石膏固定的并发症预防措施

2026.03.16汇报人:WPS_1764399102石膏固定的并发症预防措施CONTENTS目录01

石膏固定并发症的分类及危害02

石膏固定并发症的预防措施03

总结石膏并发症预防措施

石膏固定并发症预防措施包括定期检查皮肤状况，避免石膏边缘压迫，保持患肢适当活动，及时调整石膏松紧度，监测神经血管功能，以及注意个人卫生和石膏清洁，以减少并发症发生。

并发症类型主要包括压迫性溃疡、感染、关节僵硬、神经血管损伤等，需在固定前评估风险，选择合适固定方式，固定后密切观察，早期发现并处理问题。石膏固定并发症的分类及危害01石膏固定并发症的分类及危害

石膏固定并发症的分类分为物理性、感染性并发症及功能性问题，分别源于压迫等、卫生不当及影响康复。石膏固定并发症的危害各类并发症可能对患者造成短期或长期严重影响，甚至危及生命，需系统预防。1.1物理性并发症

1.1.1压迫性溃疡压迫性溃疡是石膏固定常见并发症，因长时间受压致局部组织缺血缺氧形成，好发于足跟、肘部等突出部位，可引发感染甚至需截肢。

1.1.2压迫性神经损伤石膏过紧或塑形不当可致神经受压，引发麻木、刺痛、运动功能障碍，常见腓总神经、尺神经受累，不及时处理可能造成永久性功能障碍。

1.1.3压迫性血管损伤血管受压致局部循环障碍，严重时皮肤苍白、皮温下降、肢体缺血坏死，股动脉、腘动脉等大血管受压风险高需警惕。1.2感染性并发症

1.2.1皮肤感染石膏内潮湿易滋生细菌，引发皮肤红肿、破溃及感染，糖尿病或免疫功能低下患者风险更高。

1.2.2深部组织感染开放性骨折患者若石膏固定不当，可能引发骨髓炎等深部感染。感染不仅延缓愈合，还可能需要手术清创治疗。1.3功能性问题

1.3.1关节僵硬石膏固定期间缺乏主动活动易致关节囊纤维化、肌肉萎缩，形成关节僵硬，不及时康复训练将严重影响功能恢复。

1.3.2骨质疏松长期固定可致骨量丢失形成骨质疏松，老年患者风险更高，可能影响骨折愈合及远期功能。

1.3.3错位愈合固定不当或过早负重可能导致骨折畸形愈合或错位愈合，需要二次手术治疗。石膏固定并发症的预防措施02石膏固定并发症的预防措施

石膏固定并发症的预防措施从患者准备、石膏制作、固定期间管理及拆除后康复指导入手，系统实施、严格执行各项措施。2.1患者准备阶段：2.1.1术前评估01术前评估全面评估患者皮肤、血液循环、神经功能及合并症，重点关注糖尿病、静脉曲张及老年患者。02患者准备细致检查，确保手术安全，特别注意特殊疾病患者的身体状况。03皮肤评估详细检查受累部位皮肤，排除已有破损或红肿。必要时行皮肤过敏试验，选择合适的石膏材料。04血液循环评估检查肢体远端皮温、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动。异常情况需提前处理，如改善循环或调整治疗方案。05神经功能评估检查肢体感觉及运动功能，记录基线状态。神经受压风险高的患者需特别关注。06合并症管理糖尿病患者需控制血糖，静脉曲张患者需适当抬高患肢。老年患者需评估营养状况及骨密度。2.1患者准备阶段：2.1.2患者教育向患者及家属详细讲解石膏固定期间注意事项，提高配合度。重点讲解并发症表现及紧急处理方法

并发症识别教会患者识别早期并发症症状，如麻木、刺痛、皮温改变等。

日常护理指导患者如何正确抬高患肢、避免压迫等。

紧急情况处理告知紧急情况联系方式及处理方法。2.2石膏制作阶段

石膏制作质量直接影响固定效果及并发症风险。需由经验丰富的技师操作，严格遵循规范流程2.2石膏制作阶段：2.2.1石膏材料选择根据患者情况选择合适的石膏类型。常用石膏材料包括普通石膏、泡沫石膏及纤维石膏等

普通石膏优点是成本低、塑形性好，但较重、透气性差。适用于大多数固定需求。

泡沫石膏轻便、透气性好，但强度较低。适用于短期固定或儿童。

纤维石膏强度高、防水性好，但成本较高。适用于复杂骨折或需长期固定患者。2.2石膏制作阶段：2.2.2石膏塑形石膏塑形需符合生物力学要求，避免不必要的压迫。关键部位需特别注意

