2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》答案及解析 - 详解版（77题）

本资料由小桨备考整理，仅供学习参考，非官方发布2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》答案及解析单选题（共67题，共67分）1.某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U/支的青霉素钠产品，每支所需的装量是A.2.088mgB.1.33mgC.1.33gD.0.48gE.0.48mg答案：D解析：根据题目描述，某批次青霉素钠原料的效价为1mg相当于1670单位。需要生产规格为80万U/支的青霉素钠产品。首先计算每支产品所需的原料量，即80万U除以每单位效价1670，得到结果为约479.04mg。进一步换算成克，即约0.48g。因此，每支产品所需的装量约为0.48g，选项D正确。2.关于处方开具和调剂的说法，正确的是A.处方开具后7日内有效B.调剂处方时应做到“四查十对“C.查处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方答案：B解析：药师调剂处方时应做到"四查十对"，查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。因此，选项B是正确的。选项A“处方开具后7日内有效”是错误的，应为处方开具后当日内有效。选项C查处方时"四查"是指查对药名、剂型、规格和数量只是其中的一部分内容。选项D关于使用淡红色处方开具第二类精神药品的描述是错误的，应为使用白色处方印刷纸开具。选项E关于工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方的说法不符合规定，应该是取得主治医师任职资格或经培训、考核合格的执业医师才具有麻醉药品和第一类精神药品的处方权。3.患者，男，65岁，糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是A.超适应证用药B.剂型选用不合理C.存在有风险的药物相互作用D.有用药禁忌证E.重复用药答案：E解析：维C银翘片含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，而酚麻美敏片也含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。这意味着患者同时服用这两种药物会导致某些成分的重叠和过量，属于重复用药。因此，该处方存在的问题是重复用药。4.下列药物中，使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因注射剂答案：D解析：使用前无需皮试的药物是紫杉醇注射剂。其他药物如苄星青霉素注射剂、抑肽酶注射剂、抗狂犬病血清注射剂、普鲁卡因注射剂，在给药后可能会引起过敏反应，因此使用前需要进行皮肤敏感试验。而紫杉醇注射剂不会引起过敏反应，因此无需进行皮试。5.患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高E.氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高答案：D解析：氟康唑是肝药酶抑制剂，可以抑制CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4。华法林在体内主要经过CYP2C9代谢为无活性的代谢产物。如果氟康唑抑制了CYP2C9，就会延缓华法林的代谢，导致华法林血药浓度升高。因此，出现咳血症状的主要原因是氟康唑抑制了CYP2C9，导致华法林血药浓度升高。此外，美国FDA已经批准修改华法林的产品说明书，推荐在使用华法林前进行CYP2C9基因检测。6.用药时宜限制饮水的药物是A.胶体果胶铋胶囊B.环丙沙星片C.利托那韦片D.苯溴马隆胶囊E.阿仑膦酸钠片答案：A解析：用药时宜限制饮水的药物是胃黏膜保护剂如胶体果胶铋。服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉。因此，选项A胶体果胶铋胶囊是用药时宜限制饮水的药物。而选项B环丙沙星片、选项C利托那韦片、选项D苯溴马隆胶囊、选项E阿仑膦酸钠片均无需限制饮水，故排除。7.患者，女，67岁，出现认知功能障碍5年诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗。下列药物中，可增加美金刚血药浓度的是A.氯化铵B.CYP2D6抑制剂C.碳酸氢钠D.CYP3A4抑制剂E.CYP2C9抑制剂答案：C解析：美金刚服药后，部分通过肾小管分泌。尿液碱化剂（如碳酸氢钠）可以降低美金刚的清除率，从而使药物血浆浓度升高。因此，碳酸氢钠可以增加美金刚的血药浓度。其他选项中，氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄，而不是增加其血药浓度，故排除A；而B、D、E选项涉及的酶与美金刚的代谢无直接关系，故不考虑。因此，答案为C。8.患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟缓，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是A.多奈哌齐B.甲基多巴C.多巴丝肼（苄丝肼左旋多巴）D.司来吉兰E.苯海索答案：C解析：患者老年男性，有胃溃疡病史，半年前出现静止性震颤、运动迟缓等症状，符合震颤麻痹的诊断。多巴丝肼（苄丝肼左旋多巴）是一种常用的治疗震颤麻痹的药物，它能增加左旋多巴的血药浓度，并使其更容易进入脑组织，从而缓解震颤麻痹的症状。因此，该患者应该使用多巴丝肼（苄丝肼左旋多巴）治疗，答案为C。9.患者，男，66岁，患高血压10年，吸烟史30年，一天前出现胸骨后压榨性疼痛，休息后缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血。