2026年肾病护理专科试题及答案

2026年肾病护理专科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性肾功能衰竭患者最常见的死亡原因是：A.高钾血症B.心血管并发症C.代谢性酸中毒D.尿毒症脑病答案：B解析：慢性肾衰患者因水钠潴留、高血压、尿毒症毒素蓄积、贫血等因素，易并发心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化等心血管疾病，是主要死因。2.急性肾小球肾炎患者首发的典型症状多为：A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：C解析：约90%急性肾小球肾炎患者以晨起眼睑水肿或下肢轻度水肿为首发症状，与肾小球滤过率下降、水钠潴留相关。3.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，最需警惕的不良反应是：A.血糖升高B.骨质疏松C.感染D.消化道溃疡答案：C解析：激素抑制免疫反应，可降低机体防御能力，肾病综合征患者本身存在蛋白质营养不良，易并发感染（如肺部、尿路感染），是影响疗效和预后的关键因素。4.血液透析患者出现透析中低血压的主要原因是：A.透析液温度过高B.超滤速度过快C.首次透析综合征D.失衡综合征答案：B解析：超滤速度过快导致有效循环血容量急剧下降，是透析中低血压最常见原因；其他因素包括患者脱水过多、心功能不全等。5.慢性肾脏病（CKD）3期患者估算肾小球滤过率（eGFR）范围是：A.≥90ml/min/1.73m²B.6089ml/min/1.73m²C.3059ml/min/1.73m²D.1529ml/min/1.73m²答案：C解析：CKD分期以eGFR为核心，3期为中重度下降（3059），需加强并发症管理。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述慢性肾脏病患者饮食护理的核心要点。答案：①蛋白质：CKD12期0.8g/kg/d，3期及以上0.60.8g/kg/d，优质蛋白（蛋、奶、瘦肉）占50%以上，必要时补充α酮酸；②热量：3035kcal/kg/d，以碳水化合物为主，避免蛋白质作为能量消耗；③限磷：<800mg/d，避免加工食品、动物内脏，使用磷结合剂（如碳酸钙）；④限钾：高钾血症时<2000mg/d，避免香蕉、橘子、土豆，烹饪前浸泡或水煮去钾；⑤限钠：水肿/高血压者<3g/d，避免腌制品；⑥控制液体：无水肿者尿量+500ml/d，透析患者根据干体重调整。2.列举血液透析患者动静脉内瘘的日常护理措施。答案：①术后24小时内抬高术侧肢体，观察有无渗血、肿胀；②术后46周内避免受压（不穿紧袖衣、不测血压、不提重物），每日触诊震颤、听诊杂音，异常及时就诊；③透析后压迫止血时间1520分钟，压力适中（能触及震颤），24小时内避免沾水；④日常保持皮肤清洁，避免碰撞；⑤禁止在内瘘侧肢体输液、抽血；⑥出现震颤减弱/消失、疼痛、红肿时，立即就医。3.急性肾盂肾炎患者的主要护理措施有哪些？答案：①休息：急性期卧床，体温正常、症状缓解后逐步活动；②饮食：多饮水（>2000ml/d），勤排尿（每2小时1次），促进细菌排出；③高热护理：物理降温（温水擦浴），必要时药物退热，监测体温变化；④用药护理：遵医嘱使用抗生素（如喹诺酮类、头孢类），观察疗效及副作用（如胃肠道反应、过敏），确保足疗程（通常1014天）；⑤症状护理：腰痛者可局部热敷，膀胱刺激征明显时碱化尿液（口服碳酸氢钠）；⑥健康教育：注意会阴部清洁，避免憋尿，女性经期、妊娠期增加饮水，性生活后排尿。三、案例分析题（20分）患者男，65岁，慢性肾功能衰竭（CKD5期）维持性血液透析3年，规律每周3次透析。今日因“乏力、心悸2小时”急诊入院，查血钾7.2mmol/L（正常3.55.5），心电图示T波高尖。问题：（1）该患者高钾血症的可能诱因有哪些？（2）请列出紧急处理措施。答案：（1）可能诱因：①饮食因素：近期摄入高钾食物（如香蕉、菠菜、蘑菇）或高钾保健品；②药物因素：使用保钾利尿剂（如螺内酯）、ACEI/ARB类药物（卡托普利、缬沙坦）；③透析因素：透析间隔时间延长或超滤不充分，钾排出减少；④其他：感染、酸中毒、组织分解（如消化道出血）导致细胞内钾释放。（2）紧急处理措施：①立即心电监护，密切观察心率、心律变化（警惕室颤、心脏骤停）；②10%葡萄糖酸钙1020ml缓慢静推（25分钟），拮抗钾对心肌的毒性（5分钟起效，维持3060分钟）；③50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U静推（或10%葡萄糖500ml+胰岛素12U静滴），促进钾向细胞内转移（1530分钟起效，维持24小时）；④5%碳酸氢钠100200ml静滴（严重酸中毒时），提高血pH值，促使钾进入细胞；⑤口服降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）1530g，促进肠道排钾；⑥紧急联系血液透析（最有效方法），优先选择普通肝素抗凝（无出血风险时），缩短诱导期，快速清除血钾；⑦暂停含钾药物及食物，监测血钾（每3060分钟复查）。四、判断题（每题2分，共10分）1.急性肾功能衰竭少尿期患者应严格限制水分摄入，每日入量=前1日尿量+500ml。（）答案：√解析：少尿期需控制入量，避免水潴留导致肺水肿、高血压，入量一般为前1日尿量+500ml（不显性失水）。2.肾病综合征患者大量蛋白尿的主要成分为大分子球蛋白。（）答案：×解析：肾病综合征因肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受损，主要漏出白蛋白（中分子蛋白），表现为选择性蛋白尿。3.慢性肾衰患者出现皮肤瘙痒主要与尿素霜沉积及继发性甲状旁腺功能亢进有关。（）答案：√解析：尿毒症毒素（如尿素）经皮肤排出形成尿素霜，刺激皮肤；继发性甲旁亢导致高钙磷乘积，钙盐沉积皮肤，均会引起瘙痒。4.腹膜透析患者出现透出液浑浊提示并发腹膜炎，应立即停止透析并拔管。（）答案：×解析：透出液浑浊是腹膜炎典型表现，需留取标本送检（常规、培养），遵