医患沟通制度

医患沟通制度（一）门诊沟通在门诊诊疗期间，门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解，必要时，应将沟通内容记录在门诊病历上。（二）住院期间沟通沟通时间：分三个阶段。第一阶段应在入院后八小时内完成，最好在入院后两小时内完成；第二阶段应在入院后四十八小时内完成；第三阶段作为第二阶段的补充，在患者病情变化和更改治疗方案后即时完成。此外，急、危、重、特殊患者应视病情变化及时沟通。（三）沟通地点：视情况选择在病房或在医生办公室进行。根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通，同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。第一阶段主要由主管医生完成；第二阶段主要由主治医生、主管医生和责任护师完成；疑难或危重患者原则上由主治以上级别医师或科主任完成；科主任和护士长应不定期进行检查及沟通。（四）医师与患者的沟通内容包括患者入院时病情沟通；病情变化时的随时沟通；诊疗方案的沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉医师完成）；输血前沟通以及应用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通；医疗费用的沟通（包括治疗单病种所需费用；治疗并发症所需费用；抢救期间费用；特种药品和特殊检查费用等）。（五）护士与患者的沟通1.护理人员实行“首问责任制”，对患者或家属提出的问题要认真、耐心解释。2.责任护士每天主动与患者及家属进行沟通交流，了解患者的情况及思想动态，做好心理护理及健康教育，并做好记录。对检查、用药等注意事项的解释或健康指导要及时到位、通俗易懂。3.护士长应有重点地与患者或家属进行交流，了解患者对住院期间对护理工作满意程度并征求其意见和建议，每月定期组织住院患者或家属召开工休座谈会，征求意见和建议并记录。4.护理人员对患者实行“温馨护理操作”。护士进行每一项护理技术操作时须做到：操作前有问候和告知声；操作中有鼓励和安慰声；需患者配合时有感谢声；操作后有注意事项的交代声；操作失误时有道歉声。5.高风险护理操作必须让患者（或被患者授权的家属）在知情的情况下签署知情同意书，告知签字必须由操作者进行。6.患者住院期间因误解或其他原因对护理工作不满时，护士长与责任护士应及时向患者及其家属做好解释，努力化解矛盾，如有可能演变为医疗纠纷时，应按医院规定及时预警报告，并做好相关记录。（五）手术前沟通：1.手术前1天，责任护士主动向患者及家属做好术前指导，包括饮食、休息、用药、术前准备等，并做好记录。2.手术前1天，手术室护士须到病房访视患者，向患者介绍手术室环境，解释术中注意事项及配合要点，减轻患者对手术的恐惧，并做好记录。3.手术前1天，夜班护士要按时巡视病房，主动与患者及其家属交流，尽量解除其焦虑紧张情绪，同时观察患者的病情及睡眠情况，并做好记录。4.患者入手术室前，责任护士应再次落实术前准备情况，做好患者安慰鼓励工作。（六）出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。责任护士发放住院患者调查表，详细讲解办理出院手续的流程；护士长主动与患者及家属交流，征求住院期间的意见或建议；责任护士主动向患者作出院指导，包括用药、休息、饮食、复诊等，对患者提出的问题予以耐心解答；护士长或责任护士应主动向患者提供健康咨询热线及发放爱心服务卡，并协助患者拿行李，送患者至电梯口或病区门口，友好道别。（七）出院后的沟通1.出院后沟通工作原则上由住院期间的主管医护人员负责；2.沟通时间、频次由各科室、病区依据病情及患者需求确定；3.沟通内容包括：了解患者疾病康复情况，对患者出院后的用药、护理及保健等给予指导，必要时为患者预约复诊。4.沟通注意事项：注意沟通技巧，对患者的病情尽可能地作出详细准确解释；掌握好沟通的时间及语气，应避免语言刺激对方、刻意改变对方看法、使用难懂的专业词汇、强求对方接受观点和事实等；注意保护患者的隐私权；