住院医师规范化培训《神经内科》复习题（附答案）

住院医师规范化培训《神经内科》复习题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是A、不洁助产器械的应用B、分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触C、原发性胎儿宫内感染的延续D、静脉输血导致的医源性感染E、喂乳妇的乳头不洁正确答案：B2.卡马西平出现下列哪项副作用必须停药A、皮疹B、恶心C、眩晕D、嗜睡E、共济失调正确答案：A3.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A、胸腺肿瘤或胸腺增殖B、多发性肌炎C、甲状腺功能亢进D、系统性红斑狼疮E、甲状腺炎正确答案：A4.重症肌无力的主要临床特征为（）。A、全身骨骼肌均可无力B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C、感染后肌无力加重D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、病情波动正确答案：B答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。5.关于随机对照试验的应用范围，以下说法错误的是（）。A、在特定的条件下，可用于病因学研究B、诊断研究，证实某种新诊断试验的真实性和可靠性C、临床治疗性或预防性研究，主要适宜于尚未有肯定防治效果的疾病研究D、预后研究，确定早期发现的某病患者可能发生情况E、是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段正确答案：C6.有关特发性癫痫的病因，下列哪项是错误的A、部分患者需要用分子生物学的方法才能发现病因B、可能由于基因的突变C、没有病因，只是在特定的环境下发病D、病因不清楚E、有较明显的遗传倾向正确答案：C7.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B8.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查A、胸部X线片B、血T3、T4C、头颅CTD、尿常规E、血糖正确答案：B9.脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗A、29.3/18.6kPa(220/140mmHg)B、26.6/13.3kPa(200/100mmHg)C、26.6/16.0kPa(200/120mmHg)D、26.6/14.6kPa(200/110mmHg)E、23.9/12.6kPa(180/95mmHg)正确答案：D10.癫痫持续状态的治疗关键是A、控制感染B、终止癫痫的发作C、减轻脑水肿D、保持呼吸道通畅E、保持水、电解质的平衡正确答案：B11.患者女，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是（）。A、肌电图检查B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、头颅CT检查E、脑电图检查正确答案：C答案解析：本例下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针对病因治疗。12.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A、桥脑基底部B、延髓背外侧部C、延髓基底部D、中脑背盖部E、桥脑背盖部正确答案：B13.重症肌无力是属于下列哪一种疾病A、肌肉本身病变的疾病B、神经-肌肉接头传递障碍性疾病C、神经本身病变的疾病D、遗传性疾病E、炎症性疾病正确答案：B14.首先提出心理应激概念学者是（）。A、SelveB、KobassaC、EllisD、MassonE、Lazarus正确答案：E答案解析：Mason（1968）及Lazarus（1966）的贡献在于将心理因素引进应激学说，并突出了认知评价这一心理中介因素的重要性。因此答案选E。15.预测乙脑疫情所需资料，下列哪项是错误的A、主要媒介昆虫季节消长，带毒蚊虫出现的早晚B、猪群感染的早晚和数量C、人群免疫水平D、气象条件E、病原体变异或变迁正确答案：E答案解析：此是关于流行乙型脑炎的流行因素的内容。预测乙型脑炎的疫情，要抓住对该病流行过程具有决定性影响的环节和因素进行分析。影响乙型脑炎流行的因素有：传染源--猪的自然感染时间和感染率；传播途径--主要媒介昆虫（蚊）季节消长带毒蚊出现的早晚（受气象条件的影响）；人群易感性--人群对乙型脑炎的免疫水平，可见，预测乙型脑炎的疫情不需病原体变异或变迁的信息，因此，答案E是错误的，符合题意，为最佳答案。16.在诊断试验中，串联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阴性最终结果才判定为阴性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、平行试验正确答案：D17.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、强制隔离治疗D、必要的卫生处理E、报告上级卫生行政机关处理正确答案：D答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。18.以下哪项发生病变时，可出现Beever征A、T9-10B、T8-9C、T10-11D、T7-8E、T6-7正确答案：C19.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为A、置入临时心室起搏器B、持续静脉滴注异丙肾上腺素C、阿托品D、不需要治疗E、经食管心房起搏正确答案：D20.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖++20．6mmol／L(372mg／dl)。N128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析-：pH7．38，PCO242mmHg，HCO₃24mmol／L。首先开始哪项治疗A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0．9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注正确答案：C21.