2月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含参考答案

2月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是（）A、葡萄球菌B、肺炎链球菌C、粪链球菌D、大肠杆菌O157：H7E、副大肠杆菌正确答案：D2.关于小儿急性偏瘫病因，下面说法哪项正确？（）A、小儿脑动脉梗塞的病因以感染免疫病、代谢病、凝血异常、心脏病等多见B、以左侧椎动脉血管病变最为多见C、半数以上找不到确切病因D、以右侧椎动脉血管病变最为多见E、脑动脉血栓形成的部位一般不累及锥体束供血正确答案：A答案解析：BD两项，小儿急性偏瘫是由多种病因引起的一种综合征，多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。C项，小儿急性偏瘫约1/3找不到确切病因。E项，由于脑动脉血栓形成的部位多累及锥体束的供血，所以急性偏瘫是最主要的临床症状。3.血吸虫按其生活史可以分成（）。A、3个发育阶段B、2个发育阶段C、6个发育阶段D、5个发育阶段E、4个发育阶段正确答案：D答案解析：血吸虫按其生活史分成成虫、虫卵、毛蚴、尾蚴和童虫5个发育阶段。4.A、叶酸B、硫酸亚铁C、维生素CD、维生素B正确答案：B5.3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测空腹血清锌浓度可出现A、小于15.5mmol/LB、小于100μg/dlC、小于22.2mmol/LD、小于80μg/dlE、小于11.47μmol/L正确答案：E答案解析：空腹血清锌浓度低于11.47μmol/L(75μg/dl)。6.小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在A、ASO正常时B、血沉正常时C、黏蛋白正常时D、C反应蛋白正常时E、心电图恢复正常时正确答案：B答案解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在血沉正常时。7.风疹传播的主要途径是（）。A、经带病毒飞沫传播B、经排泄物传播C、经污染的日用品、玩具间接传播D、经食物传播E、经皮肤破损处侵入正确答案：A答案解析：风疹病毒主要经空气飞沫，或经污染物-手-呼吸道或手-呼吸道途径传播；孕妇病毒血症期可将病毒经胎盘传给胎儿。8.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、呕吐B、腹泻C、反复呕吐D、呕血、便血E、哭闹正确答案：D答案解析：新生儿期:继发性溃疡多见。常见原发病有：早产儿缺氧、窒息、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等。急性起病，呕血、黑便。生后2—3天亦可发生原发性溃疡，突然出现消化道出血，穿孔或两者兼有。9.新生儿接种卡介苗的时间是A、出生后1dB、出生后3dC、出生后5dD、出生后7dE、出生后10d正确答案：B答案解析：新生儿接种卡介苗的时间是出生后3d。10.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是（）。A、TRH刺激试验B、血清T4、TSH测定C、骨龄测定D、放射性核素检查E、干血滴纸片测定TSH正确答案：E答案解析：筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是干血滴纸片测定TSH，其方法为足跟内侧或外侧采血并滴到特定的滤纸片上，充分渗透，滤纸片自然干燥后尽快邮寄到有关筛查实验室进行TSH测定。11.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、医院的新发病例B、社区的死亡病例C、社区的新发病例D、社区的现患病例E、医院的现患病例正确答案：A答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。12.下列药物中，治疗多发性抽动有效率最高的药物是A、硫必利B、匹莫齐特C、可乐定D、氟哌啶醇E、卡马西平正确答案：D13.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片抗酸染色E、腺苷脱氨酶正确答案：E答案解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。914.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。15.4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）。A、单纯肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄＋房间隔缺损C、艾森曼格综合征D、法洛四联症E、原发性肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿有青紫、蹲踞临床表现，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音（室间隔缺损），肺动脉瓣区第二音减弱（肺动脉狭窄），股动脉血氧饱和度86%，提示下肢血氧偏低，结合肺纹理减少，肺动脉段凹陷（右向左分流），均符合法洛四联症临床表现。16.主要用四唑氮蓝染料(NBT)试验诊断的疾病是A、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病B、严重联合免疫缺陷病C、吞噬细胞功能缺陷D、补体缺陷E、固有免疫缺陷正确答案：C17.0cm，脾1.5cm，Hb80g/L，RBC2.2×10/L，WBC4.5×10/L，血钙2.71mmol/L，诊断可能是（）。A、巨幼RBC性贫血B、营养性缺铁性贫血C、婴儿手足搐搦症D、先天性心脏病伴智力低下E、婴儿痉挛症正确答案：A答案解析：13个月患儿，母乳喂养，未加辅食，提示患儿存在营养不良可能性；患儿目前不会站，不会笑，提示患儿生长发育迟缓；患儿近1周来有震颤，血钙2.71mmol/L正常，故考虑震颤为患儿的神经系统表现而12非缺钙所致；患儿查体：表情呆滞，皮肤蜡黄，肝3.0cm，脾1.5cm，Hb80g/L，RBC2.2×10/L，提示患儿中度贫血伴神经系统症状和髓外造血表现，故考虑患儿为巨幼细胞贫血。