住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附答案）

住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A2.肢体抬高试验（Buerger试验）结果阳性主要用于确诊哪种疾病？（）A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、单纯性大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E答案解析：肢体抬高实验可确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成状况，是血栓闭塞性脉管炎的理想体征检查。3.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。4.患者女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（）。A、开颅手术修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染正确答案：E答案解析：若合并脑脊液漏，病人须取头高位并绝对卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擦鼻涕，同时给予抗生素预防颅内感染治疗，一般不堵塞或冲洗破口处，不做腰穿。绝大多数漏口会在伤后1～2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补。因此答案选E。5.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是正确答案：B6.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）。A、药品调剂研究B、药物利用研究C、循证医学研究D、药物经济学研究E、药物有效性研究正确答案：B7.脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是（）。A、半卧位B、平卧位C、俯卧位D、侧卧位E、头低脚高位正确答案：D答案解析：脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是侧卧位。8.患者男，62岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、激光治疗E、免疫治疗正确答案：C答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。9.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）。A、了解内痔的程度B、除外直肠癌及息肉C、了解直肠内有无合并炎症D、除外肛裂E、了解直肠内有无出血正确答案：B答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。故可诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。10.脑出血的急诊处理不正确的是（）。A、病后均须将血压控制在140/90mmHg以下B、维持水、电解质平衡，保证营养C、控制脑水肿，降低颅内压D、保持安静，卧床休息E、预防并发症正确答案：A答案解析：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。160/90mmHg可作为参考的降压目标值：当急性脑出血患者收缩压＞220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压＞180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度。早期积极降压是安全的，但其改善患者预后的有效性并未确定。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5-15分钟进行1次血压监测。A项错误。因此答案选A。11.，女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、左肩关节后脱位B、肱骨外科颈骨折合并关节脱位C、左肩软组织挫伤D、左肩关节前脱位E、肱骨外科颈骨折正确答案：E12.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、脊椎骨B、髂骨C、胫骨近端、股骨远端D、尺骨、桡骨E、胫骨远端、肱骨近端正确答案：C答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。13.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、神经系统表现B、尿少C、尿比重低D、皮肤弹性差E、口渴正确答案：C答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。14.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。15.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺B、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C、癌可通过神经鞘扩展D、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径E、向上转移是淋巴转移的主要方向正确答案：A答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。16.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感（）A、细支气管肺泡癌B、小细胞癌C、鳞癌D、混合型肺癌E、腺癌正确答案：B17.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点包括（）。A、前列腺增大，无压痛B、前列腺增大，压痛明显C、前列腺质地变硬D、前列腺表面扪及结节E、前列腺按摩后尿道可见血性液体正确答案：B答案解析：前列腺炎的典型触诊体征包括前列腺增大和压痛明显。CD两项，前列腺质地变硬和前列腺表面扪及结节可为前列腺癌的表现。E项，前列腺按摩后尿道可见血性液体可见于急性前列腺炎。18.Smith骨折的典型移位是A、近侧端向背侧移位B、近侧端旋转移位C、远侧端向掌侧、尺侧移位D、远侧端向桡、背侧移位E、远侧端向尺侧移位正确答案：A19.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。20.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。21.脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为A、浅昏迷B、嗜睡C、淡漠D、深昏迷E、反应迟钝正确答案：A22.急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量？（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：E答案解析：当失血量超过总血容量30%（1000ml）时，应及时输注适量全血。23.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、大量输血后体内凝血因子被稀释B、严重感染、毒血症C、弥散性血管内凝血D、血小板减少性紫癜E、肝功能严重障碍正确答案：C24.广义的实验研究包括（）。A、动物试验B、临床试验C、社区试验D、以上都不是E、以上皆是正确答案：E25.下列哪项是保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制？（）A、抑制α受体B、抑制雄性激素受体C、抑制β受体D、抑制H2受体E、抑制5α-还原酶正确答案：E答案解析：非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶-Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。非那雄胺可以通过抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。26.某男，50岁，体检时测得BP值是148/80kPa，主诉：偶感头晕、头疼、眼花，该患者属于A、正常血压B、临界高血压C、高血压D、脉压差增大E、脉压差减小正确答案：C答案解析：正常血压值为：139-90/89-60mmHg。27.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑A、急性风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、髋周软组织炎D、急性化脓性关节炎E、髋关节结核正确答案：D答案解析：根据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。28.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、骨结核B、急性骨髓炎C、恶性骨肿瘤D、蜂窝织炎E、胫骨结节骨软骨炎正确答案：C答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。29.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。30.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。31.脊神经节位于（）。A、脊神经主干上B、脊神经后支上C、脊神经后根上D、脊神经前支上E、脊神经前根上正确答案：C答案解析：脊神经节是感觉神经节。位于脊神经后根的膨大部。结缔组织被膜包绕四周，并入节内构成小梁。小梁和节内神经纤维束把神经元分隔成群。32.下面哪些不是是腺垂体分泌的A、GHB、FSH、LHC、ADHD、PRLE、ACTH正确答案：C33.深低温、低流量体外循环灌注流量应是A、2.4～2.8mL/(kg·min)B、0.4～0.8mL/(kg·min)C、4.4～4.8mL/(kg·min)D、1.4～1.8mL/(kg·min)E、3.4～3.8mL/(kg·min)正确答案：A34.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D35.关于吞咽神经检查，下列叙述哪项是正确的A、检查鼻唇沟及口角两侧是否对称B、嘱患者伸舌，观察有无偏斜C、嘱患者鼓腮或吹口哨，观察左右两侧差异D、舌缘两侧厚薄不相等及颤动E、嘱患者张口，观察两侧软腭上抬是否有力，腭垂是否居中正确答案：E36.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤B、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4C、计算常数是10mlD、体重单位按照斤计算E、生理需要量为1500ml正确答案：A37.腔隙性脑梗死最好发的部位是A、大脑皮质B、中脑C、基底核D、小脑皮质E、桥脑正确答案：C38.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解