2026年中医眼科视网膜病变眼科疾病中医治疗试题及答案

2026年中医眼科视网膜病变眼科疾病中医治疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.视网膜中央动脉阻塞急性期中医辨证多属（）A.肝阳上亢证B.痰热上扰证C.气滞血瘀证D.阴虚火旺证答案：C2.《审视瑶函》谓“暴盲”多因“玄府闭塞”，其治则首推（）A.清热泻火B.疏肝解郁C.活血化瘀D.补益肝肾答案：C3.视网膜静脉周围炎反复玻璃体积血，中医病名诊断为（）A.云雾移睛B.视瞻昏渺C.暴盲D.青盲答案：A4.下列方剂中，治疗“视网膜静脉阻塞·脉络瘀阻证”首选（）A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.桃红四物汤D.复元活血汤答案：B5.视网膜色素变性夜盲加重，舌淡苔白，脉沉细，辨证为（）A.脾气虚弱证B.肝肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.气虚血瘀证答案：C6.糖尿病视网膜病变Ⅲ期出现硬渗，中医病机多属（）A.痰湿蕴结B.阴虚燥热C.气阴两虚D.瘀热互结答案：A7.视网膜脱离术后视网膜下积液久不吸收，中医内治应重视（）A.利水渗湿B.温阳化饮C.活血化瘀D.补益肝肾答案：A8.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）水肿期，OCT示神经上皮脱离，中医辨证多属（）A.湿热上泛证B.脾虚湿困证C.肝郁气滞证D.痰瘀互结证答案：A9.视网膜动脉痉挛导致一过性黑朦，针灸远端取穴首选（）A.合谷B.太冲C.光明D.翳明答案：B10.视网膜激光光凝术后出现眼前黑花，中医治以滋阴凉血，方选（）A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.滋阴降火汤D.清营汤答案：C11.视网膜大动脉瘤破裂出血，中医急则治其标，应优先（）A.凉血止血B.活血化瘀C.益气摄血D.平肝潜阳答案：A12.视网膜静脉阻塞伴黄斑囊样水肿，中药离子导入常选药物为（）A.丹参注射液B.川芎嗪注射液C.血栓通注射液D.葛根素注射液答案：C13.视网膜血管炎Eales病，结核菌素试验强阳性，中医应配伍（）A.黄芩B.百部C.鱼腥草D.连翘答案：B14.视网膜色素变性患者视野缩小呈管状，中药熏药常选（）A.菊花、密蒙花B.麝香、冰片C.红花、艾叶D.石菖蒲、薄荷答案：B15.视网膜母细胞瘤化疗后视网膜水肿，中医辨证为热毒伤阴，方选（）A.黄连解毒汤B.犀角地黄汤C.清瘟败毒饮D.竹叶石膏汤答案：B16.视网膜毛细血管扩张症（Coats病）渗出期，中医病机为（）A.痰湿壅滞B.血热妄行C.气滞血瘀D.阴虚火旺答案：A17.视网膜震荡伤后视物变形，中医舌暗红苔薄白，脉弦，方选（）A.除风益损汤B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.桃红四物汤答案：A18.视网膜前膜术后视物变小，中医辨证为肝肾亏虚，方选（）A.左归丸B.右归丸C.杞菊地黄丸D.大补元煎答案：C19.视网膜激光格栅光凝后眼干不适，中医外治可用（）A.珍珠明目滴眼液B.复方熊胆滴眼液C.玻璃酸钠滴眼液D.鱼腥草滴眼液答案：A20.视网膜分支静脉阻塞伴局部棉絮斑，中医辨证为（）A.气虚血瘀证B.痰热上扰证C.阴虚火旺证D.肝阳上亢证答案：A21.视网膜动脉硬化的中医基本病机是（）A.肝肾阴虚，脉络失养B.痰浊阻络，清阳不升C.阴虚阳亢，血行不畅D.气虚血瘀，络脉不通答案：C22.视网膜脱离术后眼压偏低，中医辨证为（）A.脾气下陷证B.肝肾亏损证C.气阴两虚证D.