BP为160/89mmHg，心率为92次分，患者即将接受的下列治疗方案中，用法用量错误的是A.硝酸异山梨酯片10mgtidB.阿司匹林肠溶片100mgqdC.美托洛尔缓释片47.5mgqdD.地尔硫䓬片20mgqdE.雷米普利片10mgqd答案：D解析：根据题目描述，患者是一位老年男性，有高血压和吸烟史，出现胸骨后压榨性疼痛，心电图显示ST段压低和心肌缺血。关于治疗方案的选择，地尔硫䓬片（D选项）的用法用量存在错误。根据常规用法，地尔硫䓬普通片起始剂量为30-60mg，每日三次（tid），必要时每1-2天增加一次剂量，直至获得最佳疗效。而缓释片则通常每日服用一次或两次，剂量范围为90-360mg。因此，D选项中的用法用量是错误的。其他选项（A、B、C、E）中的药物和剂量在常规治疗中是被接受的，故排除。10.患者，男，50岁，临床诊断为焦虑症，给予氟西汀20mgqd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是A.不得随意自行调整氟西汀剂量B.氟西汀应于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期间不能饮酒E.氟西汀可能引起性功能障碍答案：B解析：氟西汀的正确用法是在早餐后服用，剂量较大时可以分两次服用。因此，选项B“氟西汀应于睡前服用”是错误的。其他选项描述了关于氟西汀的正确用药教育，包括不得随意调整剂量、不能突然停止服用、服用期间不能饮酒以及可能引起性功能障碍等。11.患者，女，29岁，孕29+6周，血压160/100mmHg，尿蛋白(-)，该患者降压药应选用A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄贝沙坦E.哌唑嗪答案：B解析：该患者为妊娠高血压，肾功能正常。在选择降压药物时，应考虑到药物的安全性和对胎儿的影响。根据药物妊娠毒性分级，甲基多巴为B级，相对安全，为妊娠高血压的首选药物。其他选项如氨氯地平、卡托普利、厄贝沙坦和哌唑嗪等，在妊娠期间的安全性尚未明确或存在潜在风险，因此不是理想的选择。所以，该患者应选用甲基多巴作为降压药物。12.患者，男，21岁，因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用教育的说法，错误的是A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过后继续用药2周答案：B解析：对于过敏性鼻炎的药物治疗及用教育，选项A过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原是正确的建议，可以避免过敏反应的发生。选项C过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别，这也是正确的，因为过敏性鼻炎和感冒的症状有重叠，需要正确鉴别以便正确治疗。选项D治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂是常用的治疗方法之一。选项E季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过后继续用药2周，这也是正确的做法，可以帮助控制过敏症状。然而，关于口服糖皮质激素的使用，选项B治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素首选地塞米松是不准确的。地塞米松为长效制剂，并不常作为首选药物，特别是在青少年患者中，只有在必要时才考虑口服糖皮质激素，并且需要在专科医生的指导下使用，避免长期使用。因此，正确答案是B。13.患者，男，70岁，高血压病史14年，服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mmHg，头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml，拟采用内科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是A.静脉滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片C.静脉滴注硝酸甘油注射液D.肌内注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片答案：A解析：患者老年男性，有高血压病史，服用依那普利后血压控制不佳，突发头痛、头晕和右侧肢体活动不利，血压显著升高，头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml。对于出血性脑血管病，首先应采取的治疗措施是降低颅内压，首选的治疗药物是高渗脱水药如静脉滴注甘露醇注射液。因此，本题答案为A。14.患者，女，32岁，一天前发热，体温39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血，血常规检查白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低，该者最适宜选用的药物是A.利巴韦林片B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片D.金刚烷胺片E.齐多夫定片答案：B解析：患者青年女性，有发热、全身乏力、四肢疼痛等症状，有流感患者接触史，查体见咽部轻度充血，血常规检查白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低，考虑为流感病毒感染。抗流感病毒药物中，奥司他韦胶囊是最佳选项。阿昔洛韦片主要用于抗疱疹病毒，金刚烷胺主要用于抗甲型流感病毒，齐多夫定主要用于抗人类免疫缺陷病毒，而利巴韦林为广谱抗病毒药。因此，该患者最适宜选用的药物是奥司他韦胶囊。15.