住院医师规范化培训《神经外科》试题库（附答案）

住院医师规范化培训《神经外科》试题库（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的（）。A、硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性B、典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变C、硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见D、对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行E、可以没有中间清醒期正确答案：D答案解析：等待脑疝的各种临床表现都已出现代表患者病情已处于严重状态，死亡率极高，最佳治疗窗口已经错过，再采用钻孔探查术治疗效果不理想。2.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是A、一定有呕血B、部分患者并没有溃疡病史C、多数患者非手术治疗可止血D、一定有黑便E、临床表现取决于出血量和速度正确答案：A3.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。4.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药A、紫杉醇B、赫赛汀C、雌激素D、三苯氧胺+氟尿嘧啶E、芳香化酶抑制剂正确答案：E5.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确A、剑突肋骨B、胸骨肋骨C、肋骨椎体D、肋骨胸骨E、胸骨肋软骨正确答案：B答案解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤，20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。6.上消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C7.颈部副神经损伤的临床表现包括（）。A、声音嘶哑B、上睑下垂C、肩下垂D、上臂下垂E、呼吸困难正确答案：C答案解析：斜方肌瘫痪，肩下垂为颈部副神经损伤的典型临床表现。8.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿并大于6周有诊断意义？（）A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥4个关节E、≥5个关节正确答案：C答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。9.下列不是蛛网膜下腔麻醉术后的常见并发症的是（）。A、化脓性脑脊髓膜炎B、脑神经麻痹C、马尾神经综合征D、尿潴留E、呼吸抑制正确答案：E答案解析：呼吸抑制是蛛网膜下腔阻滞的术中并发症。蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻）术后并发症有：①术后头痛；②尿潴留；③化脓性脑脊髓膜炎；④腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经综合征。10.有关ARDS的叙述，下列错误的是（）。A、急性进行性低氧血症B、迅速出现CO2潴留C、肺顺应性降低D、X线片肺纹理增加，斑片状阴影E、一般给氧方法不能纠正缺氧正确答案：B答案解析：ARDS通常为Ⅰ型呼吸衰竭，为低氧血症，不伴有高碳酸血症，无CO2潴留；极端严重病人，由于肺部病变广泛，肺总通气量减少，可导致ARDS患者从Ⅰ型呼吸衰竭加重为Ⅱ型呼吸衰竭。11.疝内容物为部分肠管壁者为A、闭孔疝B、Richter疝C、难复性疝D、滑动疝E、Littre疝正确答案：B12.下列尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄在50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E13.下述哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义？（）A、电视纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、痰液细胞学检查E、胸部PET检查正确答案：E答案解析：ABCD四项，均能获取病理组织进行诊断。E项，对肺结节的良恶性判断有价值，但是无法获取病理组织，无病理学诊断意义，因此答案选E。14.高血压性脑病出血最好发的部位是（）。A、脑桥B、丘脑C、内囊和基底节附近D、脑室E、脊髓正确答案：C答案解析：高血压脑病出血最多见于内囊和基底节；出血破裂的血管最多见于豆纹动脉。15.哪种不会引起右侧同向偏A、视交叉损伤B、左侧外侧膝状体损伤C、左侧视放射损伤D、左侧视束损伤E、左侧枕叶皮质损伤正确答案：A答案解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。16.代谢性酸中毒是指-----A、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，SB增加的情况正确答案：A17.如图所示脑动脉瘤的定位应该为（）。A、左大脑前动脉B、右大脑前动脉C、前交通动脉D、左颈内动脉E、右颈内动脉正确答案：C答案解析：根据DSA图像显示动脉瘤定位在前交通动脉，因此答案选C。18.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。A、弹性绷带包扎B、局部注射硬化溶液C、大隐静脉高位结扎术D、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术E、以上都不对正确答案：E答案解析：下肢深静脉功能试验阳性提示深静脉不通畅，为下肢静脉结扎术或其他手术方式（如激光手术、旋切术、硬化剂注射术等）的禁忌证。弹力袜，弹力绷带等压迫曲张静脉的治疗方式（非手术治疗）也不适宜。19.下面哪些不是是腺垂体分泌的A、GHB、FSH、LHC、ADHD、PRLE、ACTH正确答案：C20.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C21.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、口服甲状腺素片B、口服碘剂C、再一次手术清除患侧淋巴结D、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E、颈部放射治疗正确答案：D22.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是（）。A、儿童肋骨不易骨折B、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折C、第1～3肋骨较少发生骨折D、老年人肋骨易骨折E、第4～7肋骨较长且固定，易骨折正确答案：B答案解析：第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。23.急性硬膜下血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影正确答案：B24.关于肺癌各病理类型的部位特点说法正确的是（）A、鳞癌为周围型或中央型B、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门C、小细胞癌一般为周围型D、腺癌多为周围型E、大细胞癌多起源于小支气管正确答案：D25.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、替病人保密的同时，把他留在医院治疗B、不能保密，让他在医院做隔离治疗C、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道D、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染E、介绍他去别的医院正确答案：B答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。26.右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A、面神经周围支B、外展神经C、动眼神经D、面神经核上性损伤E、三叉神经正确答案：A27.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A、恶心、呕吐B、肠鸣音消失C、发热D、突发的剧烈腹痛E、腹式呼吸减弱正确答案：D28.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。A、胆总管肿瘤合并梗阻B、肿大胆囊压迫胆总管C、胆总管结石D、肝脓肿合并出血，阻塞胆管E、胆总管狭窄正确答案：C答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致，最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管。29.患者男，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度B、应用钙拮抗药C、维持正常血压D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、给予甘露醇治疗正确答案：D30.急性肾盂肾炎临床表现为A、发热B、腰痛C、膀胱刺激症状D、尿检查发现白细胞E、以上都对正确答案：E答案解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，临床表现为发热、腰痛、膀胱刺激征。尿液检查有白细胞，可培养出致病菌。31.高位小肠梗阻的主要症状是A、停止排便排气B、肠型和蠕动波C、呕吐D、血便E、腹胀正确答案：C32.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）。A、药物有效性研究B、药物利用研究C、循证医学研究D、药品调剂研究E、药物经济学研究正确答案：B33.有一长期癫儿病史男患者，某日近4h内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，用哪种治疗A、卡马西平10mg静脉注射B、氯氮氾(利眠宁)10mg肌内注射C、苯妥英钠250mg肌内注射D、地西泮50mg静脉注射E、苯妥英钠250mg静脉5min以上注射完毕正确答案：E34.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的服务模式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C35.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。36.有关直肠癌的扩散与转移，下列不正确的是A、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移B、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C、直肠癌很少直接种植在腹膜上D、癌肿绕肠管1周约需6个月E、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移正确答案：D37.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、继发于痈，急性蜂窝织炎等B、少尿或无尿不明显C、转移性脓肿多见D、致病菌为金葡菌或溶血链球菌E、休克发生早正确答案：E答案解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。38.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的（）。A、低张力伴无目的、急速多变的不自主动作B、促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势C、伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强D、伸肌和屈肌张力呈铅管样增强E、促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势正确答案：E答案解析：肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度，当肌张力