住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题+参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，40岁，经常发生鼻后部出血，检查发现出血侧鼻腔有鼻中隔偏曲，使鼻腔填塞难于有效操作。该病人下一步的措施是（）A、输液和输血B、给予止血剂静脉滴注C、全身药物治疗D、检查出血来源，行动脉结扎E、条件允许立刻行鼻中隔矫正术，为填塞止血提供方便正确答案：E2.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、右侧周围性面神经麻痹B、双侧周围性面神经麻痹C、左侧周围性面神经麻痹D、左侧中枢性面神经麻痹E、右侧中枢性面神经麻痹正确答案：A3.下列疾病引起发热均匀为感染性，但应除外哪一项A、细菌侵入机体后B、寄生虫侵入机体后C、支原体侵入机体后D、感染后低热E、病毒侵入机体后正确答案：D4.临床预防服务是A、在临床环境下实施第三级预防的服务B、在临床环境下实施第一级和第二级预防结合的服务C、一种社区卫生服务D、在社区中实施的临床治疗服务E、一种临床治疗的服务正确答案：B答案解析：临床预防服务所针对的是健康人和无症状的“患者”。在选择具体的措施时考虑的是能够对健康者和无症状的“患者”采取的预防方法，即只针对第一级预防和第二级预防，并且是医生能够在常规临床工作中提供的预防服务。5.男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×10／L，Hb100g／L，WBC1.0×1099／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选A、抗生素+激素B、抗生素+雄性激素+G-CSFC、支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSFD、抗生素E、长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）正确答案：C答案解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+GCSF。6.对于分诊及相应处理正确的是A、疑似SARS者，安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式B、确定SARS诊断者，收至SARS定点医院，为避免交叉感染，需置单人病房C、不像SARS者，进入正常诊断程序D、临床诊断SARS者，收至SARS定点医院，可置于多人病房E、以上均不正确正确答案：E答案解析：相应措施如下：①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：但尚不能绝对排除，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据，收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学支持者，收至SARS定点医院，可置多人病房。7.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A、大量脓臭痰--肺脓肿B、烂桃样痰-肺结核C、铁锈色痰--大叶性肺炎D、砖红色胶冻样痰-克雷伯杆菌肺炎E、粉红色泡沫样痰-急性左心衰正确答案：B8.患者，男，55岁。骨髓象中见到62%的异常细胞，形态畸形，核染色质细，核仁明显，呈双层胞质。POX、SB及NAS-DCE均阳性，NAP积分12分，非特异性酯酶染色弱阳性，不被NaF抑制，可考虑下列哪项诊断A、急性早幼粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、急性粒-单核细胞白血病正确答案：D9.被动运动不包括（）。A、关节可动范围的运动B、关节松动技术C、CPMD、关节牵引E、悬吊练习正确答案：E10.患者男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿。剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（）。A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、梭状芽胞杆菌D、铜绿假单胞菌E、β-溶血性链球菌正确答案：C答案解析：气性坏疽是厌氧梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。临床表现有的以产气显著，有的以水肿显著。本例患者伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死，应考虑气性坏疽，因为破伤风不会发生伤口坏死，而气性坏疽致病菌为梭状芽胞杆菌。11.不属于高血压的一级预防主要措施的是（）。A、加强体育锻炼、保持身心健康B、合理膳食、控制体重C、筛查D、健康教育E、改变不良行为生活方式正确答案：C12.下列关于耳聋分级的表述，哪项是错误的A、我国听力残疾标准中的二级重听相当于国际标准C级B、在听力残疾鉴定中聋与重听均指双耳，若双耳聋的程度不同，以听力较好耳为准C、国际标准F级相当于我国听力残疾标准的一级聋D、国际标准F级即为全聋E、临床上以言语频率的平均听闻为准，将耳聋分作4级正确答案：D13.卒中康复中，可通过以何种技术为中心的综合治疗引导和促进神经系统的“功能重组”和潜在功能的启动？（）A、理疗B、RoodC、BobathD、促通E、针灸正确答案：D14.患儿，6个月，腹泻、呕吐5天，尿极少，精神极度萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱，血钠128mmol／L，二氧化碳结合力11mmol／L，应立即给予A、2：3：1溶液B、2：1等张含钠液C、推注11.2%乳酸钠液D、5%糖盐水E、4：3：2溶液正确答案：B答案解析：患儿出现重度脱水的情况：尿极少，精神极度萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱；此时应静脉补液，先进行扩容，选用2：1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠液20ml／kg，30～60分钟内静脉滴注，然后8～12小时内补充累积损失量：100～150ml/kg，2／3张的溶液。15.患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为A、白大衣性高血压B、临界性高血压C、血压正常D、原发性高血压E、以上都不是正确答案：D16.引起接触致敏反应的致敏因子是（）A、半抗原B、低毒性物质C、抗原复合物D、弱刺激性物质E、完全抗原正确答案：A17.男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾正确答案：B答案解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。18.短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于A、成瘾性B、习惯性C、快速耐受性D、耐药性E、以上都不对正确答案：C19.