患者，男，78岁，实施右侧髋关节置换术，术后第10日，患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依诺肝素E.替格瑞洛答案：D解析：：患者老年男性，髋关节置换术后出现深静脉血栓，应选择溶栓药物依诺肝素进行治疗。阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛均为抗血小板药物，不适用于溶栓治疗。血凝酶主要用于止血，也不适用于该患者的治疗。因此，D选项是正确答案。16.关于口腔溃疡药物治疗的说法，错误的是A.氯己定含漱液，每次15-20ml，一日2～3次，含漱B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷，一日3次，稍加按摩C.西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合E.进食前用0.5％～1％达克罗宁液涂于溃疡面上答案：C解析：关于口腔溃疡的药物治疗，西地碘含片的正确用法是每次含服1.5-3mg，一日3-5次。因此，选项C中的说法“西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服”是错误的。其他选项关于口腔溃疡药物治疗的描述均是正确的。17.患者，女，59岁，一月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果:TC7.2mmol/L，TG1.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。该患者首选的调脂药是A.非诺贝特片B.阿托伐他汀钙片C.普罗布考片D.阿昔莫司胶囊E.烟酸缓释胶囊答案：B解析：患者TC和LDL-C指标较高，阿托伐他汀钙片能有效降低TC和LDL-C，且还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。对于所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。因此，该患者首选的调脂药是阿托伐他汀钙片，即B选项。18.患者，女，29岁，孕25+6周近日出现乏力、困倦食欲不振、恶心等症状，化验结果为Hb71g/L，诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是A.口服每次5ml，一日3次B.先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量C.快速静脉注射D.先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量E.恒速静脉滴注答案：D解析：蔗糖铁的给药方式主要为静脉注射。首次用药时，应先给予试验剂量，并观察1小时确保无过敏反应，然后再继续静脉滴注余下剂量。这样做是为了确保患者的安全，避免过敏反应等不良反应的发生。因此，该药的适宜给药方式是先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量，故本题选D。19.缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括A.依达拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.缬沙坦E.氯吡格雷答案：A解析：缺血性脑卒中的二级预防用药主要包括抗血小板制剂（如阿司匹林和氯吡格雷）和调血脂药（如他汀类）。降压药ARB类也常被用于缺血性脑卒中的二级预防，但一般构型高血压者用药不宜在睡前或夜间，以避免血压过低导致血流和血氧灌注不足。依达拉奉是一种神经保护剂，并不属于缺血性脑卒中的二级预防用药范畴。因此，选项A依达拉奉是不正确的选择。20.患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年，近日化验结果:HBV-DNA2×105opies/ml，ALT122U/L。予以抗病毒治疗首选的药物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.膦甲酸钠答案：B解析：患者为年轻女性，确诊慢性乙型肝炎3年，近期HBV-DNA水平较高且ALT升高，提示抗病毒治疗。在抗病毒治疗的药物中，恩替卡韦是首选药物。其他选项中，阿糖腺苷、泛昔洛韦、利巴韦林和膦甲酸钠并不是针对慢性乙型肝炎的特异性抗病毒药物，因此不是首选。所以，正确答案是B选项。21.艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，目前国内免费治疗的一线方案是A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦答案：D解析：艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称"鸡尾酒疗法"，目前国内免费治疗的一线方案是拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。因此，正确答案为D。22.患者，男，9岁，入院诊断为急性淋巴细胞白血病，临床计划鞘内注射药物预防中枢白血病，宜选用的药物是A.亚叶酸B.维生素BC.甲氨蝶呤D.长春新碱E.地塞米松答案：C解析：中枢白血病是指白血病细胞侵入中枢神经系统导致的疾病，常见于白血病患者治疗后完全缓解时。对于中枢神经系统白血病的治疗，临床常采用大剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷等方法。通过腰穿注射药物预防中枢白血病时，宜选用甲氨蝶呤，因为该药能够透过血脑屏障杀灭脑膜内的白血病细胞。因此，本题答案为C选项。23.患者，男，34岁，既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊，诊断为骨关节炎，应选用的药物是A.布洛芬B.塞来昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.