精神发育迟滞和儿童和少期心理障碍

精神发育迟滞与

儿童和少年期心理障碍

(Mentalretardation,andpsychologicaldisordersofchildhood)第1页精神发育迟滞及儿童青少年期心理障碍一、概述二、精神发育迟滞三、婴儿孤独症四、注意缺点多动障碍第2页概述许多障碍在儿童期就已产生，问题会延续至成年，甚至一生，比如精神发育迟滞有些成年期出现障碍，在儿童期也会发生，比如精神分裂症儿童不是缩小成人，儿童期障碍含有本身特点第3页精神发育迟滞(MentalRetardation)

又译智力迟滞、智力落后概述分级原因治疗和干预第4页概述DSM-IV将其归于第二轴发育性障碍发病年纪发生于18岁之前患病率：我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于城市北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力迟滞3.36‰第5页

诊疗主要考查三个方面适应性行为智力发病年纪第6页分级DSM－IV

－轻度

IQ50或55－70

－中度

IQ35或40－50或55

－重度

IQ20或25－35或40

－极重度

IQ低于20或25CCMD-3轻度

IQ50-69中度

IQ35－49重度

IQ20－34极重度

IQ低于20

第7页轻度约占85％，外表多无异常言语无障碍、生活可自理，学习、工作能力较差中度约占10％，多数有异常特征及缺点可进行训练，可学会自理简单生活，从事简单劳动重度可能占不到5％，身体常伴有显著缺点生活不能自理，必须监护极重度约占2－3％，身体缺点必须依靠他人生活语言、社会功效缺失第8页原因生物社会原因遗传唐氏综合征(DownSyndrome)苯丙酮尿症

胎儿期不良原因中毒与创伤第9页治疗与干预不可能完全治疗经过干预发挥潜能

干预训练重点生活能力社交能力工作能力第10页婴儿孤独症(infantileautism)临床表现成因治疗第11页又称孤独症(autisticdisorder)又译自闭症属于广泛性发育障碍（pervasivedevelopmentaldisorder）APA(1984)调查发病率为0.05%约80％是男孩第12页临床表现特征社会交往：逃避与人接触言语交流：语言发育延迟或不发育重复刻板有限行为、兴趣和活动：仪式性或强迫性行为其它非语言交流障碍感觉和动作障碍智能和认知障碍上述表现出现在3岁之前第13页成因生物原因神经生理原因和遗传原因心理原因第14页治疗采取综合办法：药品治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长合作第15页注意缺点多动障碍

(Attentiondeficit/hyperactivitydisorder,ADHD)特征临床表现成因治疗第16页曾称脑损伤综合征轻微脑损伤(minimalbraindysfunction,MBD)就诊高峰8－10岁发病率普通认为在3－20%美国:5-10%日本:4%我国约为1.3-13.4%男女比率约4:1-9:1第17页

特征活动过分注意力集中困难行为含有冲动性其它问题症状最少连续6个月第18页临床表现不一样年纪阶段有不一样临床表现幼儿期和学前期学龄期少年期成人期第19页成因生物原因遗传原