住院医师规范化培训《内科》习题+答案

住院医师规范化培训《内科》习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是A、先锋霉素B、胺碘酮C、泼尼松D、博来霉素E、甲氨蝶呤正确答案：C2.下列关于CT值的概念，哪一项描述是正确的：（）A、CT值反映了物质的密度B、CT值反映了物质内水的成分C、CT值是物质密度的绝对值D、CT值与CT机产生的X线能量无关E、根据CT值可以对病变作出定性诊断正确答案：D3.β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应A、45～49次／分B、70～80次／分C、65～75次／分D、80～85次／分E、50～60次／分正确答案：E4.CT的放射状伪影通常产生于：（）A、患者的自主或不自主运动B、X射线剂量不足C、重建计算机AP故障D、电路不稳定E、患者身体上的高密度结构和异物正确答案：E5.属于慢作用抗风湿药()A、泼尼松B、芬必得C、干扰素D、风痛宁E、甲氨蝶呤正确答案：E6.男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏(-)A、呼气性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、静息呼吸困难E、吸气性呼吸困难正确答案：A7.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）A、巨噬细胞B、血小板C、肥大细胞D、中性粒细胞E、T淋巴细胞正确答案：C8.可以导致心力衰竭加重的因素A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可正确答案：E9.窦性心律失常一般不包括A、阵发性室上性心动过速B、窦房阻滞C、窦性心动过缓D、窦性心动过速E、窦性停搏正确答案：A答案解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。10.有关出血性疾病的描述，不正确的是A、血友病患者凝血功能障碍B、再生障碍性贫血导致血小板生成减少C、血小板增多导致凝血功能亢进D、严重感染可导致血管壁功能异常E、维生素C缺乏将导致血管壁功能异常正确答案：C11.下列哪项是有助于诊断结节性硬化的CT表现()。A、脑底钙化B、脑室扩大伴钙化C、豆状核钙化D、脑表浅部钙化E、室管膜下结节样钙化正确答案：E答案解析：室管膜下结节样钙化是结节性硬化较为特异的表现。12.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是↑、FT↑、TSH↓A、低钠，低钾血症B、ALT(GPT)64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体(+)E、FT正确答案：E13.患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如图3-6-2所示，应考虑为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、洋地黄中毒正确答案：C答案解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。14.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、Ham试验正确答案：E15.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A、左室扩大B、全心扩大C、左房扩大，右室肥厚D、左房、右房扩大E、右房、右室扩大正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。16.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为A、心肌张力不降低B、坐位时消失C、距第二心音较近D、出现在心率＞100次/分E、出现在健康人正确答案：D答案解析：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。17.女，32岁，发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T38℃，右下肺叩诊实音，胸水检查淋巴细胞0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是A、肺结核B、自发性气胸C、结核性胸膜炎D、肺炎E、肺血栓栓塞症正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，根据其症状体征，考虑为胸腔积液，结合胸水检查，考虑为渗出液，最常见原因为结核性胸膜炎。18.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于A、显性感染减少B、免疫人群扩大C、潜伏性感染增加D、轻型患者增加E、带菌状态增加正确答案：B19.下述激素中是甾体激素的是A、前列腺素B、肾上腺皮质激素C、甲状腺激素D、促甲状腺激素E、促肾上腺皮质激素正确答案：B20.患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为A、低钾血症B、低钙血症C、洋地黄效应D、胺碘酮作用E、洋地黄中毒正确答案：D答案解析：心电图可见QT间期明显延长(主要为T波的增宽)，与胺碘酮作用有关。21.关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是A、可出现QRS波群增宽B、可引起QT间期延长C、可出现T波低平或呈双峰状D、可出现U波增高E、对心率无影响正确答案：E答案解析：胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础心率降低约10%～15%)。22.慢性支气管炎诊断主要依据于（）A、纤维支气管镜B、血细胞计数分类及生化检查C、胸部X线D、病史和体征E、肺功能检查正确答案：D23.有关肠梗阻的CT表现，下述哪项不正确：（）A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见"鸟喙征"C、动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻时可出现分层改变E、增强扫描，闭袢型肠梗阻可见病变肠壁明显增强正确答案：E24.