双氯芬酸答案：B解析：患者有胃溃疡病史，在选择药物时应考虑对胃肠道的影响。选项中，塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂，对胃肠道的影响较小，因此是更合适的选择。其他选项如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等非选择性COX抑制剂可能会加重胃肠道症状，故不选。萘普生虽然也可用于骨关节炎的治疗，但考虑到患者胃溃疡病史，也不是最佳选择。因此，应选择塞来昔布作为治疗药物。24.患者向药师咨询，停用口服避孕药后多久可备孕。下列答复中，正确的是A.复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕B.复方短效口服避孕药停药后即可备孕C.复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕D.长效避孕药停药后即可备孕E.长效避孕药停药3个月后方可备孕答案：B解析：停用口服避孕药后，对于复方短效口服避孕药，停药后即可备孕。长效避孕药则建议停药6个月后妊娠安全。因此，正确的答复是停用口服避孕药后即可备孕，选项B正确。25.配制下列化疗药时，只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是A.环磷酰胺B.博来霉素C.依托泊苷D.奥沙利铂E.顺铂答案：D解析：根据药物的性质，有些化疗药物需要使用特定的溶媒进行溶解和配制。在给出的选项中，环磷酰胺、博来霉素、依托泊苷和顺铂可以使用氯化钠注射液作为溶媒。而奥沙利铂则必须使用葡萄糖注射液作为溶媒。因此，正确答案是D选项。26.患者，女，59岁，绝经后3年，近日出现腰背疼痛，负重时疼痛加剧，骨密度T值为-3.5，诊断为骨质疏松，每天补充维生素D800IU，元素钙500mg，同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是A.5mg静脉滴注，每周一次B.5mg静脉滴注，每年一次C.4mg静脉滴注，每日次D.10mg口服，每日一次E.70mg口服，每周一次答案：B解析：：唑来膦酸的给药方案为用于治疗骨质疏松时每年静脉滴注一次。题干中提到同时给予唑来膦酸治疗，因此正确的给药方案是5mg静脉滴注，每年一次。27.患者，男，62岁，无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症数年，未治疗。半年前就诊，查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示：AST145U/L，ALT134U/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常。一个月后改用普伐他汀，再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为A.很可能B.肯定C.可能D.可能无关E.待评价答案：B解析：根据药物不良反应的因果关系评价标准，该患者服用阿托伐他汀后出现肝功能异常，停药后肝功能恢复正常，再次使用普伐他汀又出现肝功能异常，表明肝功能异常与他汀类药物之间存在明确的因果关系。因此，肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为“肯定”。28.患者，男，25岁，有癫痫病史2年，一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好，近期因社区获得性肺炎入院。下列药物中最可能影响患者基础疾病控制的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿莫西林D.莫西沙星E.米诺环素答案：D解析：患者有癫痫病史且一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好。莫西沙星可诱发癫痫，因此在这种情况下，莫西沙星最可能影响患者的基础疾病控制。其他选项如阿奇霉素、头孢曲松、阿莫西林、米诺环素与诱发癫痫的关系不明显。29.患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是A.鸡蛋清B.1:5000高锰酸钾溶液C.牛奶与水等量混合D.淀粉溶液E.生理盐水答案：A解析：患儿误服水银后，应选用的洗胃液是鸡蛋清。因为鸡蛋清可吸附砷、沉淀汞，因此对于水银中毒有良好效果。其他选项如1:5000高锰酸钾溶液、淀粉溶液、牛奶与水等量混合、生理盐水等，在汞中毒的洗胃处理中并不适用。30.儿童退热的用药选择和单次用量，正确的是A.对乙酰氨基酚25～50mg/kgB.对乙酰氨基酚10～15mg/kgC.阿司匹林30～60mg/kgD.布洛芬0.4-0.6g(12岁以上儿童)E.布洛芬20-30mg/kg(1-12岁儿童)答案：B解析：儿童退热的用药首选对乙酰氨基酚，其剂量为10～15mg/kg。因此，正确答案是B选项。31.患者，女，25岁，临床诊断为癫痫，给予丙戊酸钠200mgtid治疗。关于患者用药教育的说法，错误的是A.应于每日三餐前服用药物B.不要随意增减剂量C.发作次数增多时应及时复诊D.必要时监测血药浓度E.用药期间应避免怀孕答案：A解析：由于丙戊酸钠具有胃肠道不良反应，因此建议患者在饭后服用，而不是每日三餐前。因此，关于患者用药教育的说法中，错误的选项是A。其他选项都是正确的用药建议，包括不要随意增减剂量，发作次数增多时及时复诊，必要时监测血药浓度，以及用药期间应避免怀孕。32.下列药物中，服用后不影响驾驶行为的是A.东莨菪碱片B.阿米洛利片C.左甲状腺素钠片D.氟桂利嗪胶囊E.唑吡坦片答案：C解析：根据题目描述，其他药物如东莨菪碱片、氟桂利嗪胶囊、唑吡坦片和阿米洛利片都可能影响驾驶行为，而左甲状腺素钠片服用后不影响驾驶行为。33.