浙江省2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

浙江省2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.关于产后出血的处理措施，下列哪项是错误的A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.结扎盆腔血管D.立即行子宫切除术E.针对病因迅速止血答案：D解析：产后出血的处理应针对病因迅速止血，如按摩子宫、应用宫缩剂等。结扎盆腔血管也是处理方法之一，但子宫切除术一般是在其他方法无效，出血难以控制且危及产妇生命时才考虑的最后手段，而不是立即进行，所以D选项错误。2.椎动脉型颈椎病的主要症状是A.颈肩痛B.双上肢无力C.视力模糊D.眩晕E.猝倒答案：D解析：椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到刺激或压迫，导致脑部供血不足引起的。其主要症状是眩晕，还可伴有头痛、视力模糊、猝倒等，但眩晕是最突出的表现，所以答案选D。3.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸锻炼的目的A.提高肺活量B.减少呼吸频率C.增加胸廓活动度D.改善气体交换E.降低氧耗量答案：C解析：COPD患者呼吸锻炼的目的主要是提高肺活量、减少呼吸频率、改善气体交换、降低氧耗量等。而COPD患者存在胸廓过度膨胀，呼吸锻炼主要是改善呼吸模式，减少胸廓活动度，而不是增加，所以选C。4.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，所以答案是B。5.对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，最常用的溶栓药物是A.阿司匹林B.肝素C.尿激酶D.华法林E.氯吡格雷答案：C解析：阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物，肝素和华法林是抗凝药物，而尿激酶是常用的溶栓药物，可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，溶解纤维蛋白，达到溶栓目的，所以选C。6.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖症E.冠心病答案：D解析：糖尿病的慢性并发症包括大血管病变（如冠心病）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。低血糖症属于糖尿病的急性并发症，所以选D。7.关于新生儿窒息的复苏，下列哪项是错误的A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.立即进行胸外按压答案：E解析：新生儿窒息复苏的步骤为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）。胸外按压一般是在经过清理呼吸道、正压通气后心率仍＜60次/分才进行，而不是立即进行，所以选E。8.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.造血功能障碍答案：C解析：缺铁性贫血的病因有铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多、铁需要量增加等，但最常见的病因是慢性失血导致铁丢失过多，如女性月经过多、消化道出血等，所以选C。9.对颅内压增高患者的护理措施，下列哪项是错误的A.床头抬高15°～30°B.保持呼吸道通畅C.限制水分摄入D.应用脱水剂E.便秘时高压灌肠答案：E解析：颅内压增高患者床头抬高15°～30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保持呼吸道通畅可防止因缺氧加重脑水肿；限制水分摄入和应用脱水剂可降低颅内压。而便秘时高压灌肠可使腹压增高，导致颅内压进一步升高，诱发脑疝，所以E选项错误。10.关于急性阑尾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛、反跳痛E.肠鸣音亢进答案：E解析：急性阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛，还可伴有恶心、呕吐、发热等全身症状，右下腹有固定的压痛、反跳痛。由于炎症刺激，肠道蠕动减弱，肠鸣音一般是减弱或消失，而不是亢进，所以选E。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，女，30岁。妊娠36周，自觉头痛、眼花1天，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心率140次/分。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：患者妊娠36周，出现头痛、眼花等自觉症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断标准（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），伴有持续性头痛或视觉障碍等），所以选C。2.患者，男，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，近5年来活动后气促逐渐加重。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.支气管扩张答案：C解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史20年，为慢性支气管炎的表现，近5年活动后气促逐渐加重，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿的体征，慢性支气管炎合并肺气肿即为慢性阻塞性肺疾病，所以选C。3.患儿，男，2岁。发热3天，体温39℃左右，伴咳嗽、流涕。今日热退，但发现全身红色斑丘疹，以躯干、颈部及上肢为多。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：C解析：幼儿急疹的特点是发热35天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布以躯干、颈部及上肢为主，符合该患儿的表现，所以选C。麻疹是发热34天后出疹且出疹时体温更高；风疹发热12天后出疹；猩红热发热12天出疹，伴有草莓舌等特殊表现；水痘皮疹为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。4.患者，女，45岁。