男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小时尿钙210mg。对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是A、应用镇静剂B、静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素DC、应用氢化可的松D、应用二氢速固醇E、应用降钙素正确答案：B25.初治肠结核标准疗法疗程是A、6～9个月B、12～18个月C、10～12个月D、18～24个月E、12～14个月正确答案：A26.急性胰腺炎的主要诊断依据是：A、暴饮暴食，过多饮酒B、进食过多脂肪食物后C、突然发作的上腹部疼痛D、血尿淀粉酶升高E、以上均是正确答案：E27.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是A、消化性溃疡B、食管炎C、胃黏膜脱垂D、急性胰腺炎E、急性胃黏膜病变正确答案：E28.以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是A、阵发性室上性心动过速的频率多为160～240次／分，窦性心动过速的频率一般小于160次／分B、阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢C、阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速的P波形态不同E、阵发性室上性心动过速的P波总是倒置，窦性心动过速的P波形态正常正确答案：E答案解析：阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；阵发性室上性心动过速的P波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的P波形态正常。29.关于窦性心动过缓的描述，错误的是A、成年人心率小于60次／分B、心率小于55次／分时提示窦房结功能不全C、常见于正常成年人夜间睡眠时D、常见于运动员或长期体育锻炼者E、可见于健康人正确答案：B30.盆腔充气造影时发现于子宫两侧，近盆壁处各有一表面光滑的密度一致的椭圆形阴影，它可能为()。A、直肠B、膀胱C、圆韧带D、输卵管E、卵巢正确答案：E31.氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是A、增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收B、刺激AVP分泌，使尿量减少C、刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用D、刺激AVP合成E、直接增加肾小管重吸收水正确答案：A32.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者大便中可能会有黏液正确答案：D33.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg以下处置不得当或者有风险的是A、静脉注射吗啡5mg镇痛B、适当补充血容量C、多巴胺维持血压D、主动脉内气囊反搏术E、改善心脏功能正确答案：A34.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是A、肿瘤局部切除B、一侧腺叶切除+峡部切除C、一侧腺叶部分切除D、甲状腺大部切除E、全甲状腺切除术正确答案：B35.形成折返激动的条件不包括A、至少存在两条传导或不应期不同的径路B、未阻滞的径路传导缓慢C、4相除极达到阈电位D、原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期E、一条径路发生单向阻滞正确答案：C36.一般情况下，CT图像正常人膀胱壁的厚度为()。A、小于4mmB、小于1mmC、小于3mmD、小于2mmE、大于5mm正确答案：C37.Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：A38.金黄色葡萄球菌肺炎A、脓臭痰B、砖红色胶冻样痰C、铁锈色痰D、脓血痰E、粉红色泡沫样痰正确答案：D39.肾上腺髓脂瘤CT表现中，哪项错误()。A、肿块呈混杂密度B、多为双侧性肾上腺肿块C、直径多在10cm以下D、肿块呈类圆形或椭圆形E、增强检查肿块的软组织部分发生强化正确答案：B答案解析：肾上腺髓脂瘤多为单侧，偶为双侧性肾上腺肿块。40.女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是A、胸片病灶好转B、症状减轻或消失C、血沉正常D、痰菌转阴E、以上都不是正确答案：D41.可被大剂量地塞米松抑制A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：B42.女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A、支原体B、金黄色葡萄球菌C、一军团菌D、厌氧菌'E、结核分枝杆菌正确答案：D43.慢性化脓性鼻窦炎的主要特点包括()。A、鼻道狭窄B、窦腔闭塞C、窦腔狭窄D、鼻腔内鼻甲增厚E、窦腔骨壁的硬化增厚正确答案：E答案解析：化脓性鼻窦炎慢性期常见窦壁骨质硬化增厚，但无骨质破坏。44.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：A、9周B、10周C、8周D、7周E、11周正确答案：B45.下例情况心脏呈烧瓶样的是A、左心室增大B、右心室增大C、双心室增大D、心包积液E、肺动脉段扩张正确答案：D46.对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是A、雷公藤总苷B、细胞毒药物C、甲泼尼龙D、大剂量免疫球蛋白E、血浆置换正确答案：E47.抗甲状腺药物有如下两类：A、咪唑类和碘制剂B、咪唑类和硫脲类C、咪唑类和磺脲类D、磺脲类和双胍类E、磺脲类和硫脲类正确答案：B48.关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A、同时具备①、②、③可以诊断B、同时具备①、②可以诊断C、同时具备①、③、④可以诊断D、同时具备②、③、④可以诊断E、以上均不正确正确答案：A49.患者男性，62岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见图3-11-3，应诊断为A、窦性心律过缓B、房性逸搏心律C、心