患者，女，55岁，因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38℃，中上及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数18.7x109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻答案：A解析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以做出以下诊断：持续性中上腹疼痛，中上及左上腹有压痛，提示可能存在胰腺疾病。体温38℃，提示存在炎症反应。白细胞计数和血清淀粉酶、血脂肪酶水平均显著升高，进一步支持炎症的存在。综合以上信息，最可能的诊断是急性胰腺炎。因此，答案为A选项。34.下列分析方法中，不属于药物经济学评价方法的是A.最小成本分析法B.成本-效应分析法C.成本-效用分析法D.成本-效益分析法E.成本-效果分析法答案：B解析：药物经济学评价方法包括最小成本分析法、成本-效用分析法、成本-效益分析法和成本-效果分析法。成本-效应分析法是评估药物治疗对不同人群产生的不同效应与成本的关系，属于药物经济学的评价方法。因此，不属于药物经济学评价方法的是成本-效应分析法，即选项B。35.下列通用名与别名的组合中，不是同一种药品的是A.醋酸氯己定与洗必泰B.利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪D.氨甲苯酸与止血敏E.他莫昔芬与三苯氧胺答案：D解析：氨甲苯酸的通用名为氨甲环酸，而止血敏的通用名为酚磺乙胺，两者的成分不同，因此不是同一种药品。其他选项中的通用名与别名均指的是同一种药品。36.患者，男，65岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新答案：D解析：慢性阻塞性肺病急性加重期的患者治疗主要目标是控制症状，改善生活质量。对于该患者，临床治疗不应选用的药物是右美沙芬。因为右美沙芬是一种中枢性镇咳药，可能会抑制咳嗽反射，影响痰液的排出，这对于需要排痰的慢性阻塞性肺病患者是不利的。因此，该患者不应使用右美沙芬。其他选项如乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦和溴己新都是常用的治疗慢性阻塞性肺病的药物，可以帮助改善患者的症状。37.患者，男，56岁，因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊，查体:舌面光滑，呈“牛肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素B12水平下降，下列药物中不会影响维生素B12吸收的是A.奥美拉唑B.氨氯地平C.二甲双胍D.对氨基水杨酸E.秋水仙碱答案：B解析：患者因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊，查体显示舌面光滑呈"牛肉样舌"，化验结果提示血清叶酸和维生素B₁₂水平下降，诊断为巨幼细胞贫血。影响维生素B₁₂吸收的药物包括服用最高剂量的二甲双胍、长期服用PPI（如奥美拉唑）、对氨基水杨酸和秋水仙碱等。而氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛，不影响维生素B₁₂的吸收。因此，选项B是正确答案。38.餐后服用可以增加吸收的药物是A.维生素B2片B.左甲状腺素钠片C.头孢拉定胶囊D.磷酸铝凝胶E.硫酸亚铁片答案：A解析：维生素B₂的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B₂在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度。而餐后服用可延缓胃排空，使维生素B₂在小肠有较充分的时间进行吸收。因此，餐后服用可以增加吸收的药物是维生素B₂片。39.患儿，男，1岁4个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用维生素D5000IU，3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状，化验结果：血钙18mg/dl，25-OH-D3水平632ng/ml。诊断为维生素D中毒，下列处理措施错误的是A.停用维生素D及强化食品B.停饮牛奶C.停用钙剂D.增加日晒E.多饮水答案：D解析：患儿出现维生素D中毒的症状和化验结果，应立即采取相应处理措施。其中，增加日晒并不是处理维生素D中毒的错误措施。正确的处理措施包括停用维生素D及强化食品、停饮牛奶、停用钙剂、多饮水等，以加速钙排泄并避免进一步摄入过多的维生素D。因此，选项D“增加日晒”是不正确的处理措施。40.下列药物中，适宜在餐前服用的是A.头孢辛酯片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片E.双歧杆菌三联活菌胶囊答案：B解析：莫沙必利为促胃动力药，适宜在餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。其他药物如头孢辛酯片、双氯芬酸钠片、伊马替尼片和双歧杆菌三联活菌胶囊的服用时间均不在餐前，因此本题答案为B。根据下列选项，回答41-42题A.肾上腺素B.胰岛素C降钙素D.高锰酸钾E.阿维A酸41.对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是A.AB.BC.CD.DE.E答案：E解析：对育龄人群有生殖毒性的高警示药品包括阿维A酸和异维A酸等。因此，根据题目中给出的选项，E选项“阿维A酸”是正确的答案。根据下列选项，回答43-44题A.硫酸锌滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪碱滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液42.