2026年国家医疗质量安全改进目标

2026年国家医疗质量安全改进目标2026年2月14日，国家卫生健康委办公厅印发《2026年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医政函〔2026〕63号），延续2021年以来的目标管理模式，在继承2025年核心目标基础上，结合医疗质量安全现状、民生需求及政策导向，对部分目标进行优化调整，形成10项核心改进目标，引导全行业聚焦薄弱环节，推动医疗质量安全向精细化、规范化、全流程升级，助力健康中国建设。本次目标调整遵循“淘汰达标目标、新增时代需求、优化内涵升级”三大原则，整体呈现“稳中有进、精准迭代”的特点，保留8项原有核心目标，优化2项目标内涵，核心变化体现为“从单点攻坚到全域覆盖、从指标管控到实效导向”的转变，进一步贴合临床实际和民生就医需求。一、核心改进目标（10项）目标一：提高脑血管病急性期规范诊疗率（一）目标简述：脑血管病是我国发病率、致残率和死亡率最高的神经系统疾病，急性期诊疗质量直接决定患者生存结局和功能预后。本目标旨在推动脑血管病急性期诊疗指南落地，减少诊疗差异，提升全程规范化管理水平，替代2025年“提高急性脑梗死再灌注治疗率”，实现从单一病种治疗向全脑血管病急性期管理的拓展。（二）核心策略：建立多部门协同机制，明确医务、急诊、神经内外科、影像、检验等部门职责，强化统筹协调与责任落实；制定标准化诊疗流程，完善院前—院内衔接机制，规范急性期病情评估、影像学检查及诊断路径；推动急性期关键治疗措施规范落实，确保符合指征患者及时接受治疗，减少延误；建立急性期至出院后的连续管理机制，规范综合管理及出院后二级预防措施；完善质量监测与评价机制，规范数据采集分析，运用质量管理工具持续推进改进。目标二：提高肿瘤治疗前临床分期评估率（一）目标简述：恶性肿瘤是我国居民首要死因，科学的临床分期评估是肿瘤规范化治疗的基础。本目标在2025年“提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”基础上优化，移除“TNM”限定，将更多肿瘤病种纳入评估范围，提升诊疗方案的科学性和合理性，改善患者诊疗效果与生存率。（二）核心策略：成立专项工作小组，加强肿瘤诊疗规范化管理，开展定期培训与再教育；强化非肿瘤专业科室肿瘤患者管理，对初治患者推行多学科协作诊疗（MDT）；完善临床分期评估制度与流程，明确医务人员检查评估职责，规范评估内容书写；建立单病种监测评价机制，规范数据采集与验证，将改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制；运用质量管理工具，查找影响目标实现的关键因素，制定并落实改进措施。目标三：提高静脉血栓栓塞症规范预防率（一）目标简述：静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是导致患者非预期死亡的重要原因。本目标旨在强化VTE风险与出血风险评估，推动基础预防、药物预防、机械预防等规范措施落地，降低发生率及致死率，为连续保留的核心目标之一。（二）核心策略：建设医院内VTE防治体系，成立多部门管理团队，制定科学防治管理路径；借助信息化手段，加强预防提醒、数据采集、监测及评价反馈，纳入绩效管理；开展VTE防治培训与交流，提升医务人员认知水平和规范化防治能力；建立会诊转诊机制和应急预案，做好重症VTE患者救治与管理；运用质量管理工具，持续查找并解决改进过程中的问题。目标四：提高感染性休克集束化治疗完成率（一）目标简述：感染性休克发病率高、病死率高，规范的集束化治疗是改善患者预后的关键。本目标聚焦1小时、3小时和6小时集束化治疗落实，缩小地区间治疗差异，提升重症患者救治水平，为2022年新增并持续保留的目标。（二）核心策略：成立重症、急诊、感染性疾病等多部门专项工作小组，明确牵头部门；定期开展培训，确保医护人员熟练掌握诊疗规范，及时识别并规范治疗患者；建立多部门联合监测评价机制，规范数据采集与验证，按季度反馈分析结果，纳入绩效管理；运用质量管理工具，分析关键影响因素，制定并实施针对性改进措施。目标五：提高住院患者静脉输液规范使用率（一）目标简述：静脉输液是重要给药途径，但不合理使用存在安全隐患并增加医疗成本。本目标延续2023年以来的优化方向，从“控量”转向“提质”，综合评价输液使用率、频次、液体总量及药品品种，完善长效改进机制，保障患者权益。（二）核心策略：建立静脉输液规范化管理工作机制，明确各临床科室职责，强化统筹管理；制定静脉输液临床应用指南，明确输液指征，杜绝不必要的静脉输液；加强输液过程监测，重点规范输液频次、液体总量及药品品种选择，避免不合理用药；开展医务人员培训，提升静脉输液规范化意识和操作水平；建立监测评价与反馈机制，将规范使用率纳入科室和个人绩效考核，持续优化改进。