2026年中医妇产科学科中医妇科疾病诊疗考核试题及答案解析

2026年中医妇产科学科中医妇科疾病诊疗考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，女，32岁，已婚，主诉月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候属（）A.血热证B.气虚证C.血瘀证D.肾虚证E.肝郁证答案：B解析：月经先期、量多色淡、质稀、神疲乏力、舌淡脉细均为气虚失摄之象。2.下列哪项不是崩漏的常见病因病机（）A.血热B.脾虚C.肾虚D.痰湿E.血瘀答案：D解析：痰湿虽可致月经后期、闭经，但极少直接导致崩漏。3.患者，女，28岁，经行第1天小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少色暗有块，舌淡暗苔白，脉沉紧。治疗首选方是（）A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.四物汤加味答案：A解析：寒凝血瘀，温经散寒、化瘀止痛，温经汤为正选。4.妊娠12周，阴道少量流血，色淡红，质稀，腰酸腹坠，舌淡苔薄白，脉细滑尺弱。其治法是（）A.补肾健脾，益气安胎B.清热凉血，固冲止血C.活血化瘀，安胎止痛D.疏肝解郁，养血安胎E.温阳散寒，固冲止血答案：A解析：肾虚冲任不固，胎元失系，宜补肾健脾、益气安胎。5.下列药物中，既能补肾安胎又能止崩漏的是（）A.黄芩B.苎麻根C.阿胶D.桑寄生E.地榆答案：D解析：桑寄生补肝肾、强筋骨、安胎，兼可止血。6.患者，女，35岁，产后3月，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔软无胀感，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其证属（）A.气血虚弱B.肝经郁热C.肝火上炎D.脾虚湿盛E.肾精不足答案：A解析：气虚不摄，乳汁随化随溢，乳房柔软、脉细弱为据。7.治疗阴挺（子宫脱垂）气虚证，首选方是（）A.补中益气汤B.升陷汤C.举元煎D.大补元煎E.归脾汤答案：A解析：补中益气汤升阳举陷，为气虚下陷之代表方。8.患者，女，40岁，带下量多，色黄如脓，臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证属（）A.湿热下注B.湿毒蕴结C.脾虚湿盛D.肾阳虚衰E.肝郁化火答案：B解析：带下黄脓臭秽、瘙痒明显，为湿毒壅盛。9.下列哪项不是闭经肝肾不足证的临床表现（）A.月经初潮迟至B.腰膝酸软C.头晕耳鸣D.舌红少苔E.脉沉弦而数答案：E解析：肝肾不足脉多沉细或细涩，沉弦而数多见于肝郁化热。10.患者，女，29岁，已婚2年未孕，月经后期量少色暗，有血块，少腹胀痛，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。其治法是（）A.温经散寒B.活血化瘀C.补肾填精D.疏肝理气E.祛痰化瘀答案：B解析：血瘀胞脉，冲任不通，不能摄精成孕，宜活血化瘀。11.下列方剂中，含有“龟板、鹿角霜、人参”三药的是（）A.左归丸B.右归丸C.大补元煎D.寿胎丸E.毓麟珠答案：E解析：毓麟珠为治疗肾虚不孕之名方，含鹿角霜、龟板、人参等。12.患者，女，33岁，经行乳房胀痛，连及两胁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。其证属（）A.肝郁化火B.肝经湿热C.肝气郁结D.肝肾阴虚E.痰气互结答案：A解析：乳房胁痛、烦躁口苦、舌红脉弦数，为肝郁化火。13.治疗痛经寒凝血瘀证，若兼见恶心呕吐，方中宜加（）A.吴茱萸、生姜B.黄连、竹茹C.陈皮、半夏D.丁香、柿蒂E.藿香、佩兰答案：A解析：吴茱萸、生姜温胃散寒降逆。14.患者，女，26岁，停经45天，尿妊娠试验阳性，近2天阴道少量流血，色暗红，腰酸，舌暗红苔薄白，脉滑无力。超声示宫内早孕，胎心可见。