能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：B解析：根据题目要求，需要选择能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物。根据参照解析，使用人工泪液可以改善眼部干燥症状，其中聚乙烯醇滴眼液是一种人工泪液，因此能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是聚乙烯醇滴眼液，即选项B。根据下列选项，回答45-46题A.复方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林胶囊D.阿奇霉素片E.米诺环素片43.患者，女，72岁，有青霉素过敏史。主诉尿痛、尿频，尿常规检查示大量白细胞，尿细菌数＞105cfu/ml，诊断为急性膀胱炎。应选用的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：B解析：患者为老年女性，有青霉素过敏史，诊断为急性膀胱炎。由于青霉素过敏，不宜选用阿莫西林胶囊。莫西沙星片是一种氟喹诺酮类药物，可以用于治疗急性膀胱炎，因此是适合该患者的药物选择。所以答案为B。根据下列选项，回答47-48题A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛E.金尼通(普适泰)44.对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：E解析：金尼通（普适泰）的成分为花粉提取物，对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用。因此，对花粉过敏的前列腺增生患者不宜选用的药物是普适泰，答案为E。根据下列选项，回答49-51题A.微克B.必要时C.临睡时D.餐后E.立即45.处方中外文缩写mcg代表A.AB.BC.CD.DE.E答案：A解析：处方中外文缩写mcg代表微克（microgram），因此正确答案为A。根据下列选项，回答52-54题A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪46.患者，女，56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：D解析：根据选项，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压和快速型心律失常。在该情况下，美托洛尔可以同时针对患者的两个主要疾病进行治疗。因此，对于这位女患者，首选的药物是美托洛尔，即选项D。根据下列选项，回答55-57题A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少E.红细胞增多47.湿疹患者的实验室检查结果常会出现A.AB.BC.CD.DE.E答案：C解析：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。在实验室检查结果中，常会出现嗜酸性粒细胞增多的表现。因此，答案是C选项。根据下列选项，回答58-60题A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸异山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平48.患者，女，48岁，因反复心悸就诊，心电图示心房颤动，拟施行药物转复，应选用的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：A解析：房颤患者拟施行药物转复，应选用的药物是胺碘酮。因为胺碘酮是转复房颤的药物之一，可以有效地帮助患者恢复正常的心律。所以本题答案为A。根据下列选项，回答61-62题A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑49.可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，哺乳期妇女不宜选用的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：C解析：哺乳期妇女不宜使用的药物包括左炔诺孕酮，因为该药物会通过乳汁分泌，可能导致乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状。因此，选项C是正确答案。其他选项如链霉素、氯霉素、依那普利和复方磺胺甲噁唑在哺乳期的使用并未提及会导致类似的神经系统症状。根据下列选项，回答63-64题A.10%B.0.1%C.1%D.0.9%E.5%50.250ml注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖浓度是A.AB.BC.CD.DE.E答案：E解析：根据参考答案，葡萄糖浓度为12.5g/250ml，计算得出葡萄糖浓度为5%。因此，选项E是正确答案。根据下列选项，回答65-67题A.X级B.A级C.C级D.B级E.D级51.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是A.AB.BC.CD.DE.E答案：D解析：妊娠毒性分级是根据药物在动物和人体上的研究，对药物对胎儿的潜在风险进行评估和分类。对乙酰氨基酚在妊娠毒性分级中属于B级。B级是指在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但缺乏在孕妇中的对照组研究；或者在动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并且在妊娠中、晚期亦无危险的证据）。因此，正确答案是D选项。根据下列选项，回答68-69题A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.普通胰岛素E.地特胰岛素52.