2026年中医执业医师技能考试模拟试卷

2026年中医执业医师技能考试模拟试卷2026年中医执业医师技能考试模拟试卷第一站病案分析（纸笔作答，40分）【病案一】患者，男，58岁。主诉：反复胃脘胀痛10年，加重伴呕吐1周。现病史：10年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“胃苏冲剂”可暂缓。近1周因连续宴请，胃脘胀痛加剧，痛连两胁，嗳气频作，呕吐酸苦，纳呆口苦，大便3日未行，小便黄。舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。既往史：否认高血压、糖尿病；无手术外伤史。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP128/76mmHg。腹平软，上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征（–），肠鸣音6次/分。辅助检查：胃镜示“慢性浅表性胃炎伴胆汁反流”，Hp（+）。腹部B超：肝胆胰脾未见异常。问题1根据上述资料，写出中医病名、证型、辨证分析。（8分）问题2写出治法、主方、药物组成（含剂量）。（8分）问题3若患者服药3剂后仍呕吐剧烈，水谷难下，舌红苔黄厚，脉滑数，请提出2条进一步处理措施并说明理由。（4分）【病案二】患者，女，34岁。主诉：月经提前15日，量多如注5个月。现病史：5个月来月经周期15～18天一至，量多色淡，质稀夹血块，伴气短懒言，小腹空坠，面色萎黄，纳差便溏。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。既往史：G2P1，顺产1次，人流1次。实验室：Hb92g/L，血清铁蛋白8ng/mL，FSH、LH、E2正常。B超：子宫附件未见占位。问题1写出中医病名、证型、辨证分析。（6分）问题2写出治法、主方、药物组成（含剂量）。（6分）问题3若患者希望避孕，请给出1种中医适宜技术并说明操作要点。（3分）【病案三】患者，男，45岁。主诉：右膝关节肿痛反复发作2年，加重1周。现病史：2年前出现右膝红肿热痛，当地诊为“痛风”，予“秋水仙碱”可缓解。1周前饮啤酒后出现右膝肿痛，痛如刀割，局部灼热，伴发热（T38.5℃），口渴不欲饮，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。实验室：血尿酸512μmol/L，CRP42mg/L，ESR55mm/h。关节超声：右膝关节腔积液，双轨征阳性。问题1写出中医病名、证型、辨证分析。（5分）问题2写出治法、主方、药物组成（含剂量）。（5分）问题3若患者拒绝使用西药，请给出1项外治技术并说明禁忌证。（3分）第二站中医操作（口试+操作，30分）【试题一】叙述并演示“温和灸足三里”全过程，重点说明：①体位选择与取穴要点；②艾条距皮肤高度及时间；③患者感觉询问；④灸后处理；⑤常见意外处理。（10分）【试题二】叙述并演示“单手进针法”针刺合谷：①消毒范围；②进针角度与深度；③行针手法（提插、捻转各3次）；④出针后按压；⑤晕针先兆及处理。（10分）【试题三】叙述“小儿推拿退热六法”操作顺序、穴位、次数、介质、注意事项。（10分）第三站西医基本操作（模拟人，20分）【试题一】成人心肺复苏（CPR）场景：模拟人倒地，无反应，无呼吸。要求：①判断意识与呼吸（2分）；②胸外按压部位、频率、深度（5分）；③开放气道手法（2分）；④人工呼吸比例（2分）；⑤5个循环后评估（2分）；⑥口述电除颤步骤（2分）。【试题二】静脉采血场景：为术前患者采集空腹血常规+生化。要求：①核对医嘱与腕带（1分）；②选血管、止血带位置（2分）；③消毒范围与次数（2分）；④穿刺角度与固定（2分）；⑤采血量顺序（1分）；⑥拔针后按压时间（1分）；⑦标本标签核对（1分）。【试题三】穿脱隔离衣要求：①手卫生（2分）；②穿隔离衣顺序（3分）；③脱隔离衣顺序（3分）；④污染区与清洁区划分（2分）。第四站临床答辩（现场抽题，10分）【试题一】患者女，28岁，妊娠6周，恶心剧烈，吐出黄苦水，体重下降3kg，尿酮体（++）。提问：1.中医诊断与证型？（2分）2.选方与加减？（2分）3.西医需补充的2项关键检查？（2分）4.出现何种情况需终止妊娠？（2分）5.饮食调护要点？（2分）【试题二】患者男，60岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT未见出血。提问：1.中医诊断与证型？（2分）2.静脉溶栓时间窗与禁忌证？（2分）3.针刺治疗选穴（头针+体针各2穴）？（2分）4.溶栓后24小时内中医护理要点？（2分）5.康复期中药熏洗方药组成？（2分）卷后答案与解析第一站病案分析【病案一】问题1中医病名：胃痛（胆胃不和，湿热中阻证）。辨证分析：患者长期饮食不节，肝失疏泄，横逆犯胃，日久化热，湿热中阻，胃失和降，故见胃脘胀痛连胁；湿热上泛则呕吐酸苦；腑气不通则大便3日未行；舌红苔黄厚腻，脉弦滑均为湿热内蕴之象。问题2治法：疏肝利胆，清热化湿，和胃降逆。主方：大柴胡汤合温胆汤加减。