受压部位减压足跟、肘部、枕部等突出部位需预留减压空间，防止过度压迫。

神经保护确保神经走行区域石膏松紧适度，避免直接压迫。

血管观察确保血管走行区域有足够空间，防止循环障碍。2.2石膏制作阶段2.2.3石膏厚度石膏厚度需足够支撑骨折部位，但不宜过厚。一般成人石膏厚度为3-5cm，儿童适当减薄。2.3固定期间管理

固定期间的管理是并发症预防的关键环节，需系统监测、及时调整2.3固定期间管理：2.3.1皮肤监测定期检查石膏内皮肤状况，特别是高危部位。发现异常立即处理检查频率每2-3天检查一次，高风险患者增加频率。检查方法轻触石膏表面，观察有无红肿、压痕。必要时使用温度计测量皮温差异。异常处理发现早期压迫迹象立即调整石膏，严重者需拆除石膏处理。2.3固定期间管理：2.3.2神经功能监测定期评估肢体感觉及运动功能，记录变化

感觉评估检查针刺觉、触觉等，与基线对比。运动功能评估评估关节活动范围及肌力。异常处理发现神经受压迹象立即调整石膏，严重者需紧急处理。2.3固定期间管理：2.3.3血液循环监测观察肢体远端皮温、颜色及毛细血管充盈时间

皮温检查使用温度计测量肢体末端皮温，异常需立即处理。颜色观察正常皮肤颜色红润，异常者可能苍白或发紫。毛细血管充盈正常情况下指甲床按压后迅速恢复红润。异常处理发现循环障碍立即调整石膏，严重者需紧急处理。2.3固定期间管理：2.3.4潮湿管理保持石膏干燥至关重要。潮湿环境易滋生细菌，增加感染风险

避免进水指导患者避免患肢接触水，必要时使用防水罩。

定期检查检查石膏有无破损或潮湿，及时修补。

干燥剂使用在石膏内放置干燥剂，吸收多余水分。2.3固定期间管理：2.3.5体位管理适当抬高患肢，促进循环。一般要求患肢高于心脏水平20-30cm

抬高角度确保患肢持续抬高，避免下垂。

活动手指鼓励患者活动手指及腕部，防止关节僵硬。

避免压迫确保抬高过程中无其他部位压迫患肢。2.4拆除后康复指导石膏拆除后需系统康复指导，促进功能恢复，预防并发症2.4拆除后康复指导：2.4.1康复训练根据骨折部位及患者情况制定康复计划

主动活动逐步恢复关节活动范围，避免暴力动作。

肌力训练进行等长收缩等训练，避免关节脱位。

负重训练根据医嘱逐步恢复负重，防止骨折再移位。2.4拆除后康复指导：2.4.2疼痛管理疼痛影响康复积极性，需有效管理

药物治疗遵医嘱使用止痛药。

物理治疗冷敷、热敷等有助于缓解疼痛。

放松训练指导患者进行放松训练，减轻心理压力。2.4拆除后康复指导：2.4.3功能评估定期评估康复进展，及时调整计划

关节活动度评估各关节活动范围，与正常值对比。

肌力恢复评估各肌群肌力恢复情况。

功能恢复评估日常生活活动能力恢复情况。2.4拆除后康复指导：2.4.4并发症预防持续监测并发症风险，及时处理

感染预防保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。

疼痛预防避免过度活动，防止肌肉劳损。

再移位预防遵医嘱限制活动，避免突然发力。2.5特殊人群的预防措施

不同人群并发症风险不同，需针对性预防2.5特殊人群的预防措施：2.5.1老年患者老年患者骨质疏松、血管功能差，并发症风险较高

01骨密度管理评估骨密度，必要时补充钙剂或维生素D。

02循环保护特别注意血液循环监测，预防缺血。

03康复指导简化康复计划，提高依从性。2.5特殊人群的预防措施：2.5.2糖尿病患者糖尿病患者伤口愈合慢、感染风险高

01血糖控制固定期间严格控制血糖。

02伤口护理保持伤口清洁干燥，预防感染。

03康复监测定期监测伤口愈合情况。2.5特殊人群的预防措施：2.5.3儿童患者儿童骨骼生长快、血管脆，需特殊关注

石膏选择使用轻便石膏，避免过度压迫。

生长板保护确保石膏不压迫生长板。

康复鼓励通过游戏等方式鼓励儿童配合康复训练。总结03总结

石膏固定并发症预防是系统工程，涉及患者准备、石膏制作等多环节，需科学严谨实施，多方协作降低风险。

个性化预防方案医师据患者情况制定，护士严格执行，患者及家属积极配合，以提高疗效促康复。并发症分类并发症分类分为物理性并发症（压迫性溃疡、神经损伤）、感染性并发症及功能性问题（关节僵硬、