7月住院医师规范化培训《骨科》练习题（含参考答案）

7月住院医师规范化培训《骨科》练习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用？（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：正常胰腺可分泌有生物活性的酶如脂肪酶、淀粉酶和核糖核酸酶等，也可分泌以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、糜蛋白酶原、激肽释放酶原和前羟肽酶等。在正常情况下，胰酶绝大多数是无活性的酶原。在病理条件下，各种酶原在胰腺本身内被胰蛋白酶激活，导致胰腺及周围组织被自身的胰酶消化，引起急性胰腺炎。2.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。3.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要？（）A、骨组织B、韧带C、关节囊D、半月板E、有关肌肉正确答案：B答案解析：膝关节的关节囊薄弱松弛，关节的稳定性主要依靠韧带，其中内侧副韧带最为重要，因此答案选B。4.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。5.股骨颈的前倾角是A、12°～15°B、8°～11°C、30°～45°D、16°～19°E、20°～23°正确答案：A答案解析：股骨颈的前倾角为12°～15°。6.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、肠扭转B、肠套叠C、腹内疝D、肠肿瘤E、肠粘连正确答案：E答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。7.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）A、药物治疗B、卧床2周C、手术复位内固定D、手法复位，石膏托外固定E、不予处理正确答案：D8.前臂发生缺血性肌挛缩的原因是A、桡骨骨折并桡动脉损伤B、骨折同时有严重软组织损伤C、骨折同时有臂丛神经损伤D、创伤后供血不足或包扎过紧超过一定时限E、尺骨骨折并尺动脉损伤正确答案：D答案解析：前臂发生缺血性肌挛缩的根本原因是血运不足。故所有严重损伤血供的情况均可致缺血性挛缩。9.关于单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（）A、多见于年轻人，多发生于干骺端B、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D、为预防恶变，确诊后行截肢治疗E、治疗可采用手术切除正确答案：D10.下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是A、仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉B、检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺C、用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分D、首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查E、提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段正确答案：A11.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。12.肛裂"三联症"是指A、疼痛、出血、前哨痔B、肛裂、出血、前哨痔C、疼痛、便秘、出血D、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大E、便秘、出血、前哨痔正确答案：D13.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的A、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右B、卧床休息10天左右，抬高患肢C、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：C14.鹰嘴滑囊炎又称（）。A、学生肘B、网球肘C、无功能肘D、矿工肘E、高尔夫球肘正确答案：D答案解析：鹰嘴滑囊炎属于慢性滑囊炎，多为逐渐发病，常经数月、数年后无意中发现肘尖处有一肿物，多为圆形或椭圆形，小者直径1～2cm，大者可达5～6cm，甚至更大，质软，无压痛，有波动，皮肤和正常处一致，囊内可抽出无色清亮黏液。因该病常与职业相关，矿工是高发人群，因此又叫矿工肘。15.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。16.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝动脉D、门静脉，胆道E、以上都不对正确答案：B17.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是（）。A、无明显腹胀B、X线平片见小肠充气表现C、无急性腹部绞痛D、无呕吐E、以上都是正确答案：B答案解析：术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但X线腹部平片无小肠充气表现。18.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C19.下列尿失禁的分类，不正确的是A、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁B、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁C、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁D、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性E、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性正确答案：A20.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现？（）A、伤侧足呈45°～60°外旋畸形B、股骨大转子顶端在Nelaton线之上C、患肢缩短D、大转子上移征E、伤侧足呈90°外旋畸形正确答案：E答案解析：伤侧足呈90°外旋畸形，是股骨转子间骨折的典型畸形。21.有关肩周炎，下列说法错误的是（）。A、局封常有效B、主要表现为肩痛及活动障碍C、本病能自愈D、好发于经常写字的人E、好发于50岁左右的人正确答案：D答案解析：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是肩周炎主要的激发因素，因此经常写字姿势不良才是好发人群。22.股疝经股环，股管突出于（）。A、股三角内B、股部小转子部位C、腹股沟韧带上方D、腹部卵圆窝E、以上均不是正确答案：D答案解析：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔（即卵圆窝）。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。23.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、放射治疗B、免疫疗法C、激素治疗D、早期手术E、化学治疗正确答案：D答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。24.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显B、结肠梗阻属于闭袢型梗阻C、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡D、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻E、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻正确答案：C答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。25.有关胆囊癌，以下错误的是A、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块B、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C、胆囊癌好发于体部，多为腺癌D、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移E、胆囊癌的发病与胆囊结石有关正确答案：A答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血性转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。26.患者，男性，22岁。车祸致骨盆骨折。不会发生的并发损伤是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、脊髓损伤D、坐骨神经损伤E、尿道损伤正确答案：C答案解析：骨盆骨折的常见并发症有：①腹膜后血肿；②盆腔内脏器损伤：包括膀胱、后尿道、直肠；③神经损伤：腰骶神经丛与坐骨神经损伤；④脂肪栓塞与静脉栓塞。C项，骨盆内无脊髓神经分布，一般不会并发脊髓损伤。27.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、急性阑尾炎B、实质脏器损伤C、结核性腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、胃十二指肠溃疡急性穿孔正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。28.手部创伤止血时止血带应缚于A、前臂中端B、上臂下1／3处C、腕部D、上臂上1／3处E、上臂中1／3处正确答案：D答案解析：上肢止血带应为上臂上1／3处，主要为防止桡神经损伤。29.医疗事故构成要件中所说的危害结果不包括A、加重患者医疗费用负担B、死亡C、严重毁容D、组织器官损伤导致功能障碍E、残疾正确答案：A30.贲门周围血管不包括A、左膈下静脉B、胃冠状静脉C、奇静脉D、胃后静脉E、胃短静脉正确答案：C31.关于胃癌根治术的禁忌证，下列选项不正确的是A、肝左叶孤立性转移灶B、锁骨上淋巴结转移C、大量血性腹水D、腹膜广泛转移E、直肠膀胱(子宫)窝种植转移灶正确答案：A32.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A、右下腹有固定位置的压痛点B、钡灌肠造影阑尾不充盈C、右下腹反复疼痛D、除外阑尾周围肿瘤等病变E、典型的急性阑尾炎发作史正确答案：E答案解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。33.为防止闭合性大腿骨折发生休克，下列哪项处理最好？（）A、镇痛、复位、固定B、镇静、输血C、镇痛、外用药D、输血浆及葡萄糖E、镇痛、输液正确答案：A答案解析：镇痛可以缓解病人情绪，而复位、固定可以减少组织损伤从而减少出血。34.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床医师B、药物生产厂家C、药房D、药品调剂部门E、临床科室正确答案：E答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。35.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。因此答案选E。36.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运姿势是（）。A、搂抱B、一人抬头，一人抬足C、平背D、数人平托E、坐轮椅正确答案：D答案解析：正确的方法要尽力保持伤员的平直状态，因此可以数人平托。B项的做法会增加脊柱弯曲，会将碎骨片挤入椎管内加重脊髓的损伤，因此错误。37.女性，50岁。右乳外上象限乳癌，直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有两个散在肿大，其临床分期为A、第一期B、第四期C、第三期D、第五期E、第二期正确答案：E38.泌尿系损伤最常见的器官是A、膀胱B、阴茎C、尿道D、输尿管E、肾正确答案：C39.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠B、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官C、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带D、盲肠为腹膜间位器官E、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层正确答案：D40.患者男，32岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