符合慢性间质性肾炎早期的临床表现的是（）。A、肾性贫血B、无菌性白细胞尿C、高血压D、代谢性碱中毒E、夜尿多，低比重尿及低渗透压尿正确答案：E20.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、颈内动脉系统TIAB、脑栓塞C、局限性癫痫D、癔病发作E、椎-基底动脉系统TIA正确答案：A21.幽门螺旋杆菌(Hp)的检测方法的金标准是13A、血清抗体B、C呼气试验C、病理银染色D、胃镜下胃窦黏膜花斑E、快速尿素酶法正确答案：C22.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是A、活组织切片的检查B、乳房X线检查C、乳房扪诊D、B超E、乳房溢液的检查正确答案：A23.一种新治疗方法可以延长寿命，但不能治愈该病，则会出现（）。A、该病发病率将降低B、该病患病率将升高C、该病发病率将升高D、该病发病率和患病率均会降低E、该病患病率将降低正确答案：B答案解析：发病率表示一定时期内、一定人群中某病新病例出现的频率，未治愈者寿命的延长不会引起发病率的变化。患病率是指特定时点或时期的总人口中，曾患有某病人口（包括新和旧病例）所占的比例，当未治愈者寿命延长时将会增加某一时点现患病例总数，因此该病的患病率将升高。24.在设计时采用哪种方法可适当地控制病例对照研究中的混杂偏倚？（）A、增加病例组人数B、科学设计C、增加对照组人数D、多因素分析E、限制和配比正确答案：E25.男，36岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动，既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是A、癔症性瘫痪B、多发性神经炎C、原发性醛固酮增多症D、重症肌无力E、周期性麻痹正确答案：E26.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A、输浓缩红细胞B、输新鲜冰冻血浆C、自体输血D、输白蛋白制剂E、输新鲜血正确答案：C答案解析：自体输血主要优点是既可节约库存血，又可以减少输血反应及疾病传播。27.急淋白血病的治疗完全缓解率可达A、60%～90%B、80%～90%C、60%～80%D、70%～80%E、70%～90%正确答案：B28.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、真菌D、病毒E、肺炎支原体正确答案：D答案解析：各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒引起，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。29.肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁A、外括约肌皮下部B、肛提肌C、外括约肌浅部D、肛管直肠环E、外括约肌深部正确答案：D30.一氧化碳中毒的发病原理最主要是A、碳氧血红蛋白蓄积B、迷走神经过度兴奋C、高铁血红蛋白蓄积D、抵制胆碱酯酶E、交感神经过度兴奋正确答案：A31.碘制造影剂可发生变态反应，除下列哪项外均属于轻度反应A、荨麻疹B、面色潮红C、气喘、呼吸困难D、恶心、呕吐E、头晕、头痛正确答案：C32.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A、e抗原(HBeAg)B、表面抗体(抗-HBs)C、核心抗体(抗HBc)D、e抗体(抗-HBe)E、表面抗原(HBsAg)正确答案：A答案解析：HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性。33.下列脓毒症的临床特点，错误的是A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B、循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C、诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD、严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现E、脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg正确答案：B答案解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(theAmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP)和危重病医学会(theSocietyforCriticalCareMedicine，SCCM)建议放弃这一名称。34.女性患者，20岁，以"四肢进行性无力5天，加重伴气紧1小时"入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微6，R36次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射消失，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.65g/L，糖3.0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为A、周期性瘫痪B、重症肌无力C、急性脊髓炎D、脊髓灰质炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E35.女性，39岁，患溃疡性结肠炎6年，近两周每日口服泼尼松60mg，SASP4g，病人出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降4.5kg。查体：T39℃，P120次／分，BP90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失9，白细胞18×10／L，杆状核14%，血钾2.8mmol／L，腹部X线检查横结肠扩张，经大量泼尼松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理A、硫唑嘌呤治疗B、结肠切除C、胃肠减压D、建立肾上腺上激素治疗方案E、密切观察，继续目前治疗正确答案：B36.腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是A、胆总管结石B、肝癌C、壶腹部肿瘤D、门静脉炎E、病毒性肝炎正确答案：A答案解析：疼痛、发热、黄疸是胆管结石并发胆管炎的特征性表现。37.神经症与重性精神病的鉴别主要在于A、后者睡眠明显有障碍B、后者情绪改变明显C、前者绝无幻觉出现D、后者有躯体不适主诉E、前者对所患疾病的认识正确答案：E38.下列关于发病率的描述不正确的是A、发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响B、发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施