞内合成1g蛋白质,0.45mmolK+进入细胞内糖原或蛋白质分解,则有同样量K+出胞外临床上注射葡萄糖和胰岛素治疗高血钾酸中毒常伴高血钾,碱中毒常伴低血钾体内钾的来源蔬菜、水果、谷类、肉类等食物

钾的需要量

每天约2.5g

钾的吸收与排泄

吸收约90%在消化道吸收排泄主要排泄途径是肾肾排K+特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排注意对长期不能进食的患者，要补钾。低血钾患者，最好口服补钾;

需静脉滴注，应注意“四不宜”原则不宜过多不宜过浓不宜过快不宜过早见尿补钾三、水和无机盐代谢调节高盐饮食、机体失水(1%～2%)大脑皮层丘脑下部渗透压感受器口渴感饮水细胞外液渗透压恢复正常刺激细胞外液渗透压㈠神经系统调节1.抗利尿激素(ADH)——9肽激素合成下丘脑视上核,室旁核储存神经垂体分泌调节下丘脑渗透压感受器左心房容量感受器颈动脉窦及主动脉弓压力感受器㈡激素调节精神因素ADH的主要作用

促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少作用机制ADH+上皮细胞表面受体ACATPcAMP膜蛋白磷酸化水通道开放肾小管对水的重吸收↑+2.

醛固酮（盐皮质激素）分泌

肾上腺皮质球状带作用促进肾远曲小管和集合管分泌K+和H+、重吸收Na+、Cl-和H2O排钾保钠、泌氢保钠总的作用

1.肾素-血管紧张素系统醛固酮分泌↑3.血[Na+]

:血[Na+]↑醛固酮分泌↓

2.血[K+]

：血[K+]↑醛固酮分泌影响因素心房肽(ANF)合成和分泌：心房肌细胞形式：α-ANF、β-ANF、γ-ANF作用部位：肾小管髓袢上行段生理功能：作用最强的利尿、利钠剂3.其他激素雌激素：促使水、钠在体内潴留胰岛素：促进钾入细胞甲状腺激素：增加钾移出细胞，随尿排出第四节

钙、磷代谢一、钙、磷的含量和分布含量

钙约700～1400g磷

约400～800g钙、磷是体内含量最多的无机盐分布99.3%的钙和85.7%的磷以羟磷灰石形式构成骨盐存在骨骼和牙齿中，其余存在体液和软组织中。

磷

钙二、钙、磷的生理功能1.构成骨盐2.第二信使作用5.是多种酶的激活剂或抑制剂。

1.参与成骨2.参与物质代谢

3.参与酸碱平衡的调节4.增强心肌的收缩力，降低神经肌肉兴奋性3.参与血液凝固6.降低细胞膜和毛细血管壁的通透性。三、钙磷的吸收与排泄

食物钙磷肠道血管骨骼成骨溶骨肾粪排泄重吸收60%～80%磷20%钙尿80%钙20%～40%磷钙十二指肠和空肠钙磷小肠上段磷影响钙、磷吸收的因素钙1,25-(OH)2D3(主要)：促进肠对钙磷的吸收酸性条件：利于吸收年龄:

成负相关草酸、磷酸等与钙结合成不溶性钙盐，阻碍钙的吸收食物中钙磷比例有关(2:1)磷酸性条件利于吸收钙、镁、铁等离子过多时，易与磷酸根结合成不溶性盐影响吸收1,25-(OH)2D3四、血钙和血磷(一)血钙离子钙柠檬酸钙45%蛋白结合钙50%可扩散钙非扩散钙

只有Ca2+才能发挥生理功能成人:2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl)儿童:2.5～3.0mmol/LCa2++血浆蛋白质血浆蛋白结合钙HCO3-[H+]当血[Ca2+]<0.9mmol/L时,发生手足搐搦(二)血磷定义：血浆中无机磷酸盐的含量

正常人钙磷浓度(mg/dl)乘积为35～40乘积＜35，骨盐溶解浓度：

成人:1.0～1.6mmol/L(3～5mg/dl)儿童：1.29～1.94mmol/L

乘积＞40，骨质钙化五、钙磷代谢的调节参与钙磷代谢的物质1,25-(OH)2D3甲状旁腺素(PTH)降钙素(CT)作用靶器官肾小肠骨(一)1,25-(OH)2D3VitD3