18.新生儿衣原体结膜炎的治疗是A、局部用药+红霉素治疗10～14天B、红霉素治疗7～10天C、局部用药D、有自限性，可不予治疗E、红霉素治疗2～3天正确答案：A19.女孩，1岁，生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性，提示最可能是A、近期初次感染结核B、体内有活动结核灶C、对结核无免疫力，应立即接种卡介苗D、体内有陈旧结核灶E、体内有免疫力，不再感染结核正确答案：B20.一足月儿娩出过程不顺利，生后1min、5min及10min分别为2、3、6分，生后8h小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作游泳、踏车样运动。最可能的诊断是（）A、大脑中动脉梗塞B、低血糖C、蛛网膜下腔出血D、缺氧缺血性脑病E、母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状正确答案：D21.引起急性小脑共济失调的常见病原是（）A、水痘病毒B、大肠杆菌C、空肠弯曲菌D、巨细胞病毒E、EB病毒正确答案：A22.金属硬币误吞入胃内后，在观察多长时间后仍未进入肠道则应取出？（）A、3天B、1天C、7天D、2天E、5天正确答案：A答案解析：硬币误吞入胃内，若可通过胃幽门，3～4天后可随粪便排出，但若观察3天仍未进入肠道，则提示其自然排出可能性较小，而硬币长期滞留体内有造成并发症的风险，可考虑内镜取出。23.下列治疗不属于免疫重建的是（）。A、胎儿胸腺移植B、脐血干细胞移植C、输注转移因子D、外周血干细胞移植E、骨髓移植正确答案：C答案解析：免疫重建是采用正常细胞或基因片段植入患者体内，使之发挥其功能，以持久地纠正缺陷。免疫重建的方法有胸腺组织移植、干细胞移植（包括骨髓移植、脐血干细胞移植、外周血干细胞移植）和基因治疗。24.1岁小儿，考虑存在先天性心脏病。血流动力学改变示左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多，而左心室、体循环血量减少。则该小儿先天性心脏病的类型为（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：分析病例可知，患儿肺循环血量增多，表明存在左向右分流，而且左心室、体循环血量少，表明分流水平未至左心室，因此考虑分流存在于心房水平，即房间隔缺损。25.下列神经髓鞘发育哪一项不正确A、视、听神经髓鞘在生后1～2个月形成B、先是向心神经．后是离心神经C、皮质髓鞘化2～3岁才开始D、丘脑和苍白球1岁成熟E、锥体束在胎儿5～6个月开始到生后2岁完成正确答案：D26.1岁男孩，发热、咳嗽、咳痰5d。查体：呼吸38／min，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影，最可能的诊断是A、支原体肺炎B、腺病毒肺炎C、毛细支气管炎D、大叶性肺炎E、支气管肺炎正确答案：E答案解析：支气管肺炎高发年龄为2岁内婴幼儿，其特点为发热、咳嗽、气促、肺内可闻中细湿啰音。胸片见小斑片状阴影以双肺下野、中内带居多；大叶性肺炎及支原体肺炎以年长儿居多；腺病毒肺炎持续高热、喘憋症状突出；毛细支气管炎多见于6个月至2岁小儿，肺内可闻及呼气性喘鸣音。27.下列药物属于H2受体拮抗剂的是（）。A、多潘立酮B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、氢氧化铝E、次枸橼酸铋（CBS）正确答案：B答案解析：A项，多潘立酮为促胃肠动力药；C项，奥美拉唑为质子泵抑制剂；D项，氢氧化铝为胃酸中和剂。E项，次枸橼酸铋（CBS）为胃黏膜保护剂。28.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛正确答案：E答案解析：典型发作，当血清钙浓度低于1.75mmol/L或离子钙浓度低于1.0mmol/L时可出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛。①惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。②手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。③喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。29.8岁男孩，来自黑龙江地区，乏力1月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是（）A、学龄期，冬、春季发病B、患慢性心功能不全C、心电图呈低电压，ST-T改变及房室传导阻滞D、X线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血E、查血清CK、SGOT、LDH明显升高正确答案：B30.患儿，男，2岁，发热、咽痛3天，平时易感冒。体检：体温39.3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/分，律齐，两肺未闻啰音，肝129肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×10/L，白细胞数52×10/L，中性粒细胞：杆9状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10/L。在门诊遇此病例，首先应采取的诊断措施是（）。A、咽拭子培养＋药敏试验B、抽血验嗜异性凝集试验C、骨髓穿刺细胞分类D、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查E、测白细胞碱性磷酸酶正确答案：E答案解析：2岁患儿，发热、咽痛3天，体检：体温39.3℃，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，两肺未闻啰音，右颈