患者，男，47岁，2型糖尿病史，饮食不规律，近期因口服降糖药疗效不佳欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：A解析：患者为47岁男性，患有2型糖尿病，近期口服降糖药疗效不佳，计划改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖。在这种情况下，应选择速效胰岛素，以便在餐前或餐后立即给药，有效控制餐后高血糖。门冬胰岛素是一种速效胰岛素，符合患者的需求，因此是最佳选项。根据下列选项，回答70-71题A.CYP2B6B.CYP1A2C.CYP2C19D.CYP2C9E.CYP2D653.伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是A.AB.BC.CD.DE.E答案：C解析：伏立康唑在体内代谢涉及多种肝药酶，其中主要的肝药酶是CYP2C19。因此，正确答案为C。其他选项如A、B、D、E等涉及的肝药酶不是伏立康唑代谢的主要酶。根据下列选项，回答72-74题A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特E.西格列汀54.患者，男，64岁，诊断为2型糖尿病，既往有磺胺过敏史，不宜选用的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：D解析：格列齐特属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，适用于2型糖尿病的治疗。由于它含有磺胺结构，对磺胺药物过敏的患者禁用。因此，对于这位有磺胺过敏史的患者，不宜选用格列齐特。所以答案是D。根据下列选项，回答75-77题A.NCCMERP标准B.Cochrane分级C.Cockroft-Gaut公式D.CLHD公式E.Chid-Turcotte-Pugh评分55.用于循证医学评价证据强弱分级的是A.AB.BC.CD.DE.E答案：B解析：循证医学评价证据强弱的分级是由英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域的权威专家制定的，根据研究类型进行了详细的分级并沿用至今。因此，正确答案是B选项，即Cochrane分级。根据下列选项，回答78-80题A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂D.滴眼剂E.透皮贴剂56.用后不宜马上进食的剂型是A.AB.BC.CD.DE.E答案：B解析：含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度，因此含漱剂用后不宜马上进食。故本题为B选项。根据下列选项，回答81-82题A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.头孢唑林E.美罗培南57.患者，女，25岁，两天前淋雨后开始发热体温39.0℃，咳嗽，咳铁锈色黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物A.AB.BC.CD.DE.E答案：D解析：患者诊断为肺炎，经验性抗感染治疗时适宜选用青霉素类和第一代头孢菌素类药物。在提供的选项中，头孢唑林属于第一代头孢菌素类，因此D选项是正确答案。根据下列选项，回答83-84题A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶E.环孢素58.可能引起牙龈增生的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：E解析：环孢素是一种免疫抑制剂，久用后可能出现的不良反应包括多毛、牙龈增生等。因此，可能引起牙龈增生的药物是环孢素，答案为E。根据下列选项，回答85-87题A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星胶囊59.患者，男，60岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术术后2年，恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：A解析：患者为老年男性，坏死性胰腺炎剖腹探查术术后2年，恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻。考虑到患者可能因胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的症状，复方阿嗪米特肠溶片含有阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲硅油等多种成分，能够补充消化酶并缓解腹泻症状，因此宜选用该药物，即A选项。根据下列选项，回答88-90题A.亚甲蓝B.纳洛酮C.二巯丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸60.患者，女，46岁，因感冒发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后，发生肝功能衰竭。可选用的解救药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案：E61.该患者最可能的临床诊断是A.支气管哮喘B.胃溃疡C.心绞痛D.胃食管反流病E.幽门梗阻答案：D62.该患者根除Hp的推荐用药方案是A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑答案：B63.该处方存在的问题是A.地高辛不宜选用B.地高辛剂量偏小C.不应使用红霉素缓释胶囊D.比索洛尔给药频次不合理E.布洛芬用量不合理答案：C64.患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是A.糖尿病病情进展B.丙戊酸钠的不良反应C.