药物：柴胡12g，黄芩10g，半夏12g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，茯苓15g，大黄6g（后下），生姜6g，大枣6g，炙甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。问题3处理措施：①立即予以“内关、足三里、中脘”针刺，泻法，留针20分钟，以降逆止呕；②改用少量频服浓煎中药，每次20ml，间隔30分钟，避免胃脘饱胀刺激呕吐中枢。理由：患者呕吐剧烈，口服药难以受纳，针刺可快速调节胃腑气机，少量频服可减轻胃负荷，提高药效。【病案二】问题1中医病名：月经先期（脾气虚兼血瘀证）。辨证分析：多次孕产伤脾，脾虚统摄无权，冲任不固，故月经提前量多；气虚血失温煦，运行迟滞，则色淡质稀夹块；脾虚气血生化不足，则气短面萎；舌淡胖有齿痕，脉细弱均为气虚之象。问题2治法：健脾益气，固冲摄血，佐以化瘀。主方：固冲汤加味。药物：白术15g，黄芪30g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），山茱萸15g，白芍15g，五倍子6g，海螵蛸15g，茜草10g，三七粉3g（冲服），炙甘草6g。7剂，水煎服。问题3中医适宜技术：耳穴压丸（王不留行籽）。操作要点：选穴“内分泌、子宫、脾、肾”，75%酒精棉球消毒耳廓，用镊子将粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm胶布贴于穴位，每次按压1分钟，每日3次，3天后换对侧耳穴。禁忌：耳廓皮肤破损、对胶布过敏者禁用。【病案三】问题1中医病名：痹证（痛风性关节炎——湿热蕴结证）。辨证分析：素体湿热内蕴，复饮啤酒，湿热与浊毒互结，流注关节，气血凝滞，故关节红肿热痛；湿热蒸腾则发热；舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热之象。问题2治法：清热利湿，化瘀通络，消肿止痛。主方：四妙丸合五味消毒饮加减。药物：苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，川牛膝15g，金银花20g，野菊花15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，土茯苓30g，萆薢15g，泽兰10g，忍冬藤30g。3剂，水煎冷服。问题3外治技术：金黄散蜂蜜调敷。操作：金黄散与蜂蜜1:1.2调成糊状，摊于纱布，厚0.2cm，敷于患处，每次2小时，每日1次。禁忌：皮肤破溃、对蜂蜜过敏、糖尿病皮肤病变者禁用。第二站中医操作答案要点【试题一】①体位：仰卧屈膝或坐位垂足，暴露膝下；②取穴：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指；③艾条距皮肤2～3cm，以患者觉温热不灼为度，每穴10分钟；④随时询问“温度可否耐受”，出现灼痛立即抬高艾条；⑤灸后轻擦灰烬，饮温开水；若小水泡，涂京万红软膏，大水泡无菌穿刺。【试题二】①消毒：以合谷为中心，直径≥5cm，安尔碘螺旋消毒2次；②进针：针尖与皮肤呈90°，快速刺入0.8～1.0寸；③行针：提插幅度0.3cm，频率60次/分；捻转角度180°，各3次；④出针后干棉球按压针孔30秒；⑤晕针先兆：头晕、面色苍白、出汗，立即停针，取头低足高位，饮温水，必要时指掐人中。【试题三】顺序：开天门→推坎宫→运太阳→清肺经→清天河水→退六腑。穴位次数：开天门24次，推坎宫24次，运太阳逆时针、顺时针各20次，清肺经300次，清天河水300次，退六腑300次。介质：滑石粉或清水；注意事项：指甲修剪圆钝，力度轻快柔和，频率200次/分左右；发热38.5℃以上配合物理降温；皮肤破损禁用。第三站西医基本操作答案要点【试题一】①拍肩呼叫，观察胸廓起伏5秒；②按压部位：两乳头连线中点，深度5～6cm，频率100～120次/分；③仰头抬颏法开放气道；④30次按压后2次人工呼吸，比例30:2；⑤5个循环后判断颈动脉搏动与呼吸；⑥电除颤：开机→涂导电糊→选择能量200J→充电→“所有人离开”→放电。【试题二】①核对：腕带姓名、住院号、检验项目；②选肘正中静脉，止血带扎于穿刺点上5～6cm；③酒精螺旋消毒2次，直径≥3cm；④针尖与皮肤呈15°～30°，见回血后降低角度再进0.2cm；⑤顺序：血培养→凝血→血清→血常规→电解质；⑥拔针后干棉球按压2～3分钟；⑦标本标签双人核对，立即送检。【试题三】①手卫生：七步洗手法≥15秒；②穿：提衣领→穿左袖→右袖→系颈带→系腰带→整理；③脱：松腰带→双手前拉→左手脱右袖→右手脱左袖→内卷外→弃衣；④污染区：地面红色标线内；清洁区：更衣室、护士站。第四站临床答辩答案要点【试题一】1.中医诊断：妊娠恶阻（肝胃不和，胆热上逆证）。2.选方：黄连温胆汤加味：黄连6g，竹茹10g，枳实10g，半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，黄芩10g，生姜6g，大枣6g，炙甘草6g。3.关键检查：①电解质+肝肾功能；②腹部B超排除葡萄胎。4.终止妊娠指征：持续黄疸、蛋白尿、体温≥38℃、心率≥120次/分、Wernicke脑病。5.饮食调护：少量多餐，食前含生姜片2片；忌油腻辛辣；食后左侧卧20分钟。【试题二】1.中医诊断：中风（中经络——