其诊断是（）A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.小产E.滑胎答案：B解析：妊娠期间腰酸腹坠、少量流血，胎元未殒，属胎动不安。15.下列哪味药既能清热解毒，又能消痈散结，常用于乳痈初起（）A.蒲公英B.紫花地丁C.连翘D.板蓝根E.大青叶答案：A解析：蒲公英为乳痈要药，兼能清热利湿。16.患者，女，38岁，产后30天，恶露淋漓不止，量多色淡，质稀，无臭味，伴神疲懒言，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.补气摄血B.活血化瘀C.清热止血D.温经止血E.补肾固冲答案：A解析：气虚失摄，血不归经，宜补气摄血。17.下列哪项不是绝经前后诸证肾阴虚证的常见症状（）A.潮热汗出B.腰膝酸软C.头晕耳鸣D.面浮肢冷E.舌红少苔答案：D解析：面浮肢冷为肾阳虚水泛之象。18.患者，女，24岁，未婚，月经18岁初潮，每3～6月一行，量少色淡，渐至闭经，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红苔少，脉沉细。其首选方是（）A.归肾丸B.左归丸C.右归丸D.加减苁蓉菟丝子丸E.通窍活血汤答案：D解析：肾精不足，冲任空虚，加减苁蓉菟丝子丸补肾填精、调冲任。19.下列哪项不是胎漏的常见证型（）A.肾虚型B.血热型C.气血虚弱型D.血瘀型E.湿热型答案：E解析：湿热极少直接致胎漏。20.患者，女，30岁，产后5天，高热寒战，体温39.5℃，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗、臭秽，舌红绛苔黄燥，脉弦数有力。其诊断是（）A.产后发热感染邪毒证B.产后血虚外感证C.产后血瘀证D.产后暑入阳明证E.产后食滞证答案：A解析：高热、腹痛、恶露臭秽，为产褥感染，属感染邪毒。21.治疗癥瘕气滞血瘀证，首选方是（）A.香棱丸B.大黄䗪虫丸C.桂枝茯苓丸D.少腹逐瘀汤E.血府逐瘀汤答案：A解析：香棱丸行气化瘀、软坚散结，为气滞血瘀癥瘕代表方。22.患者，女，27岁，已婚，停经50天，阴道流血量多，色鲜红，有小血块，小腹坠痛，超声示宫腔内未见孕囊，附件区包块，β-HCG1800IU/L。应首先考虑（）A.胎漏B.胎动不安C.异位妊娠D.葡萄胎E.堕胎答案：C解析：停经、流血、宫内外无孕囊、β-HCG升高，附件包块，为异位妊娠。23.下列哪项不是寿胎丸的药物组成（）A.菟丝子B.桑寄生C.续断D.阿胶E.白术答案：E解析：寿胎丸由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，无白术。24.患者，女，36岁，经行腹泻，日3～4次，便溏，经净自止，伴神疲乏力，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细缓。其证属（）A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.肝木乘脾D.寒湿困脾E.食滞肠胃答案：A解析：经行腹泻、便溏、神疲舌胖，为脾虚湿盛。25.下列哪味药既能温经止血，又能散寒调经，常用于崩漏属虚寒者（）A.炮姜B.艾叶C.灶心土D.三七E.蒲黄答案：B解析：艾叶温经止血、散寒调经，为虚寒崩漏要药。26.患者，女，34岁，产后10天，乳汁甚少，乳房柔软，无胀感，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.补气养血通乳B.疏肝解郁通乳C.活血化瘀通乳D.祛痰通络E.温阳化湿答案：A解析：气血虚弱，化源不足，无乳可下，宜补气养血通乳。27.下列哪项不是月经先后无定期的常见证型（）A.肝郁型B.肾虚型C.脾虚型D.血瘀型E.痰湿型答案：D解析：血瘀多致痛经、闭经，极少致先后无定期。28.患者，女，31岁，已婚，自然流产3次，均于孕50～60天，腰酸，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗苔薄白，脉沉弱。