住院医师规范化培训《急诊科》练习题含答案

住院医师规范化培训《急诊科》练习题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病？（）A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、干酪性肺炎E、肺癌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎X线影像表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。因此答案选B。2.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现？（）A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、低钙血症正确答案：E答案解析：低钙血症的临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。3.胸腔穿刺的适应证正确的是（）。A、检查胸腔积液的性质B、穿刺胸膜腔给药C、抽液减压D、抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸E、以上都对正确答案：E答案解析：胸腔穿刺的适应证：为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。4.吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是（）。A、血白细胞及中性粒细胞升高B、咳大量脓臭痰C、痰菌阳性D、畏寒E、咯血正确答案：B答案解析：吸入性肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。5.FAB分型中，非特异性酯酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于（）。A、AML-M3B、AML-M1C、AML-M4D、AML-M2E、AML-M5正确答案：E答案解析：非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，说明为急性单核细胞白血病，即为AML-M₅。因此答案选E。表常见AL的细胞化学鉴别6.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、梗阻性脑积水B、脑肿瘤C、脑水肿D、硬膜外血肿E、颅骨缺损正确答案：E答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。7.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速翻转氟马西尼首剂量为（）。A、0.2mgB、0.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、0.2～1mg正确答案：E答案解析：特效解毒疗法氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂，竞争抑制苯二氮䓬受体，阻断其对中枢神经系统的作用。快速逆转昏迷。用法：静脉注射给药，推荐首次静脉注射剂量为0.2～0.3mg。如果60秒内未达到所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg。若再度出现昏睡。可以每小时静脉滴注8.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。9.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（）。A、弥散性血管内凝血B、肝被膜下出血C、全身小动脉痉挛D、水钠潴留E、胎盘绒毛退行性变正确答案：C答案解析：娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。10.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈6有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×10/L，N0.3，L0.7，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD（＋）。最可能的诊断是（）。A、真菌性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：C答案解析：脑脊液细胞以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，PPD（＋），符合结核性脑膜炎的诊断。11.黄疸的鉴别正确的是以下哪项？（）A、溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液中以结合胆红素为主，贫血B、肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深黄，血液中以未结合胆红素为主C、梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至黄绿色，血液中结合胆红素减少D、Rotor综合征时血液中UCB增加E、梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺如正确答案：E答案解析：A项，溶血性黄疸血液中以非结合胆红素为主。B项，肝细胞性黄疸血液中结合胆红素和非结合胆红素均增加，黄疸型肝炎时，结合胆红素增加幅度多高于非结合胆红素。C项，梗阻性黄疸血液中结合胆红素增多。D项，Rotor综合征：系由肝细胞摄取UCB和排泄CB存在先天性缺陷致血中结合胆红素和非结合胆红素均增高而出现黄疸。12.热射病的发病机制为（）。A、太阳照射头部过度受热，脑组织受热充血B、水、电解质代谢紊乱C、大量出汗导致血液黏稠度增加D、机体产热与获热大于散热，引起体内蓄热，使体内温度不断升高所致E、大量失水引起循环血量减少，热引起外周血管扩张正确答案：D答案解析：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。13.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：pH7.11↓，PaCO₂75mmHg↑，提示呼吸性酸中毒；HCO₃14.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐正确答案：D答案解析：AB两项，低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物，高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁。C项，绞窄性肠梗阻的呕吐物常为血性。E项，绞窄性肠梗阻呕吐出现早而频繁。D项，麻痹性肠梗阻因肠道无活动，故溢出后才呕吐。15.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（）。A、美托洛尔B、哌唑嗪C、卡托普利D、吲达帕胺E、尼群地平正确答案：A答案解析：β-受体阻滞剂作为降压药，适用于轻中度高血压，且在降压同时能使心律减慢。代表药物为美托洛尔。16.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。17.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、卫生行政部门B、物价部门C、税收部门D、食品药品监督管理部门E、公安部门或工商部门正确答案：E答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。18.不是脓疱疮的典型皮损的是（）。A、蜜黄色结痂B、水疱C、风团D、糜烂E、脓疱正确答案：C答案解析：脓疱疮皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。C项，风团是荨麻疹的典型皮损。19.患者，女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（）。A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸，加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物正确答案：D答案解析：由病例可知，老年患者，有慢性咳嗽、喘息史15年，桶状胸，双肺过清音，且PaO255mmHg、PaCO245mmHg，为Ⅰ型呼吸衰竭，因此考虑诊断为慢阻肺。而口服激素并未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。20.下列哪种情况可以诊断热性惊厥？（）A、上呼吸道感染伴发热惊厥B、中毒性菌痢所致发热惊厥C、颅内感染所致惊厥D、癫痫伴发热惊厥E、瑞氏综合征所致惊厥正确答案：A答案解析：热性惊厥是指发生在生后3个月～6岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。遗传和发育两方面因素特征是热性惊厥的内在基础，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。21.关于急性肾衰竭的致害因素，不正确的是（）。A、急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性B、急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因C、急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素D、急性肾小管坏死多数是可逆的E、肾灌注不足易造成肾前性少尿正确答案：B答案解析：A项，急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性。B项，药物性肾中毒，低容量及药物性低血压所致肾低灌注医院获得性急性肾衰竭的常见原因。不是急性尿路梗阻。C项，急性肾小管坏死是急性肾衰竭最主要的肾性原因。D项，急性肾小管坏死的病因主要分为肾血流动力学改变和急性肾小管损害两种。在治疗时，去除损伤因素，进行积极治疗。多数急性肾小管坏死是为可逆性，经及时治疗，肾功能可逐渐完全恢复。E项，肾前性急性肾衰竭的病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤。因此答案选B。22.某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（）。A、钡盐中毒B、有机磷中毒C、病毒感染D、一氧化碳中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案：E答案解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为1～3小时，临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。23.护理腰穿术后的患儿应选择（）。A、头低足高位B、头肩抬高15～30°C、半卧位D、去枕平卧E、勤翻身，变换体位正确答案：D答案解析：腰椎穿刺术后的患儿应去枕平卧位，预防出现低颅压综合征。24.原发性醛固酮增多症首选（）。A、美托洛尔B、氨氯地平C、卡托普利D、安体舒通E、特拉唑嗪正确答案：D答案解析：安体舒通（螺内酯）为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。25.患者女，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际？（）A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案：C答案解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。因此答案选C。26.可疑原发性肝癌时首先考虑测定下列哪项指标？（）A、ASTB、A/GC、γ-GTD、AFPE、ALP正确答案：D答案解析：AFP目前在临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。27.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热？（）A、病原体产生的外源性致热源B、病原体产生的内源性致热源C、血液中白细胞产生的外源性致热源D、血液中白细胞产生的内源性致热源E、血液中白细胞及病原体的代谢产物