因“右上腹疼痛1天”入院。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，内有多个强回声光团，后伴声影。该患者最可能的诊断是A.胆囊炎B.胆结石C.急性胆囊炎并胆结石D.胆管炎E.胆囊息肉答案：C解析：患者右上腹疼痛，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，提示胆囊炎。B超提示胆囊增大，内有多个强回声光团，后伴声影，提示胆结石。所以该患者最可能的诊断是急性胆囊炎并胆结石，选C。5.患者，男，50岁。有糖尿病病史10年，近2个月来感双下肢麻木、刺痛，以夜间为甚。查体：双下肢感觉减退。该患者最可能出现的并发症是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病周围神经病变E.冠心病答案：D解析：患者有糖尿病病史，出现双下肢麻木、刺痛，感觉减退等症状，符合糖尿病周围神经病变的表现，以累及双侧肢体远端感觉神经为主，夜间症状加重，所以选D。6.患者，女，28岁。产后3天，发热、腹痛伴恶露增多2天。查体：体温38.8℃，下腹压痛，恶露有臭味。该患者最可能的诊断是A.产褥期感染B.乳腺炎C.产后出血D.子宫复旧不良E.会阴伤口感染答案：A解析：患者产后3天，出现发热、腹痛、恶露增多且有臭味，下腹压痛，符合产褥期感染的表现，所以选A。乳腺炎主要表现为乳房胀痛、发热等；产后出血主要表现为阴道大量流血；子宫复旧不良主要表现为恶露持续时间延长等；会阴伤口感染有会阴局部的红、肿、热、痛等表现。7.患者，男，35岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷约1小时，清醒后诉头痛、恶心。2小时后再次昏迷，检查：右侧瞳孔散大，对光反射消失。该患者最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.颅内血肿答案：C解析：患者有典型的“中间清醒期”（昏迷清醒再昏迷），右侧瞳孔散大，对光反射消失，提示颅内压增高压迫动眼神经，符合硬膜外血肿的表现，所以选C。脑震荡表现为短暂昏迷，一般不超过半小时，无中间清醒期；脑挫裂伤昏迷时间较长；硬膜下血肿多无中间清醒期；颅内血肿是一个笼统的概念。8.患者，女，60岁。因突发胸痛1小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.心包炎答案：B解析：患者突发胸痛，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心电图表现，所以选B。心绞痛发作时ST段多为压低；心肌病、心肌炎、心包炎一般无典型的ST段弓背向上抬高表现。9.患儿，女，5岁。发热、咽痛2天，体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.疱疹性咽峡炎D.咽结合膜热E.手足口病答案：B解析：患儿发热、咽痛，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大且表面有脓性分泌物，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合急性扁桃体炎的表现，所以选B。急性咽炎主要表现为咽部干痒、疼痛等，一般无扁桃体脓性分泌物；疱疹性咽峡炎可见咽部疱疹；咽结合膜热有发热、咽炎、结膜炎表现；手足口病有手、足、口腔等部位疱疹。10.患者，男，40岁。因腰部疼痛伴血尿2天入院。B超提示右肾积水，右输尿管结石。该患者目前首要的处理措施是A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.体外冲击波碎石E.手术取石答案：C解析：患者腰部疼痛伴血尿，为输尿管结石导致的肾绞痛，目前首要的处理措施是解痉止痛，缓解患者的痛苦，所以选C。大量饮水是之后的一般性处理措施；应用抗生素主要用于合并感染时；体外冲击波碎石和手术取石需要根据结石的大小、位置等情况选择合适的时机进行。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（13题共用题干）患者，男，55岁。有高血压病史10年，血压控制不佳。近1个月来出现劳力性呼吸困难，休息后可缓解。今日因情绪激动后出现呼吸困难加重，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，双肺满布湿啰音，心率120次/分。1.该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病急性加重答案：A解析：患者有高血压病史，血压控制不佳，出现劳力性呼吸困难，后因情绪激动病情加重，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，符合急性左心衰竭的表现，所以选A。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；全心衰竭既有左心衰竭又有右心衰竭表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表现为咳嗽、咳痰、气促加重等。2.此时首要的护理措施是A.给予氧气吸入B.建立静脉通道C.安置患者端坐位，双腿下垂D.给予强心剂E.给予利尿剂答案：C解析：急性左心衰竭患者应立即安置患者端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，这是首要的护理措施，所以选C。给予氧气吸入、建立静脉通道、给予强心剂和利尿剂也是重要的处理措施，但不是首要的。3.若患者经治疗后症状缓解，医嘱予地高辛口服。护士在给药前应重点测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B解析：地高辛是强心苷类药物，使用时易发生中毒，中毒时可出现心律失常等，而心率、脉搏的变化是观察药物疗效和毒性反应的重要指标，所以护士在给药前应重点测量脉搏，当脉搏＜60次/分或节律不齐时应暂停给药，并通知医生，选B。（46题共用题干）患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸片示双肺可见斑片状阴影。4.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，胸片示双肺可见斑片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的表现，所以选C。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕等；支气管炎咳嗽为主，一般无气促等严重表现；毛细支气管炎多见于26个月婴儿，以喘憋为主要表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息等症状。