2022急救急诊主治医师考试高频考点试题及答案详解

2022急救急诊主治医师考试高频考点试题及答案详解

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人胸外按压与人工呼吸比例在单人心肺复苏时应为A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2E.连续按压不中断2.急性ST段抬高型心肌梗死患者到达急诊后首要的再灌注策略是A.立即溶栓B.立即PCIC.抗凝后转院D.抗血小板治疗E.镇痛镇静3.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的qSOFA指标A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.体温>38.3℃E.以上均属于4.急性上消化道大出血患者急诊胃镜最佳时间窗为A.入院2小时内B.入院6小时内C.入院12小时内D.入院24小时内E.出血停止后5.急性脑卒中静脉溶栓时间窗（发病到用药）最长不超过A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时E.12小时6.急性哮喘重度发作，下列哪项提示即将呼吸停止A.呼吸频率28次/分B.PaCO245mmHgC.沉默肺D.心率110次/分E.峰流速60%预计值7.急性有机磷中毒出现肌颤、出汗、瞳孔缩小，其毒理机制为A.抑制胆碱酯酶B.激活NMDA受体C.阻断钠通道D.激动β受体E.抑制细胞色素氧化酶8.急性心包填塞最典型且最早出现的体征是A.奇脉B.心音低钝C.颈静脉怒张D.血压下降E.肝颈回流征阳性9.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准中的必备条件A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO2/FiO2≤300mmHgE.胸腔积液10.对于成人电击除颤，双向波首次能量推荐A.50JB.120JC.150-200JD.360JE.按体重2J/kg二、填空题（每空2分，共20分）11.成人基础生命支持顺序为____、____、____。12.急性冠脉综合征抗血小板经典“双抗”方案为____+____。13.脓毒症1小时Bundle要求测量血乳酸并____，若≥____mmol/L需立即复苏。14.急性脑疝患者快速降颅压首选高渗药物为____，常用剂量____g/kg。15.急性上气道完全梗阻的急救手法为____，若失败则立即____。16.急性肺栓塞Wells评分≥____分视为高危，需优先____检查。17.急性胰腺炎诊断标准包括典型腹痛、____≥____U/L、影像改变。18.急性高钾血症致心电图呈正弦波时，静脉注射____+____拮抗心肌毒性。19.急性失血性休克分级中，Ⅲ级估计失血量约____%血容量，需____输血。20.急性中毒洗胃禁忌证包括强酸强碱、____、____。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.心肺复苏时按压频率应维持100-120次/分，深度至少6cm。22.急性心肌梗死伴心源性休克首选去甲肾上腺素维持灌注。23.急性脑卒中溶栓后24小时内可皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓。24.急性哮喘患者PaCO2升高提示病情好转即将恢复。25.急性上消化道出血Rockall评分≥5分为高危，需ICU监护。26.急性阑尾炎超声见靶环征即可排除其他急腹症。27.急性高钠血症纠正速度不宜超过10mmol/L/24h以防脑水肿。28.急性CO中毒高压氧治疗绝对禁忌证为未控制的气胸。29.急性肝衰竭凝血障碍首选新鲜冰冻血浆10-15ml/kg。30.急性过敏反应肾上腺素肌注部位推荐大腿前外侧。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断要点。32.概述急性上消化道大出血急诊处理“ROCK”原则。33.写出急性脑疝的临床三联征并说明其病理基础。34.简述急性脓毒症1小时Bundle五项核心内容。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例讨论急性心肌梗死合并心源性休克的再灌注策略选择及时机。36.试分析急性肺栓塞危险分层指标并阐述不同层级的治疗路径。37.讨论急性高钾血症导致心脏骤停的离子机制与阶梯式处理方案。38.结合创伤中心流程探讨多发伤患者“黄金一小时”内的优先评估与干预顺序。答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.D4.D5.B6.C7.A8.A9.E10.C二、填空题11.胸外按压、开放气道、人工呼吸12.阿司匹林、氯吡格雷13.立即复苏、214.甘露醇、0.25-115.海姆立克、环甲膜穿刺/切开16.7、CT肺动脉造影17.血淀粉酶或脂肪酶、正常上限3倍18.10%葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖19.30-40、紧急20.食管静脉曲张破裂出血、惊厥未控制三、判断题21.F（深度5-6cm）22.T23.F（24h内禁用抗凝）24.F（提示呼吸肌疲劳恶化）25.T26.F（需结合临床）27.F（应为0.5mmol/L/h）28.T29.T30.T四、简答题答案要点31.1周内急性起病；双肺浸润影不能用积液、肺不张、结节解释；呼吸衰竭不能完全用心衰或液体过负荷解释；PaO2/FiO2≤300mmHg伴PEEP≥5cmH2O；按氧合分轻中重三级。32.Resuscitation：快速容量复苏与血流动力学监测；Ongoingbleeding：尽早内镜/介入/手术止血；Coagulation：纠正凝血病；Keepmonitoring：再出血与并发症监护。33.意识障碍、瞳孔散大固定、呼吸不规则；颅内压急剧升高致脑干受压缺血。34.测血乳酸；血培养前用广谱抗生素；30ml/kg晶体液复苏；低血压或乳酸≥4mmol/L时加用血管活性药；若仍低灌注快速建立通路并监测乳酸。五、讨论题答案要点35.早期PCI为首选，若120分钟内不能PCI则立即溶栓；合并休克者无论时间延迟均应紧急PCI，必要时IABP/ECMO辅助；同时予双抗+抗凝+他汀。36.高危：休克或持续低血压，需溶栓/手术取栓；中危：右心功能不全或心肌损伤标志物阳性，抗凝为主，密切监测；低危：无上述表现，早期出院或家庭抗凝。37.高钾致静息电位负值减小，钠