2025年外科执业医师资格考试真题解析及高频考点

［真题］临床执业医师外科学真题精选3

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一种最佳答案。

第1题：

有关小儿急性阑尾炎，错误的是（）。

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率达30%

D.并发症及死亡率较高

E.宜初期手术

参照答案：B

婴幼儿急性阑尾炎的临床特点：1.病情发展较快且较重，初期即出现高热、

呕吐等。2.右下腹体征不明显，很少有局部明显的肌紧张。3.穿孔率可达

30%,并发症及死亡率也较高。

第2题：

导致阑尾穿孔最重要的原因是（）o

A.阑尾腔阻塞

B.闹尾壁受粪石压迫缺血

C.细菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

参照答案：A

第3题：

肛裂“三联征”是指（）。

A.内痔，外痔，肛裂

B.肛裂，内痔，前哨痔

C.内痔，外痔，前哨痔

D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

E.肛裂，前哨痔，外痔

参照答案：D

肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔和齿状线上对应的乳头肥大时即可确诊。

第4题：

决定肾结核的治疗措施，除全身状况外重要依托I）。

A.膀胱刺激症状的程度

B.血尿程度

C.尿中与否找到结核杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

参照答案：E

第5题：

完全性阻塞性黄疸时，对的的是（）。

A.尿胆原（一）尿胆红素（-）

B.尿胆原（+）尿胆红素（-）

C.尿胆原（一）尿肌红素（+）

D.尿胆原（|）尿胆红素（|）

E.粪胴素（+）

参照答案：C

第6题：

有关痈处理措施错误的是（）o

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超过炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不适宜切开

参照答案：C

痈是多种相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多种福融合

而成。治疗措施：应充足休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药

物。如有糖尿病，应给子恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与

用相似。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，

但唇痛不适宜采用。一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口应超过炎症范围

少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接作痈切除术者，伤口以纱布或碘

仿纱填塞。每日换药，并充足引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植

皮。

第7题:

应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（）o

A.1:50〜80kcal

B.1:100—120kcal

C.1:150—200kcal

D.l:210-240kcal

E.l:250kcal以上

参照答案：C

第8题：

迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的（）。

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

参照答案：C

第9题：

全身骨与关节结核中发病率最高的足（）。

A.酸关节结核

B.膝关节结核

C.脊柱结核

D.肘关节结核

E.肩关节结核

参照答案：C

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。在整个

脊柱中，腰椎结核发病率最高，胸椎另一方面，颈椎和舐骨椎发病至少。

第10题：

发现初期直肠癌最故意义的措施是（）。

A.直肠镜

B.钢灌肠

C.B超

D.大便潜血检查

E.CT

参照答案：A

由于结、直肠癌5%〜10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直

视下作出诊断，并且正取活组织进行病理检查。

第11题：

细菌性肝脓肿的重要治疗是（）。

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

C.切开引流

D.理疗

E.内引流术

参照答案：A

应当针对血培养致病菌予以有效抗生素治疗。肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌

混合感染，需初期大量应用广谱抗生素，疗程宜长，如氨基糖甘类加甲硝理或林

可霉素类，或用第二代甚至第二代头抱菌素加甲硝嘎类，直到症状控制、发热消

退之后仍继续应用3〜6天。

第12题：

肝癌的临床体现中，提醒属晚期的体现是（）o

A.腹胀、乏力

B.肝区搀痛

C.食欲不振

D.肝区肿块

E.体重下降

参照答案：D

肝大为中、晚期肝癌最常见的重要体征，约占95%。肝大呈进行性，质地坚硬,

边缘不规则，表面凹凸不平、呈大小结节或巨块。癌肿位于肝右叶顶部者可使膈

肌抬高，肝浊音上升。肝大明显者可充斥整个右上腹或上腹,右季肋部明显隆起。

如发生肺、骨、脑等处转移，可产生对应症状。少数患者可有低血糖症、红细胞

增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊体现。

第13题：

一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐

散大，诊断应首先考虑（）。

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颍极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颍部脑挫裂伤