5.该患儿目前最主要的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.焦虑答案：B解析：患儿气促明显，呼吸60次/分，说明存在气体交换障碍，气体交换受损是目前最主要的护理问题，选B。体温过高、清理呼吸道无效等也是护理问题，但不是最主要的。6.对该患儿的护理措施，下列哪项是错误的A.保持室内空气新鲜B.少量多次喂水C.保持患儿安静，避免哭闹D.持续高流量吸氧E.及时清除呼吸道分泌物答案：D解析：小儿支气管肺炎吸氧应根据病情调节氧流量，一般采用低流量吸氧，持续高流量吸氧可能会导致氧中毒等不良反应，所以D选项错误。保持室内空气新鲜、少量多次喂水、保持患儿安静、及时清除呼吸道分泌物都是正确的护理措施。（79题共用题干）患者，女，32岁。因停经45天，阴道少量流血2天入院。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。7.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：患者停经45天，阴道少量流血，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符且软，妊娠试验阳性，符合先兆流产的表现，所以选A。难免流产宫颈口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出，宫颈口扩张；完全流产妊娠物已全部排出，子宫接近正常大小；稽留流产是指胚胎死亡未及时排出。8.对该患者的处理措施，下列哪项是正确的A.立即行清宫术B.卧床休息，禁止性生活C.静脉滴注缩宫素D.口服米非司酮E.观察阴道流血情况，无需特殊处理答案：B解析：先兆流产患者应卧床休息，禁止性生活，减少刺激，同时给予心理支持，必要时给予保胎治疗，所以选B。立即行清宫术适用于难免流产、不全流产等；静脉滴注缩宫素多用于引产等；口服米非司酮多用于药物流产；观察阴道流血情况但不进行任何处理是错误的，需要采取相应的保胎等措施。9.若该患者经过治疗后阴道流血停止，腹痛消失，超声检查提示胚胎发育良好。此时应告知患者A.继续卧床休息至妊娠满3个月B.可以正常工作和生活C.增加活动量D.定期进行产前检查E.立即终止妊娠答案：D解析：患者经过治疗后阴道流血停止，腹痛消失，胚胎发育良好，说明病情好转，但仍需要定期进行产前检查，监测胎儿的发育情况，所以选D。继续卧床休息至妊娠满3个月过于绝对；此时不能马上正常工作和生活，也不宜增加活动量；胚胎发育良好不需要立即终止妊娠。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（13题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.半坐卧位D.平卧位E.侧卧位1.颅脑手术后患者应采取的体位是答案：B解析：颅脑手术后患者采取头高足低位，可减轻脑水肿，降低颅内压，所以选B。2.腹部手术后患者应采取的体位是答案：C解析：腹部手术后患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒症状，同时有利于呼吸和切口愈合，所以选C。3.休克患者应采取的体位是答案：D解析：休克患者应取平卧位，以保证脑部等重要器官的血液供应，所以选D。（46题共用备选答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗4.出生时应接种的疫苗是答案：A、B解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针，所以答案选A、B。5.2个月婴儿应接种的疫苗是答案：C解析：2个月婴儿应接种脊髓灰质炎疫苗第一剂，所以选C。6.8个月婴儿应接种的疫苗是答案：E解析：8个月婴儿应接种麻疹疫苗，所以选E。（79题共用备选答案）A.禁食B.流食C.半流食D.软食E.普食7.急性胰腺炎患者在急性期应答案：A解析：急性胰腺炎患者在急性期应禁食，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担，所以选A。8.口腔手术后患者最初应给予答案：B解析：口腔手术后患者最初应给予流食，便于吞咽，减少对口腔伤口的刺激，所以选B。9.病情较轻、消化功能正常的患者可给予答案：E解析：病情较轻、消化功能正常的患者可给予普食，所以选E。五、X型题（每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分）1.关于高血压患者的饮食护理，下列正确的是A.限制钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.减少饱和脂肪酸摄入D.增加膳食纤维摄入E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：高血压患者的饮食应限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾盐摄入，多吃富含钾的食物；减少饱和脂肪酸摄入，少吃动物脂肪等；增加膳食纤维摄入，有助于降低血压；同时要戒烟限酒，所以ABCDE均正确。2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.患者精神紧张答案：ABCD解析：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍，患者精神紧张可能会影响子宫收缩导致子宫收缩乏力从而间接引起产后出血，但不是直接的常见原因，所以答案选ABCD。3.脑复苏的主要措施有A.降温B.脱水C.防治抽搐D.高压氧治疗E.应用皮质激素答案：ABCDE解析：脑复苏的主要措施包括降温，可降低脑代谢，减少脑耗氧量；脱水减轻脑水肿；防治抽搐避免加重脑缺氧；高压氧治疗提高脑组织氧分压；应用皮质激素减轻脑水肿等，所以ABCDE都正确。4.小儿腹泻的护理措施包括A.调整饮食B.补充液体C.严密观察病情D.做好臀部护理E.隔离消毒答案：ABCDE解析：小儿腹泻的护理措施包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；补充液体，防止脱水和电解质紊乱；严密观察病情，如大便的性状、次数、量等；做好臀部护理，防止红臀；对于感染性腹泻应进行隔离消毒，防止交叉感染，所以ABCDE均正确。5.冠心病的危险因素有A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.肥胖E.吸烟答案：ABCDE解析：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟都是冠心病的危险因素，这些因素可导致动脉粥样硬化，增加冠心病的发病风险，