脾肾阳虚证答案：A23.视网膜色素上皮撕裂伴出血，中医急治应选（）A.十灰散B.槐花散C.小蓟饮子D.四生丸答案：A24.视网膜新生血管膜伴玻璃体积血，中医辨属“暴盲”，其治则（）A.先止血，后化瘀B.先化瘀，后止血C.先扶正，后祛邪D.先清热，后养阴答案：A25.视网膜静脉阻塞患者口服阿司匹林后胃脘不适，中医可加（）A.白术B.砂仁C.海螵蛸D.吴茱萸答案：C26.视网膜微动脉瘤激光后复发，中医应重视调（）A.肝B.脾C.肾D.肺答案：B27.视网膜缺血再灌注损伤动物实验显示，中药能下调VEGF表达的是（）A.丹参酮ⅡAB.川芎嗪C.葛根素D.灯盏乙素答案：A28.视网膜脱离术后视物色暗，中医舌淡胖有齿痕，方选（）A.补中益气汤B.益气聪明汤C.升阳益胃汤D.参苓白术散答案：B29.视网膜色素变性患者夜盲，血清维生素A水平正常，中医病机为（）A.阳不胜阴B.阴不胜阳C.精血不荣D.玄府失养答案：C30.视网膜中央静脉阻塞伴视盘新生血管，中医活血化瘀药中应慎用（）A.三棱B.莪术C.水蛭D.虻虫答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.视网膜静脉阻塞常见中医证型包括（）A.气滞血瘀证B.痰热上扰证C.阴虚阳亢证D.气虚血瘀证E.湿热蕴结证答案：A、C、D32.视网膜色素变性针灸主穴有（）A.睛明B.球后C.太阳D.光明E.太溪答案：A、B、D、E33.糖尿病视网膜病变出现黄斑水肿，中药离子导入可选（）A.丹参B.川芎嗪C.葛根素D.血栓通E.灯盏细辛答案：A、B、D34.视网膜动脉痉挛的中医外治方法包括（）A.耳尖放血B.太阳放血C.颈项刮痧D.睛明温针E.合谷透后溪答案：A、B、C35.视网膜脱离术后低眼压，补中益气汤加减可配伍（）A.升麻B.柴胡C.葛根D.羌活E.防风答案：A、B、C36.视网膜静脉周围炎反复出血，口服汤剂常配伍止血药（）A.蒲黄B.茜草C.地榆D.白及E.三七答案：A、B、E37.视网膜新生血管膜PDT术后，中医养阴明目常选（）A.楮实子B.菟丝子C.枸杞子D.女贞子E.沙苑子答案：A、C、D38.视网膜大动脉瘤出血期，中医护理要点包括（）A.绝对卧床B.头高位C.避免屏气D.冷敷患眼E.情志舒畅答案：A、C、E39.视网膜色素变性视野缩小，中药熏药可加（）A.麝香B.冰片C.石菖蒲D.苏合香E.安息香答案：A、B、C40.视网膜静脉阻塞伴血脂异常，中医调脂常选（）A.山楂B.决明子C.荷叶D.泽泻E.虎杖答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.视网膜中央动脉阻塞中医称“________”，其病机关键为“________”。答案：暴盲；玄府闭塞，血络瘀阻42.《银海精微》指出“视瞻昏渺”多因________不足，________失养。答案：肝肾；目系43.糖尿病视网膜病变阴虚燥热证，方选________汤合________丸加减。答案：玉女煎；杞菊地黄44.视网膜静脉阻塞活血化瘀常配________药对，即________与________。答案：川芎-丹参；川芎；丹参45.视网膜色素变性脾肾阳虚证，方用________汤加减，若夜盲甚可加________、________。答案：附子理中；楮实子；夜明砂46.视网膜脱离术后视网膜下积液，中医辨证为水湿停滞，方选________饮，若兼气虚加________、________。答案：五苓；黄芪；党参47.视网膜新生血管膜出血期，急则治标，方用________散合十灰散，若大便干结加大黄________g。答案：泻青；1048.视网膜静脉周围炎结核相关，中医称“________”，其外治可配合________穴贴敷。答案：火疳；百劳49.