停用了苯妥英钠D.卡马西平的不良反应E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用答案：B65.患者首选的抗炎药是A.别嘌醇片B.阿司匹林片(300mg)C.贝诺酯片D.双氯芬酸钠片E.泼尼松片答案：D66.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌答案：D67.关于该患者初始治疗，宜采用的方案是A.饮食及运动治疗B.口服二甲双胍C.口服磺酰脲类降糖药D.口服α-糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素答案：A解析：根据提供的病例信息，该女患者56岁，身高156cm，体重61kg，空腹血糖和餐后血糖均略高于正常范围，糖化血红蛋白也有所升高。考虑到她的体重偏重（BMI为25.1），初始治疗宜采用饮食及运动治疗来干预。这是因为饮食控制和运动是糖尿病管理的基础措施，可以帮助患者控制体重、改善血糖控制和胰岛素敏感性。因此，选项A“饮食及运动治疗”是该患者初始治疗的适宜方案。多选题（共10题，共10分）68.患者，女，30岁，5个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中，正确的有A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程C.如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间D.停药5～6个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药答案：ABCD解析：哺乳期用药确实需要综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊，因此选项A正确。在哺乳期间，应遵医嘱用药，按照推荐的剂量和疗程使用药物，不要随意停药或缩短疗程，故选项B正确。如果必须使用药物，最好在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，以降低药物对婴儿的影响，因此选项C正确。关于药物在乳汁中的浓度，停药后需要一段时间才能降低到较低水平，一般是5到6个半衰期，所以选项D正确。而对于哺乳期妇女避孕，口服避孕药并不是一种好的选择，因为它们可能会导致月经紊乱、闭经或通过乳汁分泌等不良反应，因此选项E是错误的。综上，本题的正确答案是ABCD。69.关于反复发作脚癣治疗的说法错误的有A.可长期局部使用糖皮质激素B.表面症状消失后即可停药C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖D.抗真菌药首选伏立康唑E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤答案：ABE解析：对于反复发作的脚癣治疗，选项中的说法存在以下错误：A.可长期局部使用糖皮质激素：长期局部使用糖皮质激素可能造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应，滥用激素软膏会导致反复发作。因此，这一说法是错误的。B.表面症状消失后即可停药：脚癣的表面症状消失后，仍需要坚持用药1-2周，以确保真菌被完全消灭。否则，遇到潮暖环境，真菌可能会再次繁殖，导致复发。所以，这一说法也是错误的。E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤：在外用药期间，对患部皮肤应尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，以保持抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效。因此，这一说法也是错误的。而选项C“合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖”是正确的，因为糖尿病患者由于免疫系统功能可能较弱，更容易受到真菌感染。至于D选项“抗真菌药首选伏立康唑”，也是符合治疗原则的。故本题答案为ABE。70.患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6hE.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.答案：CDE解析：患者老年男性，夜间突发缺血性脑卒中，距发病已7小时。此时可选择的治疗方案包括脱水治疗、溶栓治疗和抗血小板制剂治疗。选项中，甘露醇注射液250ml快速静滴q6h是脱水治疗的方法；依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.是溶栓治疗；阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.是抗血小板制剂治疗。而注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.是在缺血性脑卒中发病3h内应用的治疗方法，因此不符合该患者的状况。故本题答案为CDE。71.有助于发现和防范用药错误的措施有A.建立并使用用药错误报告系统B.使用ADEs电子检测系统C.利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考E.对用药错误责任人进行惩罚答案：ABCD解析：有助于发现和防范用药错误的措施包括建立并使用用药错误报告系统，以便及时报告和记录用药错误，促进系统改进；使用ADEs电子检测系统，以自动化方式检测潜在的药物相互作用和不良事件；利用条码技术鉴别患者身份并监测用药过程，确保药物给予正确的患者；以及患者在就诊时提供现用药和曾用药清单供医师参考，以避免重复用药或药物相互作用。因此，选项A、B、C和D都是有效的防范措施。而选项E，对用药错误责任人进行惩罚，并不是防范用药错误的措施，而是对已经发生