其诊断是（）A.堕胎B.小产C.滑胎D.胎漏E.胎动不安答案：C解析：连续3次自然流产，为滑胎。29.治疗滑胎肾气不足证，首选方是（）A.补肾固冲丸B.泰山磐石散C.寿胎丸D.毓麟珠E.右归丸答案：A解析：补肾固冲丸专司补肾固冲，为滑胎肾气不足代表方。30.下列哪项不是阴痒肝肾阴虚证的临床表现（）A.阴部干涩B.灼热瘙痒C.带下量少色黄D.五心烦热E.舌红少苔答案：C解析：肝肾阴虚带下多量少色白或赤白，色黄多属湿热。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于月经先期常见证型的是（）A.气虚B.血热C.血瘀D.肾虚E.肝郁答案：AB解析：先期多因气虚失摄或血热扰冲。32.崩漏血热证的临床表现包括（）A.经血非时暴下B.色深红质稠C.心烦口渴D.小便清长E.舌红苔黄脉数答案：ABCE33.痛经寒凝血瘀证的常用药物有（）A.小茴香B.炮姜C.肉桂D.当归E.生地黄答案：ABCD34.产后发热的常见证型有（）A.感染邪毒B.外感风寒C.血虚D.血瘀E.食滞答案：ABCD35.下列属于安胎常用药的是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.苏梗E.大黄答案：ABCD36.癥瘕痰湿瘀结证的临床表现有（）A.下腹包块B.按之柔软C.带下量多D.胸脘痞满E.舌紫暗苔白腻答案：ACDE37.绝经前后诸证肾阳虚证的临床表现有（）A.面色晦黯B.精神萎靡C.形寒肢冷D.纳呆腹胀E.舌淡胖苔白滑答案：ABCE38.下列属于通乳常用方的是（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.补中益气汤D.当归补血汤E.瓜蒌牛蒡汤答案：AB39.异位妊娠未破损期的处理原则包括（）A.活血化瘀B.杀胚消癥C.立即手术D.严密观察E.补益气血答案：ABD40.阴挺的预防措施有（）A.产后避免过早负重B.坚持做盆底肌锻炼C.长期咳嗽及时治疗D.节制生育E.长期站立工作答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.月经先期气虚证的代表方是________。答案：补中益气汤42.崩漏的治疗原则是“________、________”。答案：急则治其标，缓则治其本43.痛经病位在________，病机关键是________。答案：冲任、胞宫；“不通则痛”或“不荣则痛”44.寿胎丸的药物组成是________、________、________、________。答案：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶45.产后三审是指审________、审________、审________。答案：小腹痛与不痛、大便通与不通、乳汁行与不行46.滑胎肾气不足证的代表方是________。答案：补肾固冲丸47.阴痒湿热下注证的代表方是________。答案：萆薢渗湿汤48.治疗癥瘕气滞血瘀证，方用香棱丸，其组成含三棱、________、________、________等。答案：莪术、木香、丁香49.产后发热感染邪毒证，若高热不退，神昏谵语，方用________合________加减。答案：五味消毒饮；清营汤50.经行乳房胀痛肝郁化火证，方用________加________、________。答案：丹栀逍遥散；夏枯草、川楝子四、简答题（每题8分，共40分）51.简述崩漏血热证的证候特点、治法及代表方。答案：证候特点：经血非时暴下或淋漓日久，色深红质稠，口渴烦热，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。代表方：清热固经汤。52.简述胎动不安与胎漏的鉴别要点。答案：胎动不安为妊娠期腰酸腹坠、少量流血，但胎元未殒，宫口未开，子宫大小与孕周相符；胎漏仅为阴道少量流血，无腰酸腹坠。