住院医师规范化培训《整形外科》习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》习题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好A、切除缝合B、Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充C、切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面D、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复E、分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术正确答案：B答案解析：蹼状瘢痕手术治疗一般以Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充为好。2.患儿男，8岁，面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮肤表面，用手压之可褪色，放松后叉恢复原色。根据患儿情况，治疗宜采取（）。A、手术切除B、口服激素C、局部注射硬化剂D、激光治疗E、冷冻治疗正确答案：D3.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、高选择性迷走神经切断术B、输血，输液，加强营养C、迷走神经切断术D、胃空肠吻合术E、迷走神经切断术加幽门成形术正确答案：D答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。4.下列骨与关节结核的临床表现，错误的是A、局部肿痛B、低热、消瘦、盗汗、贫血C、血沉增快D、寒性脓肿E、关节病变呈多发性正确答案：E5.颈椎病手术的目的是（）A、稳定颈椎B、改善血供C、神经或血管减压D、神经或血管减压、稳定颈椎E、纠正序列正确答案：D答案解析：颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。但若非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。手术目的是：其一，对脊髓、神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定颈椎。6.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于A、出血的速度和量B、凝血机制C、出血部位的高低D、病变的性质E、胃肠蠕动情况正确答案：A7.内镜下额部提升术绝对禁忌证是（）。A、前额高圆B、皮肤正常或厚C、前额皮肤重度松弛D、发际线低E、额骨扁平正确答案：C8.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧肺有啰音B、伤侧皮下气肿C、伤侧胸腔积液D、伤侧肺呼吸音减弱E、伤侧胸部剧痛正确答案：B答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。9.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。10.支配下唇方肌的面神经分支为（）。A、颞支B、颧支C、颈支D、下颌缘支E、颊支正确答案：D答案解析：面神经下颌缘支分布于笑肌、下唇及额部诸肌。11.假设某地随机抽取了100名45岁以上正常成年男性，测得收缩压均数为124.2mmHg，标准差为13.2mmHg，则标准差反映的是（）。A、个体变异的大小B、抽样误差的大小C、系统误差的大小D、收缩压的平均水平E、收缩压变化的范围正确答案：A答案解析：A项，标准差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标，反映个体变异的大小。B项，抽样误差的大小用标准误表示。C项，系统误差又称非随机误差，是指由各种人为因素或偶然因素造成的，涉及研究者和实验对象，并贯穿于实验设计、数据收集、整理和分析的全过程，并不能用具体统计指标进行测量。D项，收缩压的平均水平用收缩压均数表示。E项，收缩压变化的范围用最大值、最小值以及极差表示。12.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动；下睑则用以下哪项修复以保持稳定？（）A、真皮下血管网皮片B、皮瓣C、刃厚皮片D、全厚皮片E、中厚皮片正确答案：D答案解析：游离植皮术修复睑外翻手术简单，可以一次完成，适用于上、下眼睑任何程度的睑外翻。上眼睑常用中厚皮片修复，下眼睑需要使用全厚皮片，可以降低植皮后挛缩的发生率或程度。因此答案选D。13.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、膀胱镜检D、静脉尿路造影E、CT正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌常用的诊断工具，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，估计浸润深度，可以取活检明确诊断、肿瘤分级。14.恶性溃疡(Malignantulcer)是指A、严重的溃疡B、放射操作性溃疡C、大面积溃疡D、长期不愈合的溃疡E、癌性溃疡及溃疡癌变正确答案：E答案解析：恶性溃疡是指癌性溃疡及溃疡癌变。15.下列哪块肌肉的血供模式是优势血管蒂＋次级节段性血管蒂A、胸锁乳突肌B、臀大肌C、腓肠肌D、胸大肌E、斜方肌正确答案：D答案解析：胸大肌及背阔肌为优势血管蒂＋次级节段性血管蒂的典型例子。16.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、开放性骨折和闭合性骨折B、外伤性骨折和不稳定性骨折C、完全性骨折和不完全性骨折D、压缩性骨折和横行骨折E、稳定性骨折和不稳定性骨折正确答案：A答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。17.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。18.下面哪项可引起低渗性缺水A、尿崩症B、急性肠梗阻C、弥漫性腹膜炎D、大量出汗E、利用排钠利尿剂正确答案：E答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。19.患者男，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，下列处理哪项正确？（）A、只能用游离植皮修复B、首选用游离皮瓣移植修复C、首选游离皮肤移植修复D、只能用局部皮瓣修复E、用远位皮瓣修复正确答案：C答案解析：患者皮肤缺损，肌肉外露，无重要的血管神经损伤，可首选游离皮肤移植修复。皮瓣修复适用于有血管神经损伤，皮肤移植无法存活的情况。20.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、甲状腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、急性扁桃体炎E、肺结核正确答案：A答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。21.上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A、胸主动脉瘤B、纵隔肿瘤C、胸骨后甲状腺瘤D、慢性缩窄性心包炎E、支气管肺癌正确答案：E22.设计椭圆形切口切除皮肤肿块时，如纵轴切口长度设计过短最容易出现的问题是（）。A、两端形成“猫耳”畸形B、肿瘤复发C、切口不愈合D、瘢痕增生E、造成血肿正确答案：A23.下肢静脉的解剖特点不包括（）。A、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差B、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜C、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜D、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：B答案解析：在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。大隐静脉进入股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆流而出现静脉曲张。24.患者诊断为睑黄瘤，上睑内眦处约0.4cm×0.5cm大小，首选治疗为（）。A、无需处理B、直接缝合C、切除植皮D、皮瓣移植E、以上都不是正确答案：B答案解析：对于睑黄瘤，面积不大者可切除直接缝合，如面积较大，超过1cm，切除后应行皮片移植修复。因此答案选B。25.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE－5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的？（）A、鼓励咳嗽排痰B、加强抗感染、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。血气检查示呼吸性酸中毒。表现患者存在术后通气不良，痰液淤积至呼吸性酸中毒。治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。在呼吸性酸中毒pH＜7.2时才需要开始补碱。26.桡神经自下列哪些神经根发出？（）A、颈5～7，胸1～2B、颈3～7C、颈6～8，胸1～2D、颈5～8，胸1E、颈8、胸1正确答案：D答案解析：桡神经发自臂丛后束，含有第5～8颈神经纤维，第1胸神经的纤维也有参加的，是臂丛中较大的分支。初在肱动脉背侧下行，后伴肱深动脉入桡神经沟，沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔，至肱桡肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支。桡神经本干沿途发出的分支有：皮支，在腋窝处发出臂后皮神经，分布于臂后面皮肤；在桡神经沟内发出前臂后皮神经，分布于前臂背面皮肤。肌支，支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。因此答案选D。27.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、胆道出血B、肝脓肿C、硬化性胆管炎D、感染性休克E、急性坏死性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。28.治疗面神经膝状神经节近端肿瘤切除术后宜选用A、血管神经吻合肌瓣移植术B、面神经减压术C、颞肌瓣转移术D、自体阔筋膜悬吊术E、神经移植术正确答案：E答案解析：本题主要考查面神经麻痹的各种手术适应证。面部肌肉悬吊术适用于晚期面瘫及其他手术失败者；颞肌瓣转移术适用于面瘫后或移植术后有部分自发恢复者；神经移植术适用于颅内肿瘤切除及颞骨根治性手术或外伤者；血管神经吻合肌瓣移植术适用于严重面瘫，面神经肌肉萎缩，一般神经再支配手术不能成功者。29.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素