【2025年】外科护理学主管护师资格考试真题模拟卷及答案解析

【2025年】外科护理学主管护师资格考试练习题模拟卷及答案解析一、选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A解析：基础代谢率的正常范围是±10%，甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性。因为基础代谢率过高，手术风险会增加，如可能出现甲状腺危象等严重并发症。所以本题答案为A。2.乳癌患者局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.癌肿侵及乳管答案：C解析：当乳腺癌细胞堵塞表浅淋巴管时，会导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫一般不会出现典型的“橘皮样”表现；癌肿侵及Cooper韧带会导致“酒窝征”；并发炎症主要表现为红、肿、热、痛等症状；癌肿侵及乳管可出现乳头溢液等情况。所以本题选C。3.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗答案：D解析：胃肠减压可吸出胃内容物和气体，减少胃内容物继续流入腹腔，从而减轻腹痛和腹胀，防止感染扩散，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位有利于渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，但不是最关键的；补液、应用抗生素和全身支持治疗都是重要的治疗措施，但胃肠减压对于控制病情发展更为关键。所以答案是D。4.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失答案：D解析：肛门排便排气说明肠道恢复了通畅，是肠梗阻解除的重要标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只能说明症状有所缓解，但不能确定梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张是病情相对稳定的表现，但不是梗阻解除的特征；肠鸣音亢进转为消失可能提示肠麻痹等情况，而不是梗阻解除。所以本题选D。5.门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素KE.手术当日放置胃管答案：E解析：门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，手术当日放置胃管可能会导致曲张静脉破裂出血，所以一般术前不放置胃管。保肝治疗可改善肝脏功能；无渣高糖饮食可减少肠道氨的产生，预防肝性脑病；输新鲜血液可纠正贫血和凝血功能障碍；肌注维生素K可促进凝血因子合成。所以本题答案为E。6.夏柯（Charcot）三联征是指A.腹痛、恶心、高热B.恶心、腹胀、寒战C.腹痛、腹胀、寒战高热D.腹痛、寒战高热、黄疸E.腹痛、黄疸、休克答案：D解析：夏柯（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆管平滑肌痉挛或Oddi括约肌痉挛所致；寒战高热是胆管内细菌感染所致；黄疸是因结石梗阻胆管，胆汁排出受阻引起。所以本题选D。7.骨折现场急救，错误的方法是A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：开放性骨折在现场不应进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。应重点检查有无内脏损伤，及时发现并处理危及生命的情况；用清洁布类包扎伤口可减少污染；就地取材固定伤肢可减轻疼痛，避免骨折断端进一步损伤周围组织；平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊柱骨折移位损伤脊髓。所以本题答案为B。8.骨牵引患者为防止针孔感染，护理上应注意A.除去针孔血痂B.全身应用抗生素C.移动钢针调正位置D.定期更换牵引钢针E.每天2次用酒精滴针孔处答案：E解析：骨牵引时，每天2次用酒精滴针孔处可保持针孔清洁，防止细菌滋生，预防针孔感染。针孔血痂可起到保护作用，不应除去；全身应用抗生素主要用于治疗全身性感染，而不是预防针孔感染；移动钢针调正位置可能会损伤周围组织并增加感染机会；定期更换牵引钢针不是常规的预防感染措施。所以本题选E。9.急性血源性骨髓炎早期诊断的主要依据是A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛C.白细胞计数增多D.局部分层穿刺抽出混浊液体E.起病急骤答案：D解析：局部分层穿刺抽出混浊液体或血性液体涂片检查有脓细胞或细菌，是早期诊断急性血源性骨髓炎的重要依据。全身中毒症状严重、局部持续性疼痛、白细胞计数增多和起病急骤等表现虽然也可见于急性血源性骨髓炎，但缺乏特异性，不能作为早期诊断的主要依据。所以本题答案为D。10.膀胱癌最常见的症状是A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部肿块答案：A解析：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程血尿，偶有终末或镜下血尿。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多为膀胱癌晚期表现；排尿困难、尿潴留可能是由于肿瘤堵塞尿道内口等原因引起，但不是最常见症状；下腹部肿块一般在肿瘤较大时才会出现。