两者皆属先兆流产，但胎动不安症状更重，胎漏以流血为主。53.简述痛经寒凝血瘀证的临床表现及外治方法。答案：临床表现：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。外治：艾灸关元、气海、三阴交，或热敷少腹，用吴茱萸、小茴香炒热布包温熨。54.简述产后恶露不绝气虚证的辨证要点及方药。答案：辨证要点：恶露过期不止，量多色淡质稀，无臭味，伴神疲乏力、小腹空坠、舌淡苔薄白、脉细弱。方药：补中益气汤加阿胶、艾叶炭、乌贼骨以补气摄血。55.简述阴挺的分度及非手术疗法。答案：分度：Ⅰ度宫颈外口距处女膜缘<4cm；Ⅱ度宫颈已脱出阴道口外；Ⅲ度子宫体全部脱出阴道口外。非手术疗法：盆底肌锻炼（凯格尔运动）、子宫托、中药补中益气汤内服、针灸百会、气海、维道等穴。五、应用题（共40分）56.病例分析（20分）患者，女，34岁，已婚，G3P1，月经史：14岁初潮，周期28～30天，经期5～6天，量中。近半年周期提前7～10天，量多色淡，质稀，伴乏力、纳差、便溏。末次月经2026年3月1日，持续10天未净，量多如注，色淡红，无血块，无腹痛。查：面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。血红蛋白85g/L。（1）中医诊断（2分）（2）证候分析（4分）（3）治法（2分）（4）代表方及药物组成（6分）（5）调护措施（6分）答案：（1）崩漏（气虚证）。（2）脾虚气陷，统摄无权，冲任不固，血海失约，故经血非时量多；气虚阳弱，血失温化，故色淡质稀；脾阳不振，运化失司，则纳差便溏；气血两虚，则面色萎黄、舌淡胖、脉细弱。（3）补气升阳，固冲止血。（4）补中益气汤加减：黄芪30g、党参15g、白术15g、炙甘草10g、陈皮10g、升麻6g、柴胡6g、当归10g、阿胶12g（烊）、艾叶炭10g、乌贼骨20g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g。水煎服，日1剂。（5）①绝对卧床，避免劳累；②加强营养，多食血肉有情之品及富含铁食物；③观察出血量、色、质及生命体征；④保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活；⑤血止后服归脾丸调理气血，连服3个月经周期；⑥定期复查血常规，必要时输血。57.计算与综合（20分）患者，女，28岁，未婚，闭经1年。身高165cm，体重48kg，BMI17.6。FSH35IU/L，LH30IU/L，E218pg/mL，PRL15ng/mL，T0.3ng/mL。B超：子宫偏小，内膜3mm，双卵巢体积缩小，未见窦卵泡。舌淡红苔薄白，脉沉细。（1）西医诊断（2分）（2）中医诊断（2分）（3）辨证分析（4分）（4）治法（2分）（5）处方（含剂量）及方义（6分）（6）预后及调摄（4分）答案：（1）卵巢早衰（高促性腺激素性闭经）。（2）闭经（肝肾不足证）。（3）肾精亏虚，肝血不足，冲任空虚，血海无余，故闭经；精血不荣，则子宫偏小、内膜薄；舌淡红、脉沉细为精血亏虚之象。（4）补肾填精，养血调冲。（5）加减苁蓉菟丝子丸合四物汤：肉苁蓉15g、菟丝子20g、覆盆子15g、枸杞子15g、熟地20g、当归12g、白芍15g、川芎6g、淫羊藿10g、紫河车粉3g（冲）、巴戟天12g、丹参15g、甘草6g。水煎服，日1剂。方义：苁蓉、菟丝子、巴戟、淫羊藿补肾阳、益精血；熟地、当归、白芍、川芎养血调冲；紫河车为血肉有情之品，补精益髓；丹参活血调经，防纯补滞腻。（6）预后：疗程长，部分患者可恢复月经甚至妊娠，但完全恢复卵巢功能较难。调摄：①增重至BMI≥20；②保证充足睡眠，避免熬夜；③适度运动，避免过度；④多食黑豆、核桃、海参、牡蛎等补肾食品；⑤定期复查激素及B超，必要时配合激素替代治疗。六、病例综合论述题（30分）58.患者，女，36岁，G2P0，自然流产2次，均于孕50天左右。月经史：周期35～60天，量少色淡，2天即净。末次月经2026年1月15日。停