医学影像诊断学试题及答案

医学影像诊断学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于周围型肺癌X线表现的描述，最典型的是（）A.类圆形结节，边缘光滑B.分叶征、毛刺征伴胸膜凹陷征C.中心性空洞，内壁不规则D.多发钙化灶，密度均匀2.脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的影像学检查是（）A.CT平扫B.CT增强扫描C.MRI的DWI序列D.MRI的T2加权像3.胃肠道穿孔的典型X线表现为（）A.肠管扩张伴气液平面B.膈下游离气体（新月形透亮影）C.腹腔内局限性高密度影D.胃黏膜皱襞增粗、紊乱4.肝海绵状血管瘤的CT增强扫描特征是（）A.动脉期明显强化，门脉期快速廓清（快进快出）B.动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充（早出晚归）C.动脉期无强化，门脉期轻度强化D.动脉期中心强化，延迟期边缘廓清5.大叶性肺炎实变期的X线表现为（）A.肺纹理增粗，散在斑片状阴影B.肺叶或肺段大片致密影，内见支气管气像C.多发小空洞，周围有卫星灶D.肺门淋巴结肿大伴肺不张6.儿童最常见的中枢神经系统肿瘤是（）A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤7.乳腺钼靶检查中，提示乳腺癌的典型钙化特征是（）A.粗大、散在的钙化灶B.细小、密集的沙粒样钙化（≤0.5mm）C.环形钙化伴脂肪密度影D.爆米花样钙化8.急性胰腺炎的CT表现不包括（）A.胰腺体积增大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，渗出积液C.胰腺内气体密度影（提示感染）D.胰腺实质明显强化，边界清晰9.肾结石的典型X线表现是（）A.肾盏内高密度影，形态多样（圆形、鹿角形）B.肾实质内低密度灶，边缘清晰C.肾盂扩张伴软组织肿块D.肾周环形高密度影10.骨巨细胞瘤的X线特征是（）A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，边界不清C.骨膜反应呈“日光放射状”D.骨质增生硬化，骨皮质增厚二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺结核的常见影像学类型包括（）A.原发型（Ⅰ型）B.血行播散型（Ⅱ型）C.继发型（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）2.肝硬化CT平扫的典型表现有（）A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶及尾状叶增大）C.脾大（超过5个肋单元）D.腹水（腹腔低密度影）3.甲状腺癌的超声特征包括（）A.低回声结节，边界不清B.微钙化（≤2mm的点状强回声）C.血流信号丰富，以内部血流为主D.结节形态规则，包膜完整4.脑转移瘤的MRI表现包括（）A.多发类圆形病灶，位于灰白质交界区B.T1WI低信号，T2WI高信号（部分病灶因出血呈混杂信号）C.明显环形强化或结节状强化D.周围水肿轻，占位效应不明显5.骨肉瘤的X线特征包括（）A.骨质破坏（溶骨型、成骨型、混合型）B.骨膜反应（Codman三角、日光状）C.软组织肿块D.病变边界清晰，周围硬化带三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺实变的X线与CT主要表现。2.肝细胞癌的CT增强扫描“快进快出”特征的具体含义及病理基础。3.脑出血与脑梗死在CT平扫上的鉴别要点（发病24小时内）。4.简述子宫肌瘤的MRI表现（T1WI、T2WI及增强扫描）。5.列举4种胸部X线检查中“肺门增大”的常见病因，并简述其影像特点。四、病例分析题（共25分）患者，男性，56岁，乙肝病史15年，长期饮酒史（白酒200ml/日×10年）。近2个月出现右上腹隐痛，体重下降5kg。