视网膜动脉硬化伴眩晕，中医辨证为阴虚阳亢，方选________汤，若血压高加________、________。答案：天麻钩藤；夏枯草；珍珠母50.视网膜激光术后干眼，中医外治用________雾化，每次________分钟，每日________次。答案：菊花-密蒙花；15；2四、名词解释（每题5分，共20分）51.暴盲答案：暴盲是指一眼或双眼视力骤然丧失，属中医眼科急症，多因脉络阻塞或血溢脉外，致目系失养，可见于视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉阻塞玻璃体积血等病。52.视瞻昏渺答案：视瞻昏渺指眼外观端好，而自视昏朦不清，如隔烟雾，多因肝肾不足、气血亏虚或痰湿瘀阻，致目失濡养，可见于糖尿病视网膜病变、黄斑变性等。53.云雾移睛答案：云雾移睛指眼前出现飘动黑影，如蚊蝇飞舞或云雾飘荡，多因玻璃体混浊、积血，属中医“云雾移睛”范畴，病机为血热、血瘀或痰湿上扰。54.青盲答案：青盲指眼外观无异常而视力逐渐下降，终至失明，多因肝肾亏虚、气血不荣，致视神经萎缩，属慢性虚损性眼病。五、简答题（每题10分，共30分）55.简述视网膜中央动脉阻塞急性期中医辨证要点及治疗原则。答案：急性期多属气滞血瘀、脉络阻塞证。辨证要点：视力骤降或丧失，眼底动脉细如线，视网膜灰白水肿，黄斑樱桃红点；伴情志抑郁或胸闷胁痛，舌暗或有瘀斑，脉弦或涩。治则：急则治标，活血化瘀，通窍明目。方用通窍活血汤加减，配合针灸、耳尖放血、吸氧及西医降眼压、扩血管等综合抢救，争取90分钟内复通。56.试述糖尿病视网膜病变“气阴两虚夹瘀证”的证候特点、治法、方药及调护。答案：证候特点：视物模糊或变形，视网膜散在出血、微血管瘤、少量硬渗，伴神疲乏力、口干咽燥、自汗盗汗、舌胖淡红少津、苔薄白、脉细弱或细涩。治法：益气养阴，活血通络。方药：生脉散合杞菊地黄丸加减：太子参15g、麦冬12g、五味子6g、生地15g、山药15g、山茱萸10g、枸杞12g、菊花10g、丹皮10g、泽泻10g、丹参15g、川芎10g。调护：严控血糖、血压、血脂；忌辛辣肥甘；每日快步走30分钟；定期眼底照相；保持情志舒畅。57.概述视网膜色素变性中医综合治疗方案。答案：1.内治：脾肾阳虚证用附子理中汤加楮实子、夜明砂；肝肾阴虚证用左归丸加枸杞、菟丝子；气虚血瘀证用补阳还五汤。2.针灸：主穴取睛明、球后、太阳、光明、太溪、足三里，配穴依证加减，隔日1次，留针30分钟，加电针连续波。3.熏药：麝香0.1g、冰片0.3g、石菖蒲10g，煎煮雾化，每次15分钟，每日2次。4.穴位注射：复方丹参注射液0.5ml球后或太阳穴位注射，隔日1次，10次1疗程。5.食疗：枸杞30g、黑芝麻20g、猪肝50g，炖服，每周3次。6.康复：视野训练、每日暗室红光闪烁15分钟。7.调护：避强光、戒烟酒、补维生素A/E、定期ERG监测。六、案例分析题（每题20分，共40分）58.患者，男，58岁。右眼视力骤降3小时就诊。既往高血压10年，未规律服药。查：VodHM/BE，眼压18mmHg，右眼底动脉细如线，后极部视网膜灰白水肿，黄斑樱桃红点。舌暗红苔薄白，脉弦紧。CT排除颅内出血。（1）中医诊断与辨证；（2）西医诊断；（3）中医治法、方药、加减；（4）中西医结合抢救措施；（5）预后判断依据。答案：（1）中医诊断：暴盲；辨证：气滞血瘀，脉络阻塞。（2）西医诊断：视网膜中央动脉阻塞（CRAO）。（3）治法：活血化瘀，通窍明目。方：通窍活血汤加减：赤芍15g、川芎10g、桃仁12g、红花10g、老葱3根、生姜3片、大枣5枚、麝香0.1g冲服，黄酒30ml为引。加减：大便干加大黄6g后下；胸闷加香附10g、郁金10g。