2026年乙肝患者护理管理试题及答案

2026年乙肝患者护理管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.乙肝患者血液污染的体温计最有效的消毒方法是：A.75%乙醇浸泡30分钟B.含氯消毒液（5000mg/L）浸泡30分钟C.紫外线照射60分钟D.流动水冲洗后晾干答案：B。乙肝病毒对含氯消毒液敏感，高浓度（5000mg/L）含氯消毒液可有效灭活病毒；75%乙醇对乙肝病毒效果有限，紫外线对乙肝病毒杀灭作用弱，仅冲洗无法消毒。2.慢性乙肝患者使用恩替卡韦抗病毒治疗时，护士应重点监测的指标是：A.血肌酐B.血常规C.血糖D.甲状腺功能答案：A。恩替卡韦主要经肾脏代谢，长期使用需监测肾功能（血肌酐）；血常规、血糖、甲状腺功能非该药物主要监测指标。3.乙肝肝硬化患者出现性格改变、计算力下降，首先考虑的并发症是：A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌答案：B。性格改变、计算力下降是肝性脑病前驱期（一期）的典型表现；上消化道出血以呕血、黑便为主，肝肾综合征表现为少尿、血肌酐升高，原发性肝癌多有肝区疼痛、AFP升高。4.乙肝母婴阻断中，新生儿正确的免疫接种方案是：A.出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时接种乙肝疫苗10μg，1月龄、6月龄各接种1次B.出生48小时内注射HBIG200IU，1月龄接种乙肝疫苗10μg，6月龄加强C.出生24小时内仅接种乙肝疫苗20μg，1月龄、6月龄各接种1次D.出生72小时内注射HBIG100IU，无需接种乙肝疫苗答案：A。乙肝母婴阻断要求新生儿出生24小时内（最好12小时内）注射HBIG（100200IU）并接种首剂乙肝疫苗（10μg或20μg），后续1月龄、6月龄完成全程接种。5.乙肝患者出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅，最可能的原因是：A.胆红素升高致胆汁淤积B.过敏反应C.低蛋白血症D.凝血功能障碍答案：A。胆汁淤积时，结合胆红素升高并沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒；胆汁排泄减少导致大便中粪胆原减少，颜色变浅（白陶土样便）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.乙肝患者家庭内预防传播的措施包括：A.分餐制，使用公筷B.患者牙刷、剃须刀单独存放C.接触患者血液后立即用肥皂水冲洗D.家庭成员接种乙肝疫苗并检测抗体E.患者衣物与家人衣物混合洗涤答案：BCD。乙肝主要经血液、体液传播，分餐制对乙肝意义不大（消化道传播概率极低）；患者个人用品（牙刷、剃须刀）可能沾染血液，需单独使用；接触血液后及时冲洗可降低感染风险；家庭成员接种疫苗并确认抗体阳性是关键预防措施；混合洗涤可能通过破损皮肤接触病毒，应分开洗涤。2.干扰素α治疗慢性乙肝的常见不良反应包括：A.流感样症状（发热、肌肉酸痛）B.白细胞减少C.甲状腺功能异常D.肾功能损伤E.抑郁、焦虑答案：ABCE。干扰素常见不良反应包括流感样症状、骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、免疫相关不良反应（甲状腺功能异常、自身抗体阳性）、精神神经症状（抑郁、焦虑）；肾功能损伤多见于核苷类似物（如替诺福韦酯长期使用）。3.乙肝肝硬化失代偿期患者的饮食护理要点包括：A.高蛋白饮食（1.52g/kg/d）B.限制钠摄入（每日500800mg）C.避免粗糙、坚硬食物D.出现肝性脑病时限制蛋白质至0.5g/kg/dE.大量饮水（每日2000ml以上）答案：BCD。肝硬化失代偿期常伴腹水，需限钠（每日500800mg）；食管胃底静脉曲张者需避免粗糙食物防出血；肝性脑病时需限制蛋白质摄入（0.5g/kg/d）；高蛋白饮食可能诱发肝性脑病（尤其血氨升高时）；大量饮水会加重腹水，应根据尿量调整入量（前一日尿量+500ml）。4.乙肝患者抗病毒治疗的停药指征包括（需结合最新指南）：A.HBeAg阳性患者：持续病毒学应答（HBVDNA阴性），HBeAg血清学转换（抗HBe阳性），再巩固治疗至少12个月（总疗程≥24个月）B.HBeAg阴性患者：持续病毒学应答，HBsAg消失且抗HBs阳性，再巩固治疗至少12个月C.肝硬化患者：需长期维持治疗，不可随意停药D.停药后每3个月复查HBVDNA、肝功能，持续1年E.无论是否达到停药标准，所有患者均需终身治疗答案：ABCD。根据最新指南，HBeAg阳性患者需HBeAg血清学转换并巩固12个月以上（总疗程≥24个月）；HBeAg阴性患者需HBsAg消失或血清学转换并巩固12个月；肝硬化患者需长期治疗；停药后需密切监测；非肝硬化患者达到严格标准可尝试停药，非终身治疗。三、案例分析题（共50分）患者男，45岁，慢性乙肝病史10年，规律服用恩替卡韦2年，近1月因工作劳累自行停药。2日前出现乏力加重、尿色深黄如浓茶，伴食欲减退、恶心，无呕吐。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，肝区叩击痛（+），脾肋下未触及；实验室检查：ALT1200U/L（正常040），AST980U/L，总胆红素（TBil）150μmol/L（正常3.417.1），HBVDNA5.2×10^6IU/ml。问题1：分析患者病情变化的可能诱因（10分）。答案：主要诱因包括：①自行停用抗病毒药物（恩替卡韦），导致HBVDNA反弹，病毒复制活跃，肝细胞再次受损；②工作劳累，机体免疫力下降，加重肝脏炎症反应；③未规律监测肝功能及病毒载量，未能及时发现病情变化。问题2：列出护理评估的重点内容（15分）。答案：护理评估重点：①症状评估：乏力、恶心、食欲减退的程度及进展；尿色、尿量变化；有无皮肤瘙痒、腹痛（尤其右上腹）、发热等；②体征评估：皮肤/巩膜黄染程度（轻/中/重），肝脾大小，有无腹水征（移动性浊音），有无肝掌/蜘蛛痣；③实验室指标：ALT、AST、TBil（结合/非结合胆红素）、HBVDNA、凝血功能（PT/INR）、血氨、肾功能（Cr/BUN）；④用药史：停药时间、近期有无服用其他肝损药物（如解热镇痛药）；⑤生活方式：近期睡眠、饮食（是否饮酒）、体力活动情况；⑥心理状态：对疾病的认知、焦虑/抑郁情绪。问题3：针对该患者的护理措施（25分）。答案：①休息与活动：严格卧床休息，减少肝脏代谢负担，待症状缓解、肝功能改善后逐步增加活动量（以不感疲劳为度）；②用药护理：协助患者恢复恩替卡韦治疗，强调规范用药的重要性（不可自行停药）；观察药物不良反应（如肾功能变化，监测血肌酐）；③饮食护理：给予高热量、高维生素、适量蛋白质（11.2g/kg/d）、低脂饮食；避免饮酒及辛辣、油腻食物；恶心、食欲差时可少量多餐，必要时静脉补充葡萄糖、维生素；④黄疸护理：保持皮肤清洁，避免抓挠（防感染）；温水擦浴缓解瘙痒，必要时遵医嘱使用炉甘石洗剂或抗组胺药；⑤病情监测：每日常规监测生命体征（T、P、R、BP）；观察尿色、尿量（记录24小时出入量）；每周复查肝功能（ALT、AST、TBil）、HB