目标六：提高医疗质量安全不良事件报告率（一）目标简述：医疗质量安全不良事件报告是主动预防风险、减少安全隐患的重要手段。本目标旨在完善报告机制，降低漏报、瞒报率，推动医疗机构从“问题整改”向“主动预防”转变，为连续5年保留的核心“压舱石”目标之一。（二）核心策略：建立健全不良事件报告制度，明确报告范围、流程和时限，推行无惩罚性报告机制；加强医务人员培训，提升不良事件识别能力和报告意识；完善报告信息化系统，简化报告流程，提高报告便捷性；建立不良事件分析反馈机制，定期汇总分析，查找共性问题，制定预防措施；将报告率纳入绩效管理，建立激励机制，鼓励主动报告。目标七：提高四级手术术前多学科讨论完成率（一）目标简述：四级手术风险高、难度大，术前多学科讨论（MDT）是保障手术安全、优化诊疗方案的关键。本目标旨在推动MDT制度落地，提升四级手术决策科学性，减少手术风险，为2023年新增并持续保留的目标。（二）核心策略：建立四级手术术前MDT管理制度，明确MDT适用范围、参与科室及讨论流程；明确MDT牵头科室和责任人，确保外科、麻醉、重症、影像等相关科室全程参与；规范MDT讨论记录，确保讨论意见完整、可追溯，作为手术决策的重要依据；加强MDT工作监测与评价，将完成率纳入科室绩效管理，对未按要求开展的情况进行整改；定期总结MDT工作经验，优化讨论流程，提升讨论效率和质量。目标八：提高关键诊疗行为相关记录完整率（一）目标简述：关键诊疗行为记录是医疗质量追溯、纠纷处置和持续改进的重要依据。本目标旨在规范诊疗记录书写，确保记录的真实性、完整性和规范性，覆盖诊疗全流程，为2024年新增并持续保留的目标。（二）核心策略：明确关键诊疗行为记录范围，包括病史采集、体格检查、诊断意见、治疗方案、手术记录等核心内容；制定诊疗记录书写规范，加强医务人员培训，提升记录书写质量；建立记录质量审核机制，定期开展自查与抽查，及时发现并纠正不完整、不规范记录；借助信息化手段，强化记录填写提醒和质量管控，确保记录及时、准确；将记录完整率纳入医务人员绩效考核，建立奖惩机制，推动规范书写。目标九：降低非计划重返手术室再手术率（一）目标简述：非计划重返手术室再手术是反映手术质量和安全的重要指标，往往与手术并发症、诊疗不当等相关。本目标旨在减少非计划再手术发生，降低患者痛苦和医疗成本，提升手术安全水平，为2022年新增并持续保留的目标。（二）核心策略：建立非计划重返手术室再手术监测机制，明确监测范围和上报流程；加强术前评估、术中操作和术后护理全流程管理，减少手术并发症；对非计划再手术案例进行逐一分析，查找原因（如感染、出血、手术失误等），制定针对性改进措施；加强医务人员手术技能培训和安全意识教育，提升手术质量；将非计划再手术率纳入科室和个人绩效考核，强化责任落实，持续降低发生率。目标十：提高医疗机构检查检验结果互认率（一）目标简述：检查检验结果互认是优化医疗资源配置、减轻患者负担、提升诊疗效率的重要举措，落实《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》要求。本目标旨在打破机构壁垒，推动跨机构诊疗信息互通，深化便民惠民服务，为2025年新增并持续保留的目标。（二）核心策略：建立健全检查检验结果互认管理制度，明确互认范围、标准和流程；加强医疗机构间质量控制协同，统一检查检验标准，确保互认结果准确性；推进诊疗信息互联互通，实现检查检验结果跨机构共享，减少重复检查；加强医务人员和患者宣传教育，提升对结果互认的认知和接受度；建立互认工作监测评价机制，定期评估互认落实情况，持续优化改进。二、目标调整核心亮点与演进逻辑（一）核心调整亮点范围拓展：将“急性脑梗死再灌注治疗”扩展为“脑血管病急性期规范诊疗”，覆盖全脑血管病急性期管理，延伸至出院后二级预防，实现全流程管控；内涵优化：肿瘤分期评估移除“TNM”限定，纳入更多病种，贴合临床实际需求，提升目标可操作性；理念升级：延续“控量转提质”“院内转协同”的趋势，强化全流程管理、主动预防和跨机构协作，回归医疗本质。（二）整体演进逻辑自2021年以来，国家医疗质量安全改进目标呈现“稳中有进、精准迭代”的演进路径，核心体现为四大转变：从“单一指标”到“全流程管理”、从“控量”到“提质”、从“院内质控”到“资源协同”、从“问题整改”到“主动预防”。2026年作为“十五五”开局之年，目标设置紧扣医疗高质量转型需求，既坚守肿瘤分期评估、VTE规范预防等核心“压舱石”目标，又针对脑血管病防控、肿瘤诊疗等民生重点领域优