（4）抢救：①立即舌下含服硝酸甘油0.5mg；②前房穿刺放液0.1ml降眼压；③按摩眼球10秒/停10秒，共5分钟；④吸入95%O₂+5%CO₂混合气，10L/min，每小时吸15分钟；⑤静滴葛根素400mg+0.9%NS250ml，每日1次；⑥口服乙酰唑胺250mg，即刻；⑦耳尖放血10滴；⑧针刺睛明、太阳、合谷、太冲，泻法，留针20分钟。（5）预后：发病90分钟内恢复动脉搏动者，视力可恢复至0.3以上；若超过4小时，视网膜光感受器凋亡不可逆，预后差；ERG-b波振幅恢复>50%提示较好。59.患者，女，45岁。左眼视物变形、暗影10天。既往体健。查：Vos0.4，眼压15mmHg，左眼底黄斑区神经上皮脱离，可见黄白色渗出点。OCT示神经上皮脱离，RPE隆起。舌红苔黄腻，脉滑数。（1）中医诊断与辨证；（2）西医诊断；（3）中医治法、方药、加减；（4）外治与调护；（5）疗程与复查指标。答案：（1）中医诊断：视瞻昏渺；辨证：湿热上泛证。（2）西医诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）。（3）治法：清热利湿，宣通玄府。方：三仁汤合猪苓汤加减：杏仁10g、白蔻仁6g后下、薏苡仁30g、滑石30g包煎、通草6g、淡竹叶10g、半夏10g、猪苓15g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g烊化。加减：渗出多加浙贝10g、夏枯草15g；失眠加夜交藤30g；便秘加决明子15g。（4）外治：①复方丹参离子导入，阳极置太阳穴，每次20分钟，每日1次，10次1疗程；②耳穴压丸：眼、肝、脾、肾、神门，王不留行籽贴压，每日按压3次，每次1分钟；③避免熬夜、强光、浓茶咖啡；④情志疏导，每日快步走40分钟。（5）疗程：4周1疗程，共2疗程；每2周复查OCT，观察神经上皮复位及RPE隆起高度；视力≥0.8且OCT复位为临床痊愈；复发者可行微脉冲激光。七、计算与综合设计题（每题20分，共40分）60.某医院采用中药复方“丹红通脉颗粒”治疗非缺血型视网膜静脉阻塞，方案如下：治疗组：丹红通脉颗粒每日3次，每次6g，连用12周；对照组：安慰剂颗粒，用法同前。观察指标：最佳矫正视力（BCVA）及视网膜静脉循环时间（VCT）。结果：治疗组n=60，BCVA基线0.38±0.12，12周后0.65±0.15；VCT基线8.5±1.2s，12周后5.8±0.9s。对照组n=60，BCVA基线0.37±0.11，12周后0.42±0.13；VCT基线8.4±1.1s，12周后8.0±1.0s。（1）计算治疗组BCVA提升行数（LogMAR换算）；（2）计算VCT缩短百分比；（3）写出两组BCVA比较t检验公式并计算t值（α=0.05）；（4）从中医角度解析丹红通脉颗粒方义；（5）设计下一步多中心RCT的样本量估算（检验效能80%，α=0.05，预计BCVA差值0.20，合并标准差0.25）。答案：（1）LogMAR换算：基线0.38≈0.42，12周0.65≈0.19，提升行数=0.42-0.19=0.23LogMAR≈2.3行。（2）VCT缩短百分比=(8.5-5.8)/8.5×100%=31.8%。（3）t检验公式：t代入：=0.65，=0.42，=0.15，=合并方差=t查t界值表，t₀.₀₅/₂,118≈1.98，9.02>1.98，P<0.05，差异显著。（4）方义：丹参活血祛瘀，通经止痛；红花活血通络，散瘀止痛；川芎行气活血，上行头目；赤芍凉血散瘀；桂枝温通经脉；黄芪益气行血；诸药共奏活血化瘀、益气通脉之效，切合“气滞血瘀、脉络阻塞”病机。（5）样本量估算：nα=0.05双侧，Zα=1.96；效能80%，Zβ=0.84；σ=0.25；δ=0.20；n考虑20%脱落，每组需n=60人，总12