所以本题选A。二、A2型题（以下每一道题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，男性，35岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后18小时发现患者烦躁不安、高热、大汗淋漓、脉快而弱，首先考虑的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象D.手足抽搐E.切口出血答案：C解析：甲状腺危象多发生于术后1236小时，表现为高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分）、烦躁不安、大汗淋漓、谵妄，甚至昏迷等。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；喉上神经损伤可出现饮水呛咳、音调降低等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；切口出血主要表现为颈部肿胀、呼吸困难等。所以根据患者的表现，首先考虑甲状腺危象，答案为C。2.患者，女性，48岁。发现右侧乳房无痛性肿块1个月。查体：右侧乳房外上象限可触及一约2cm×3cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，局部皮肤呈“酒窝征”。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳管内乳头状瘤答案：C解析：乳腺癌的典型表现为乳房肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，可出现“酒窝征”（癌肿侵及Cooper韧带）、“橘皮样”改变等。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清晰，活动度大；乳腺囊性增生病主要表现为乳房胀痛和肿块，肿块大小和质地不一，与月经周期有关；乳房肉瘤较少见，肿块生长迅速；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。所以根据患者的临床表现，最可能的诊断是乳腺癌，答案为C。3.患者，男性，50岁。饱餐后出现腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹痛呈持续性，阵发性加剧。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶升高。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔答案：B解析：急性胰腺炎常在饱餐、饮酒后突然发作，主要表现为腹痛，多位于左上腹，呈持续性、阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶在发病后212小时开始升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹。所以根据患者的表现和检查，最可能的诊断是急性胰腺炎，答案为B。4.患者，女性，65岁。因肠梗阻入院，出现呼吸深快，动脉血气分析：pH7.30，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻16mmol/L。该患者可能出现了A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调答案：C解析：患者肠梗阻，可能因肠腔内液体大量丢失、组织缺氧等原因导致酸性代谢产物增多，引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒时，pH降低，HCO₃⁻降低，PaCO₂可代偿性降低。呼吸性酸中毒时PaCO₂升高；呼吸性碱中毒时PaCO₂降低，但HCO₃⁻一般正常或轻度降低，且常伴有呼吸急促等表现；代谢性碱中毒时pH升高，HCO₃⁻升高；混合性酸碱平衡失调是指同时存在两种或两种以上的酸碱平衡紊乱。所以根据患者的血气分析结果，最可能是代谢性酸中毒，答案为C。5.患者，男性，30岁。因车祸致左下肢骨折，行石膏固定后出现左下肢疼痛加剧，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，感觉麻木。应首先考虑A.骨筋膜室综合征B.骨折断端移位C.感染D.石膏过紧E.下肢深静脉血栓形成答案：D解析：石膏固定后出现肢体疼痛加剧、足背动脉搏动减弱、皮肤苍白、感觉麻木等表现，首先考虑石膏过紧，导致肢体血液循环障碍。骨筋膜室综合征多发生于四肢骨折，尤其是前臂和小腿骨折，表现为肢体剧痛、肿胀、感觉异常等，但一般在骨折后早期出现；骨折断面移位可能会导致疼痛，但不一定会出现明显的血液循环障碍表现；感染主要表现为局部红肿、发热、疼痛等；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高，一般不会出现足背动脉搏动减弱等动脉缺血表现。所以本题答案为D。6.患者，女性，45岁。行子宫肌瘤切除术，术后第一天，护士为其进行护理评估时发现患者伤口敷料有少量渗血，患者生命体征平稳。此时护士应采取的措施是A.立即报告医生B.更换伤口敷料C.用沙袋压迫伤口D.增加腹带包扎的紧度E.继续观察伤口情况答案：E解析：术后第一天伤口有少量渗血，且患者生命体征平稳，说明目前情况尚在可观察范围内，可继续观察伤口情况，包括渗血的量、颜色、有无继续增多等。