住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、增加心排血量B、收缩肠系膜动脉C、加强心肌收缩力D、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体E、扩张肾动脉正确答案：B答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。2.器官移植包括A、自体移植B、同种移植、异种移植C、同种移植D、异种移植E、自体移植、同种移植及异种移植正确答案：E3.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、传染B、散发C、流行D、集聚E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。4.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。5.颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系A、后平第3胸椎体下缘B、后平第1胸椎体下缘C、后平第7颈椎体下缘D、后平第2胸椎体上缘E、后平第2胸椎体下缘正确答案：E答案解析：颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。6.关于成分输血的优点，叙述最正确的是A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、使用相对安全，不良反应少C、减少输血相关传染病的发生D、综合利用，节约血液资源E、以上都是正确答案：E答案解析：成分输血的优点包括：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。故答案应选E。7.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。8.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当A、剖腹探查，结扎双侧髂内动脉B、可采取保守治疗，严密观察生命体征C、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折D、抗生素治疗E、剖腹探查，清除血肿，彻底止血正确答案：B答案解析：骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多、难以控制的出血。9.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。10.下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）。A、血钙升高B、泌尿系统结石C、骨骼脱钙D、肾囊肿E、血磷降低正确答案：D答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。甲旁亢临床可分三型：①泌尿系统结石是肾型的表现；②骨骼的脱钙是骨型的表现；③兼有肾型和骨型的表现是肾骨型。D项，甲状旁腺功能亢进的临床表现中没有肾囊肿。11.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、结肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、气胸E、胃破裂正确答案：C12.两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P＝0.05，则（）。A、X增大一个单位，Y增大0.2个单位B、X增大一个单位，Y减少0.05个单位C、X增大一个单位，Y增大0.05个单位D、X增大一个单位，Y减少0.25个单位E、X增大一个单位，Y减少或增大0.5个单位都有可能正确答案：A答案解析：Y＝a＋bX，b为回归系数，由此可知，X增大一个单位，Y增大0.2个单位。13.肾脏调节酸碱平衡的机制中，错误的是++--A、H-Na交换B、HCO3重吸收C、分泌NH3D、分泌HCO3E、尿的酸化正确答案：D答案解析：肾脏重吸收HCO3，不能分泌HCO3。故答案应选D。14.关于肺癌的转移方式，正确的是A、小细胞癌淋巴转移较早B、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧C、鳞癌发生血行转移较早D、腺癌发生淋巴转移较晚E、肺泡细胞癌淋巴转移较早正确答案：A答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。15.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后补钙D、术后给予氢化可的松E、术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。16.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸B、立即行清创术C、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口D、立即行胸腔闭式引流术E、快速输血、输液纠正休克正确答案：C17.男性，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜瘀斑，无明显呼吸困难，查体未发现其他损伤。治疗应采取A、输血B、静脉滴注止血药物治疗C、卧床休息，镇静止痛等对症治疗D、肋间神经封闭E、开胸探查正确答案：C18.患者男，52岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动。急诊处理为（）。A、胸腔闭式引流B、诊断性胸穿C、多头胸带或弹性胸带固定D、剖胸探查E、胸壁加压包扎正确答案：C答案解析：患者胸部外伤后出现反常呼吸运动，考虑为多根多处肋骨骨折。此时急诊处理应该给予患者多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，防止进一步损伤胸部脏器。19.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是A、PTCD显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受浸润C、大便潜血(+)，黄疸进行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。20.下列关于体内钙的说法不正确的是A、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%B、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中C、血钙浓度为2.25～2.75mmol/LD、pH值降低可使离子化钙增加E、血钙中50%为离子化钙正确答案：E21.临床最常见的食管裂孔疝类型是（）。A、滑动型食管裂孔疝B、食管裂孔旁疝C、混合型食管裂孔疝D、除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝E、未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤正确答案：A答案解析：食管裂孔疝在形态上主要有以下4种：Ⅰ型，滑动型食管裂孔疝；Ⅱ型，食管旁疝；Ⅲ型是Ⅰ型和Ⅱ型的混合型；Ⅳ型，巨大食管裂孔疝是除了胃以外腹腔内的其他脏器进入到胸腔内。其中Ⅰ型，滑动型食管裂孔疝最多见，因此答案选A。22.鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）。A、有无脑膜刺激征B、有无血性脑脊液C、有无神经系统的局灶性体征D、有无意识障碍E、有无高血压正确答案：C答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。23.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生A、冠状动脉搭桥术后B、体外循环后C、心肌梗死后D、心脏移植后E、心肺复苏后正确答案：C答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。24.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D25.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是A、加压面罩吸氧B、口服吲哚美辛C、静滴碳酸氢钠D、身体取胸膝位E、静脉注射普萘洛尔（心得安）正确答案：E26.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）。A、L4～L5、L5～S1、L3～L4B、L3～L4、L5～S1、L4～L5C、L5～S1、L4～L5、L3～L4D、L3～L4、L4～L5、L5～S1E、L4～L5、L3～L4、L5～S1正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占95%，其次为腰3～4。而腰4～5间隙较腰5～骶1间隙发病率高。27.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、肝大触痛明显B、黄疸逐渐加深C、胸腔积液吸收缓慢D、局部皮肤水肿E、体温持续不降正确答案：B答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。28.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现包括（）。A、皮肤凹陷B、乳头湿疹样改变C、乳腺脓肿D、乳头凹陷E、橘皮征正确答案：E答案解析：临近乳头或乳晕的癌细胞可侵入乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，进而使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大，导致皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”表现。29.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、结肠梗阻表现为胀痛B、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛C、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解D、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛E、麻痹性肠梗阻为胀痛正确答案：C30.肺总量等于（）。A、潮气量＋肺活量B、肺活量＋功能余气量C、余气量＋肺活量D、余气量＋补呼气量E、潮气量＋功能残气量正确答案：C答案解析：肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量。肺活量是最大吸气后呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。因此肺总量＝余气量＋肺活量。31.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、多在1岁时出现B、当肿物发生感染时，局部红肿压痛C、可触及潜行的索条状物D、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚正确答案：D32.男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A、神经鞘膜瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲状腺肿D、淋巴瘤E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。33.下列哪项不是胸主动脉瘤的病因？（）A、二尖瓣脱垂B、外伤C、主动脉囊性中层坏死D、炎症和梅毒E、动脉硬化正确答案：A答案解析：胸主动脉瘤的病因包括创伤、主动脉囊性中层坏死、炎症、梅毒、动脉硬化、Marfan综合征等。34.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A、修补心脏裂口B、快速输血输液C、立即心包穿刺D、清除心包内积血E、紧急手术切开心包正确答案：B答案解析：心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。35.与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外阻滞麻醉的主要优点在于A、适应证广B、麻醉效果好C、可用于术后镇痛D、并发症少E、操作简便正确答案：C36.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型B、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素C、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素D、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型E、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持正确答案：B答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。37.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾含有丰富的淋巴组织B、阑尾开口小C、阑尾远端为盲管D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾系膜短易卷曲正确答案：D38.心脏压塞的典型体征是（）。A、动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降、奇脉和心音低钝C、动脉压上