某研究者收集了某省范围内50个县、市的年人均食盐销售量与高血压患病率资料，然后加以分析，以探索食盐销售量与高血压患病之间的关系，该项研究属于（）。A、分析性研究B、生态比较研究C、个案调查D、实验性研究E、横断面研究正确答案：B22.患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段A、骶膨大B、腰膨大C、高颈段D、颈膨大E、胸髓正确答案：D23.原发性癫痫大发作，首选下列哪一个药物治疗：A、扑痫酮B、苯妥英钠C、乙琥胺D、氯硝安定E、苯巴比妥正确答案：B24.慢性左心功能不全时，不会出现的是A、双下肢水肿B、奔马律C、呼吸困难D、肾脏灌注增加E、疲倦、乏力正确答案：D25.重症肌无力一般不受累的肌肉是（）。A、面肌B、咀嚼肌C、延髓肌D、眼外肌E、平滑肌正确答案：E答案解析：重症肌无力全身骨骼肌均可受累，包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌，平滑肌一般不受累。26.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。27.下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值A、脑脊液检查B、脊柱X线摄片C、脊髓造影D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E28.男，35岁，体检发现左叶状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A、测血清甲状腺球蛋白B、细针吸入活检，细胞学检查C、颈部外科探查D、0．15mg甲状腺素抑制治疗E、测血清TSH正确答案：B29.哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性A、心理生理性失眠B、睡眠调节性障碍C、抑郁障碍相关性失眠D、主观性失眠E、焦虑障碍相关性失眠正确答案：D答案解析：主观性失眠又叫假性失眠，患者认为自己有失眠，不让自己睡觉，但睡眠监测时，睡眠周期和结构正常30.坐骨神经痛发作时会引起A、病理征阳性B、膝反射亢进C、踝反射减弱或消失D、膝反射消失E、踝反射亢进正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为A、Somogyi效应B、夜间胰岛素作用不足C、黎明现象D、糖尿病蜜月期E、偶然现象正确答案：ABC2.婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用A、托吡酯B、氨己烯酸C、加巴喷丁D、拉莫三嗪E、非氨酯正确答案：BE3.我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M正确答案：BCE4.胰岛素不良反应有A、低血糖B、高血糖C、脂肪营养不良D、轻度水肿E、过敏反应正确答案：ACDE5.人类免疫缺陷病毒可以引起的周围神经病变类型为A、进行性多发性神经根神经病B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、远端对称性多发性神经病D、感觉性共济失调性神经病E、多数性单神经病和神经节神经炎正确答案：ABCDE6.对进行性肌营养不良的预防措施主要包括A、避免辐射B、避免近亲结婚C、产前诊断D、怀孕早期慎用药物E、检出携带者正确答案：CE7.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为A、嗜睡B、皮肤弹性差C、血压下降D、多尿，烦渴多饮E、呼吸有烂苹果味正确答案：BDE答案解析：以上均为糖尿病酮症酸中毒患者可能出现的症状，但在早期仅表现为多尿，烦渴多饮，病情进展可出现呼吸有烂苹果味、皮肤弹性差、嗜睡、血压下降。8.颈椎间盘突出的临床表现包括A、手或前臂轻度肌肉萎缩B、颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄C、颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生D、好发于中、老年人E、单侧或双侧上肢疼痛正确答案：ABCDE9.无先兆偏头痛的临床特征有A、呕吐可使头痛终止B、双侧颞部及眶周头痛C、楼或其他类似的日常活动使之加重D、头周缩箍感、压迫感E、搏动性正确答案：ABCE10.以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是：A、年龄在75岁以上B、CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C、有胃溃疡病史多年D、发病已8小时，但病情仍在逐渐加重E、血压为220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物正确答案：ABCE11.可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括A、上升性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、上位颈髓肿瘤D、脊髓蛛网膜炎E、周期性瘫痪正确答案：ABCE12.癫痫必须同时具备的特点是A、出现持续的脑功能障碍B、大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放C、神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍D、大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放E、一过性和发作性的脑功能障碍正确答案：BE13.癫痫持续状态患者的处理应该包括以下哪几项A、保持呼吸道通畅，必要时可以考虑气管插管或气管切开B、迅速控制抽搐的发作C、用大剂量的醒脑药物D、高压氧治疗E、脱水减轻脑水肿正确答案：ABE14.强直性发作的特点是A、肌肉强直性痉挛B、一般不伴有意识障碍C、无口唇颜面发绀D、EEG上为低电位10周/秒波E、睡眠中发作较多正确答案：ADE15.眶上裂综合征累及的神经有A、视神经B、三叉神经C、外展神经D、动眼神经E、滑车神经正确答案：BCDE答案解析：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔16.下列哪些因素可使重症肌无力病情恶化甚至诱发MG危象A、过度疲劳B、进食C、感染D、精神创伤E、妊娠、分娩正确答案：ACDE17.急性脊髓炎A、常伴有大小便功能障碍B、病损水平以下感觉缺损C、为急性非特