实验室检查：AFP（甲胎蛋白）860ng/ml（正常＜20ng/ml）。CT检查：平扫示肝右叶见一5cm×4.5cm类圆形低密度灶，边界不清；动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期强化程度迅速下降，低于周围肝实质；延迟期病灶呈低密度。肝裂增宽，脾大（约7个肋单元），腹腔见少量积液。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.写出诊断依据（10分）。3.需与哪些疾病鉴别？（至少3种）并简述鉴别要点（10分）。医学影像诊断学试题答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.D9.A10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、简答题1.肺实变的X线与CT表现：X线：肺叶或肺段内大片致密影，边界模糊；实变区中可见含气的支气管影（支气管气像）；病变累及肺叶时呈叶状或三角状，累及肺段时呈片状。CT：表现为高密度影，形态与X线相似，但显示更清晰；支气管气像在CT上呈树枝状低密度影，边缘锐利；可合并肺叶或肺段体积正常或略增大（区别于肺不张）。2.肝细胞癌CT增强“快进快出”的含义及病理基础：含义：动脉期（注射对比剂后25-35秒）病灶明显强化（密度高于肝实质），门脉期（60-70秒）及延迟期（3-5分钟）强化程度迅速下降，低于周围肝实质。病理基础：肝癌细胞由肝动脉供血（正常肝组织75%由门静脉供血），动脉期对比剂快速进入肿瘤血管，导致明显强化；肿瘤血管缺乏门静脉供血且结构异常（如动静脉瘘），对比剂迅速廓清，门脉期肿瘤内对比剂浓度低于正常肝组织（门静脉供血为主），故呈低密度。3.脑出血与脑梗死（24小时内）CT平扫鉴别要点：脑出血：发病后即可显示高密度灶（CT值60-90HU），形态多为类圆形或不规则形，边界清楚（新鲜出血）；周围可见低密度水肿带；占位效应明显（病灶大者可致脑室受压、中线移位）。脑梗死：超急性期（6小时内）CT平扫可能无明显异常或仅见局部脑沟变浅、脑回肿胀；急性期（6-24小时）逐渐出现低密度灶，边界模糊，密度不均；早期占位效应轻（24小时后逐渐明显）。4.子宫肌瘤的MRI表现：T1WI：多数呈等信号（与子宫肌层相似），若伴出血则呈高信号。T2WI：典型表现为低信号（因肌瘤内纤维组织增生、细胞密集），边界清晰；若为富细胞型肌瘤，T2WI可呈等或稍高信号；伴变性（如玻璃样变、囊性变）时，内部可见高信号区。增强扫描：动脉期肌瘤呈不均匀强化（血供差异），延迟期与正常子宫肌层强化程度相近或略低（纤维组织较多时强化较弱）；变性区域无强化。5.胸部X线“肺门增大”的常见病因及影像特点：中心型肺癌：肺门区类圆形肿块，边缘毛糙，可伴阻塞性肺炎（肺叶或肺段斑片影）或肺不张（肺叶体积缩小，密度增高）；肺门淋巴结结核（儿童多见）：肺门区结节状或团块状影，密度不均，可见钙化（愈合期）；淋巴瘤：双侧肺门对称性增大，呈分叶状，密度均匀，常伴纵隔淋巴结肿大；肺血管性病变（如肺动静脉畸形）：肺门区血管影增粗，可见迂曲血管影，透视下可有搏动（与心搏一致）。四、病例分析题1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）伴肝硬化。2.诊断依据：病史：乙肝病史15年（肝癌高危因素）、长期饮酒（加重肝损伤）；症状为右上腹隐痛、体重下降（恶性肿瘤消耗表现）；AFP显著升高（HCC特异性标志物）。CT表现：①肝右叶占位：平扫低密度，边界不清（恶性特征）；②增强扫描“快进快出”：动脉期明显强化，门脉期及延迟期廓清呈低密度（符合HCC血供特点）；③肝硬化表现：肝裂增宽（肝脏体积缩小）、脾大（＞5个肋单元）、腹腔积液（门脉高压并发症）。3.鉴别诊断及要点：肝海绵状血管瘤：增强扫描呈“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期完全填充）；AFP正常；多无乙肝病史。肝转移瘤：多