住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.根据CT值的定义公式，空气的CT值为：（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU正确答案：D2.急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是A、肾小管急性坏死B、细胞新月体形成C、肾小球脏层壁细胞足突融合D、肾间质严重水肿E、以上均不是正确答案：C3.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是A、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗B、改用双胍类药物治疗C、改用噻唑烷二酮类治疗D、改用饮食控制E、改用胰岛素治疗正确答案：A4.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、50g/LB、75g/LC、100g/LD、30g/LE、45g/L正确答案：A5.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb95g/L，WBC5.6×10/L，PLT70×10/L，ESR80mm/h；骨髓涂片查见R-S细胞。常用的化疗方案是A、MOPPB、VDPC、CHOPD、DAE、ATG正确答案：A答案解析：根据患者典型表现及R-S细胞，诊断考虑为霍奇金淋巴瘤，常用化疗方案为MOPP、ABVD，非霍奇金淋巴瘤，常用化疗方案为CHOP，VDP为急性淋巴细胞白血病化疗方案，DA为急性非淋巴细胞白血病化疗方案。6.女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、尚不能确定分型正确答案：A7.关于正常人QRS波群的描述，不正确的是导联R波小于1．0mV导联R／S可小于1，也可大于1、V导联、V导联可呈qR、qRs、Rs或R型A、VB、VC、移行区多位于VD、VE、QRS波群时限一般不超过0.11s正确答案：B答案解析：正常成人中，V导联R／S一般小于1，约6.4%的男性和1.5%的女性V导联R／S等于1。若V导联R／S大于1，则通常属于异常。8.平坦型糜烂性胃炎与早期胃癌短期治疗后的鉴别要点是()。A、病灶无改变B、病灶明显增大C、病灶更清晰D、病灶稍扩大E、病灶消失正确答案：E9.心电图显示P波消失，代之大锯齿波，频率为300次／分，心室率为75次／分或150次／分，应诊断为A、心房颤动B、三度房室传导阻滞C、心房扑动(2：1～4：1下传)D、窦性心律不齐E、房性心动过速(2：1～4：1下传)正确答案：C10.男，72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10d。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干性、湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO55mmHg，PaCO59mmHg。该患者发生呼衰的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：C答案解析：根据患者病史及临床表现，考虑为COPD，血气分析结果显示为Ⅱ型呼吸衰竭，为肺泡通气不足导致。11.内分泌疾病激素替代治疗原则是A、症状缓解，即可停药B、服药至青春期可停药C、女病人妊娠哺乳期应停药D、患有其他急性病时停药E、终生服药正确答案：E答案解析：内分泌疾病用激素替代治疗一般需终生服药。12.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/d，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜检：乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A、口服柳氮磺吡啶B、禁食及静脉高营养C、静脉用头孢菌素D、静脉用甲泼尼龙E、口服蒙脱石散正确答案：A答案解析：根据患者典型临床表现，病理检查可见隐窝脓肿，诊断考虑为溃疡性结肠炎，首选柳氮磺吡啶。13.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A、消心痛B、开搏通C、哌唑嗪D、美托洛尔E、硫氨酮正确答案：E答案解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氨酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚷主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。14.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A、心力衰竭B、卧床有关C、心房颤动D、室壁瘤形成E、抗凝治疗不足正确答案：D15.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫请，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其地无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务凡员发现病最后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密。16.慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为A、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞及淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞及单核细胞D、单核细胞及淋巴细胞E、以上均不是正确答案：D17.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×10／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱正确答案：D18.扁桃体恶性肿瘤中较多见的是()。A、淋巴肉瘤B、腺癌C、鳞癌D、网织细胞肉瘤E、血管内皮瘤正确答案：C19.关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是A、指连续3个及以上的交界性逸搏B、QRS波群形态与窦性下传者相同或相似C、频率多为40～60次／分D、长间距后延迟出现E、QRS波群前后不会出现逆行P′波正确答案：E20.女，30岁，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2h前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP130/70mmHg，心界稍向左大，P>A，心尖部S.亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿性啰音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为A、左室充盈压升高B、肺动脉高压C、体循环淤血D、肺静脉及肺毛细血管压升高E、心脏指数明显减低正确答案：D答案解析：心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，显示为二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄导致肺淤血，引起肺静脉及肺毛细血管压升高。21.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、多见于中老年人B、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关C、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因D、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部E、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因正确答案：D答案解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。22.CT对骨巨细胞瘤的主要检查目的是检出：（）A、骨质破坏B、骨质增生C、钙化D、转移E、软组织肿块正确答案：A23.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、克林霉素B、青霉素C、万古霉素D、庆大霉素E、红霉素正确答案：A答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。24.关于上消化道出血哪种说法是正确的（）A、呕血者不会有黑便B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血D、幽门以下出血常表现呕血、无黑便E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：B25.下列哪项不是钩体病重症表现A、眼部虹膜睫状体炎B、肺弥漫性出血C、肝功能衰竭D、肾功能衰竭E、脑水肿、昏迷正确答案：A26.常作为计数胸椎的体表标志是A、第一胸椎棘突B、第二胸椎棘突C、第七颈椎棘突D、第三胸椎棘突E、第六颈椎棘突正确答案：C27.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是A、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗B、1型糖尿病与病毒感染有关C、1型糖尿病与自身免疫有关D、1型糖尿病系单基因遗传引起E、2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关正确答案：D28.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃（）A、清水B、温开水C、蛋清D、2%碳酸氢钠E、1：5000高锰酸钾正确答案：D29.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据正确答案：B30.T型甲亢的特征是：或TT增高，TT、FT正常抑制试验抑制率＞50％A、血清蛋白结合碘增高B、FTC、甲状腺摄碘率增高D、TE、TRH兴奋试验TSH升高正确答案：B31.一侧肾盂不显影，膀胱显著缩小，边缘毛糙，应首先考虑哪种疾病()。A、膀胱神经功能障碍B、慢性肾炎C、肾腺癌D、肾膀胱结核E、膀胱癌正确答案：D32.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A、口服保列治和哈乐治疗B、假性导尿C、尿管留置导尿D、膀胱造瘘E、手术前列腺切除正确答案：A33.增强CT扫描可以：（）A、区别肿瘤的恶性程度B、区别病变的良恶性C、将肿瘤与瘤周水肿分开D、区分先天和后天性病变E、区别脑肿瘤和脑脓肿正确答案：C34.周围神经病变的描述不正确的是A、仅单独影响一支神经B、反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变C、可影响2支或多支神经D、有些神经病变主要累及运动纤维E、主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘正确答案：A35.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是A、退行性心脏瓣膜病B、心包积液C、缺血性心肌病D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病正确答案：B36.患者女性，32岁，闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm，关于影像学分析正确的是()。A、垂体柄向患侧移位B、必须行矢状位增强扫描C、早期垂体显示最佳，病灶最易显示D、延迟扫描显示病灶最清楚E、鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤正确答案：C答案解析：垂体微腺瘤直径小于1.0mm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。37.患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为A、窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩B、窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩C、非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩D、窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩E、窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩正确答案：B答案解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心