E.小脑血肿

参照答案：A

硬脑膜外血肿临床体现：1.外伤史局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其

是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。2.意识障碍进行性颅内压增高引起

脑疝导致意识障碍，多发生在伤后数小时至1〜2天内。由于受原发伤的影响，

意识障碍分三种形式。经典体现为中间清醒期。3.瞳孔变化脑疝初期动眼

神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。伴随动眼神经和中脑受压，患侧瞳

孔进行性散大，对光反射消失、眼脸下垂，随即对侧瞳孔散大。4.锥体束征

对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直

为晚期体现。5.生命体征变化血压升高、呼吸慢而不平稳、脉搏减缓、体

温升高。6.CT体现在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。

第14题：

有关急性失血患者的输血，对的提法是（）0

A.用等量的全血补充所估计的失血量

B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合适输注全血

C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（重要是输红细胞）

D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

参照答案：C

红细胞悬液（添加剂红细胞）是目前最为常用的红细胞制品。适应证包括：1.血

容量正常的慢性贫血需要输血者；2.外伤、手术、内出血等引起的急性失血

需要输血者；3.小儿、老人及妊娠朋并发贫It需要输血者尤其适合本制品。

第15®：

骑跨式外伤最易损伤尿道（）o

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膜上部

参照答案：B

男性前尿道损伤肿最常见的是球部尿道损伤，骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬

物与耻骨之间致该段尿道损伤。

第16题：

成人双手占体表面积的（）。

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

参照答案：B

第17题.

电击伤:要损害（

)o

A.心脏

B.肺

C.肝

D.肾

E.皮肤

参照答案：A

第18题：

确诊肿瘤最可靠的措施是（）o

A.CT检查

B.DSA检查

C.B超检查

D.肿瘤标识物检查

E.病理学检查

参照答案：E

病理形态学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠的根据。包括临床细胞学检查及病

理组织学检查。

第19题：

骨软骨瘤多见于（）o

A.长管骨骨端

B.长管骨干箭端

C.长管骨骨干

D.长管骨骨箭

E.扁骨骨端

参照答案：B

骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨于惭区在塑型的错误，又称为骨疣。可单发,

也可多发。多见生长活跃的干箭•端，如股骨下端、胫骨上端。1%的软骨骨瘤可恶

变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%〜5机

第20题：

门静脉高压症的治疗，错误的是（）o

A.下腔静脉与门静脉吻合易导致肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非于术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以减少门静脉压

参照答案：C

第21题：

急性胆囊炎最严重的并发症是（）。

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内屡

参照答案：C

急性胆囊炎发作后，可从单纯性炎症进展至化脓性炎症，甚至形成胆囊积脓、坏

死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，或引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。

第22题：

临床上壶腹癌最重要的症状是（）0

A.黄疸

B.上腹痛及腰背痛

C.寒战、发热

D.消化道症状

E.贫血、消瘦

参照答案：A

壶腹部癌是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，重要包括壶腹癌、

十二指肠癌和胆总管癌。在临床上有诸多共同点，故统称它们为壶腹周围癌。壶

腹癌最重要的症状是黄疽出现早，可呈波动性，常合并胆管感染类似胆总管垢石,

少数患者被按胆结石诊治。大便潜血可阳性。

第23题:

出现颍叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）0

A.患侧瞳孔逐渐扩大

B.患侧瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔缩小

E.双侧瞳孔大小多变

参照答案：A

当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力到达一定程度时，颗

叶内侧面海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，

压迫切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床

症状、体征和后果，称之为小脑幕切迹疝或颁叶钩回疝。小脑幕切迹疝的临床体

现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小,

旋即散大，对光反应由迟钝到消失。

第24题:

清除血液中白细胞可有效防止的输血不良反应是：）O

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.急性（即发性）溶血性输血反应

E.迟发性溶血性输血反应

参照答案：D

第25题：

血栓闭塞性脉管炎初期最重要的临床体现是（）。

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

参照答案：C

血栓闭塞性脉管炎初期患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可

缓和。

第26题：

有关应激性溃疡的描述，对的的是（）。

A.多发生于胃，也可累及食管

B.一般体现为胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

参照答案：C

应激性溃疡病变重要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠，少数可见于食

管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血，糜烂，直至浅表溃疡；

重者侵及黏膜下层，甚至穿透胃壁全层，体现为急性腹膜炎的症状体征。本病最

明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。

第27题：

肱骨外上牌炎诊断根据是（）0

A.Mills征阳性

B.Dugas征阳性

C.Thomas征阳性

D.Lasegue试验阳性

E.Finkelstein试验阳性

参照答案：A

肱骨外上镰炎临床体现：1.逐渐出现肘关节外测痛，用力握拳、伸腕时加重，

以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。2.肱骨外上既、槎骨头及两

者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常。3.伸肌健牵

拉试验（Mills征）阳性，伸肘握拳,屈腕,前臂旋前,肘部外侧出现疼痛为阳性。

第28题：

小朋友期出现的甲状腺结节恶性率为（）。

A.10%

B.30%

C.50%

D.70%

E.80%

参照答案：C

小朋友期出现的甲状腺结节50%为恶性；男性，尤其是年轻男性的单个结节，也

应警惕恶性的也许；过去甲状腺正常，忽然发现结节，且短期内发展迅速，恶性

的也许性大，平时忽视的乳头状囊性腺瘤，由于囊内出血，短期内瘤体也可迅速

增大，但这种患者常有重体力劳动或剧烈咳嗽史，且病变局部有胀痛。

第29题:

治疗肾癌的重要措施是（）。

A.单纯性肾切除

B.根治性肾切除

C.肾部分切除

D.放疗

E.化疗

参照答案：B

治疗肾癌以根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜，脂肪囊，同侧肾上腺

及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单一纯肿瘤切除术。肾癌放

疗与化疗效果欠佳，但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌已经有

转移并非手术禁忌证。

第30题：

有关肿瘤的转移错误的是（）o

A.胃癌可转移至盆腔

B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结

C.交界性肿瘤不出现转移

D.肝癌可出现脑转移

E.肺癌可出现骨转移

参照答案：C

肿瘤转移方式：1.直接蔓延是肿瘤细胞与原发灶相持续的扩散生长。肝癌

向肝外转移到肺、骨、脑及肝脏邻近器官如胃、胰腺等。癌细胞还可经肝门淋巴

结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。此外癌组织向横膈、右肾上腺、右

肾及腹腔直接扩散及腹膜、人网膜种植也很常见。2.淋巴道转移皮肤真皮

层淋巴管的转移可出现水肿，如乳癌可呈橘皮样变化。毛细淋巴管内的痛栓致相

邻毛细血管扩张充血，可呈炎症体现如炎性乳癌。皮肤淋巴管转移还可使局部出

现卫星结节。3.种植性转移肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移,

最多见的是胃癌种植到盆腔。4.血道转移腹内肿瘤可经门静脉系统转移到

肝；四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移至肺；肺癌可随动脉系统而至全身播散,

到骨、脑等。静脉内压力低且常无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入，随体腔

压力与血流压力的变化而流动。交界性瘤的种植转移更多见。

第31题：

在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括（）。

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

参照答案：B

患者假如原有某种疾病，遭受F列急性损害后更易发生MODS,例如：1.慢性

器官病变如冠心病、肝硬化、慢性肾病等；2.免疫功能低下，如糖尿病、用

免疫克制剂（皮质激素、抗癌药等）、营养不良等。此外，输血、输液、用

药或呼吸机应用等的失误或失宜，也是MODS的诱因。

第32题:

难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查措施是：）。

A.静脉尿路造影

B.逆行肾盂造影

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT

参照答案：E

第33题：

乳房干板静电摄影技术最重要的长处是（Jo

A.血管影尤其清晰

B.肿块边缘更为清晰

C.钙化影更为清晰

D.乳房腺叶更为清晰

E.乳管影更为清晰

参照答案：B

乳房干板静电摄影技术具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。

第34题:

后纵隔肿瘤最常见的是（）。

A.畸胎瘤

B.神经源性肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴源肿瘤

E.胸内甲状腺

参照答案：B

后纵隔含食管、迷走神经、胸导管、交感神经链、降积极脉、奇静脉和半奇静抹、

椎旁淋巴结等。后纵隔常见神经源肿瘤。神经源肿瘤好发于后纵隔椎旁沟内。多

数来源于交感神经，少数来源于周围神经。多为单发。少数肿瘤经椎间孔向椎管

内生长，形成“哑铃”形，可压迫脊髓产生截瘫。恶性神经源肿瘤多见于青少年

患者O

第35题：

老年男性急性尿潴留常见的病因是（）0

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

参照答案：A

急性尿潴留的病因：1.机械性梗阻前列腺增生症是临床上老年男性常见

病，可引起排尿不畅，费力，尿线变细，夜尿增多，严重者可引起尿潴留，甚至

肾功能不全。2.动刀性梗阻膀胱及尿道无器质性病变，尿潴留系排尿功能

障碍所致。（1）麻醉、手术后，尤其是腰麻和肛管直肠手术后；（2）中

枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等；（3）松弛平滑肌的药物怎样阿托

品、普鲁本辛等；（4）低血钾如醛固酮增多症、腹泻、长期应用利尿剂等可

使膀胱尿道肌无力；（5）高热、昏迷患者等。

第36题：

绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。

A.Ferguson疝修补术

B.Bassini疝修补术

C.McVay疝修补术

D.疝囊高位结扎

E.Shouldice修补术

参照答案：D

疝囊内已经有感染或作肠切除肠吻合时手术区被污染者，一般仅作高位疝囊结扎,

不作修补术，以免因感染而致修补失败。

第37题：

胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）0

A.腹泻

B.碱性反流性胃炎

C.出血

D.呕吐

E.吻合口溃疡

参照答案：B

胃大部切除后并发症包括：1.术后胃出血，重要为吻合口出血；2.十二指

肠残端破裂，一般在术后24〜38小时内出现，其体现酷似消化道穿孔，需立即

手术治疗；3.胃肠吻合口破裂或瘦，多发生于术后5〜7天，吻合口破裂需立

即手术修补；4.术后梗阻；5.倾倒综合征；6.碱性反流性胃炎，发生

在术后数月至数年毕II式手术后，胆汁胰液进入残胃所致；7.吻合口溃疡，

常于术后2年内发病，症状为溃疡病症重现，出血较明显，纤维胃镜可确诊；

8.营养性并发症；9.残胃癌，指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发

生在残胃的原发性癌，多发生在术后20〜25年。

第38题：

急性颅内压增高时患者初期生命体征变化为（)o

A.血压升高,脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高,脉搏增快，脉压增大

C.血压减少,脉搏变缓，脉压变小

D.血压减少,脉搏增快，脉压变小

E.血压升高,脉搏变缓，脉压增大

参照答案：E

急性颅内压增高时患者初期生命体征变化为：1.血压变化延髓血管运动中

枢对缺血缺氧有反射性代偿作用，颅内压增高时，血压升高是为了维持脑血流尤

其是延髓的血流，晚期血压下降是延髓功能衰竭的体现。2.脉搏缓慢重要

见于急性颅内压增高者，颅内压增高愈快，缓脉也愈明显，而颅内压逐渐升高者

一般无缓脉现象。3.呼吸变化急性颅内压升高者，常出现呼吸深而慢，如

疾病深入发展，出现延髓衰竭，则呼吸浅、慢而大规则，或出现叹息样呼吸，最

终呼吸忽然停止。4.脉压变化脉缓有力，脉压增大。

第39题：

健康人血白蛋白（白蛋白）重要用于（)o

A.补充营养

B.增强机体抵御力

C.低血容量性休克的扩容治疗

D.自身免疫性疾病的治疗

E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

参照答案：C

健康人血白蛋白（白蛋白）重要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗多种原因引

起的低蛋白血症、防治新生儿溶血病的核黄疸等。

第40题：

胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）。

A.溃疡病穿孔

B.应激性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃后壁溃疡

E.溃疡病出血

参照答案：E

1.胃溃疡外科治疗的适应证：（1）胃溃疡通过短期（4〜6周）内科治疗无效

或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。（2）经X线或胃镜证明为较大溃

疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡。（3）以往有一次急性穿孔或大出血病史

者。2.十二指肠溃疡外科治疗的适应证（1）数年病史、发作频繁、病情

进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以

致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。（2）过去有过穿孔史或

反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。（3）出现瘢痕性幽门梗阻者。

第41题：

有关应激性溃疡不对的的是（）。

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

参照答案：B

第42题：

腹部脏器中最轻易受损伤的器，有是（）。

A.肝

脾

B.

胰

C.

肾

D.

膀

E.胱

参照答案：B

脾破裂在多种腹部损伤中占40%〜50%o肝破裂在多种腹部损伤中占16%〜20%。

胰腺损伤在多种腹部损伤中占设〜2乐但因其位置深而隐蔽，故轻易漏诊，死亡

率高达20%左右。

第43题:

初期食管癌的X线体现是（）0

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，黏膜光滑完整

D.食管黏膜呈串珠状变化

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

参照答案：E

初期食管癌在食管吞钢造影中显示：①食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象;

②小充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。吞稀钢和空气作X线

食管双重对比造影有助发现初期微小病变。以上任象尚不能诊断食管癌，还需作

深入梭查。中，晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钢剂通过受

阻及受阻近端食管轻度扩张和钢剂潴留。

第44题：

阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）o

A.动力性肠梗阻

B.粘连什肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.肠扭转

E.粪石梗阻

参照答案：B

在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的

患者。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，因此机械性肠梗阻的患者应

仔细检查各也许发生腹外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需尤其提高警惕。

新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致

的肠梗阻常发生于小朋友。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。

第45题:

初期复苏的任务和环节可归纳为ABC,其含义是（）。

A.触大动脉确诊一进行人工呼吸一建立人工循环