25-(OH)D31,25(OH)2D324,25-(OH)2（无活性）1,24,25-(OH)3D3(无活性)1α-羟化24-羟化(肾)25-羟化(肝)1α-羟化24-羟化

1,25(OH)2D3的调节作用

2.促进骨代谢更新，利于骨的生长和钙化

缺乏时儿童易患佝偻病，成人易患骨软化病3.促进肾近曲小管重吸收钙磷(作用弱)1.促进小肠对钙磷的吸收总效果:血钙和血磷浓度↑(二)甲状旁腺素(PTH)合成：甲状旁腺细胞主要调节因素：细胞外液[Ca2+]

血[Ca2+]正常时，PTH保持一定的基础分泌血[Ca2+]↑，PTH的合成分泌↓血[Ca2+]↓，PTH的合成分泌↑血中[Ca2+]水平与PTH水平呈负相关本质:

84肽PTH的调节作用1.对肾的作用(主要)促进肾小管重吸收钙,抑制肾小管重吸收磷刺激肾1,25(OH)2D3的生成，

间接促进小肠对钙磷的吸收2.对骨的作用促进溶骨作用，骨盐溶解，释出钙和磷总效果:升高血钙和降低血磷(三)降钙素(CT)合成：甲状腺C细胞调节因素：血钙水平血钙↑，CT分泌↑本质：32肽血钙↓，CT分泌↓CT的调节作用1.对骨的作用抑制骨盐溶解，促进成骨作用，减少骨释出钙磷2.对肾的作用：抑制肾小管对钙磷重吸收，促其排泄3.对肠的作用抑制1α-羟化酶，减少1,25(OH)2D3合成，间接抑制肠对钙磷的吸收总效果:降低血钙和血磷血钙血磷1,25(OH)2D3、PTH、CT对钙、磷代谢的影响调节因素1,25(OH)2D3肠吸收钙肾重吸收钙磷肾排泄钙磷溶骨作用成骨作用PTHCT第五节

微量元素概念指体内含量占体重0.01%以下每天需要量在100mg以下的元素，其总量仅占体重的0.05%。人体必需的微量元素主要有14种：铁、碘、铜、锌、氟、钼、锰、硒、钴、铬、镍、钒、锶、硅一、铁含量

成年男性50mg/kg

，女性稍低75%存在铁卟啉化合物中。25%存在非铁卟啉化合物（运铁蛋白、铁硫蛋白和含铁血黄素）中分布吸收部位

十二指肠和空肠上段

溶解状态的铁易于吸收，Fe2+比Fe3+溶解度大而易于吸收

铁是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分，参与O2和CO2的运输铁是细胞色素体系、铁硫蛋白、过氧化物酶以及过氧化氢酶的组成成分，在生物氧化及氧的代谢中起重要作用。缺乏会引起缺铁性贫血生理功能二、铜含量与分布正常成人含铜量约为80～100mg，在心、肝、肾和脑组织中含量较高。

铜入血后运至肝，参与铜蓝蛋白合成生理功能

铜是细胞色素的组成成分，参与生物氧化

参与铁的代谢

构成胺氧化酶、抗坏血酸氧化酶

参与SOD作用参与毛发和皮肤的色素代谢三、锌含量与分布正常成人体内含锌约1.5～2.3g，广泛分布于各组织中生理功能参与酶的组成

对激素的作用

对大脑功能的影响

与味觉、嗅觉有关

锌缺乏症：

1.食欲减退

2.儿童生长受阻

3.皮肤改变

4.味觉减退

5.儿童性发育迟缓

6.行为异常（异食癖）

锌主要是在小肠内吸收

干扰因素：

过量的维生素

过量的铁、钙以及铜的摄入

膳食中含磷化物如（植酸）

四、硒人体内含硒约为14～21mg主要分布在肝、胰和肾成人日需要量为30～50μg食物硒主要在肠道吸收体内硒主要经肠道排泄，小部分由肾、肺及汗排出生理功能

抗氧化作用

参与体内多种代谢活动

与视觉有关

有抗癌作用缺硒