立即报告医生可能过于紧张，在情况未进一步恶化时可先观察；更换伤口敷料可能会增加感染机会，且不一定必要；用沙袋压迫伤口和增加腹带包扎紧度需要根据具体情况，在未明确原因时不宜盲目采取这些措施。所以答案为E。7.患者，男性，60岁。因前列腺增生症行前列腺电切术，术后留置三腔气囊导尿管。护士在护理该患者时，下列哪项措施是错误的A.保持导尿管通畅B.定期更换导尿管C.观察尿液的颜色、性质和量D.膀胱冲洗液温度应保持在4℃左右E.记录膀胱冲洗出入量答案：D解析：膀胱冲洗液温度一般应保持在3537℃，温度过低可引起膀胱痉挛，加重患者痛苦。保持导尿管通畅可防止尿液引流不畅导致感染等并发症；定期更换导尿管可降低感染风险；观察尿液的颜色、性质和量有助于及时发现出血等异常情况；记录膀胱冲洗出入量可了解冲洗效果和患者的液体平衡情况。所以本题答案为D。8.患者，女性，28岁。因头部外伤后出现头痛、呕吐，急诊入院。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力4级。头颅CT检查示右侧额叶脑挫裂伤。目前该患者的主要护理问题是A.有感染的危险B.潜在并发症：颅内压增高C.自理能力缺陷D.疼痛E.知识缺乏答案：B解析：脑挫裂伤患者由于脑组织损伤，可引起局部脑水肿，导致颅内压增高，这是脑挫裂伤患者最常见且最危险的并发症。虽然患者目前神志清楚，但仍有发生颅内压增高的潜在风险。有感染的危险一般在有开放性伤口或长时间卧床等情况下更突出；自理能力缺陷和知识缺乏不是目前最主要的护理问题；疼痛是患者可能存在的问题，但相比颅内压增高的潜在威胁，不是首要问题。所以本题选B。9.患者，男性，55岁。因急性心肌梗死入院，给予心电监护。护士发现患者心电图出现室性期前收缩，每分钟8次。此时应立即采取的措施是A.通知医生B.给予利多卡因静脉注射C.进行电除颤D.做好抢救准备E.观察病情变化答案：A解析：当发现患者心电图出现室性期前收缩且每分钟8次时，应立即通知医生。因为医生需要根据患者的具体情况，如患者的基础疾病、生命体征等，综合判断是否需要进一步的治疗，如给予利多卡因等抗心律失常药物。电除颤一般用于心室颤动等严重心律失常；观察病情变化虽然也是重要的护理措施，但在这种情况下应先通知医生进行专业判断；做好抢救准备是后续可能需要进行的工作，但首先应让医生了解情况。所以本题答案为A。10.患者，女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服用丙硫氧嘧啶治疗，近2周出现咽痛、发热。血常规检查示白细胞计数降低。该患者最可能发生了A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.上呼吸道感染D.甲状腺危象E.肝损害答案：B解析：丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物的主要不良反应之一是粒细胞缺乏症，表现为咽痛、发热等感染症状，同时血常规检查可见白细胞计数降低。药物过敏反应一般表现为皮疹、瘙痒等；上呼吸道感染可出现咽痛、发热，但结合患者服用抗甲状腺药物的病史，更应考虑粒细胞缺乏症；甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁等；肝损害主要表现为肝功能异常，如转氨酶升高等。所以本题选B。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（13题共用题干）患者，男性，45岁。有胃溃疡病史10年。近2个月来上腹部疼痛加剧，无规律，食欲减退，体重减轻。查体：上腹部压痛，可触及一约3cm×4cm大小肿块，质硬，活动度差。大便潜血试验持续阳性。1.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.胃良性肿瘤D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌瘤答案：B解析：患者有胃溃疡病史多年，近期出现上腹部疼痛加剧、无规律，食欲减退，体重减轻，上腹部可触及肿块，质硬，活动度差，且大便潜血试验持续阳性，这些表现高度提示胃溃疡癌变。胃溃疡复发一般不会出现肿块；胃良性肿瘤通常生长缓慢，症状相对较轻；胃淋巴瘤和胃平滑肌瘤相对少见，且临床表现一般与本题患者不完全相符。所以答案为B。2.为明确诊断，首选的检查方法是A.胃镜检查及活检B.X线钡餐检查C.CT检查D.B超检查E.血清癌胚抗原（CEA）测定答案：A解析：胃镜检查及活检是诊断胃癌最可靠的方法，可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质。X线钡餐检查可发现胃内的充盈缺损等病变，但不如胃镜直观和准确；CT检查主要用于了解肿瘤的分期和周围组织的情况；B超检查对胃部疾病的诊断价值相对有限；血清癌胚抗原（CEA）测定可作为肿瘤的辅助诊断指标，但特异性不强。所以首选的检查方法是胃镜检查及活检，答案为A。3.若确诊为胃癌，最佳的治疗方案是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.综合治疗答案：E解析：胃癌的治疗应采用综合治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。手术治疗是胃癌的主要治疗方法，但单纯手术治疗可能无法完全清除癌细胞，术后容易复发和转移。化疗可杀死癌细胞，降低复发风险；放疗可用于局部控制肿瘤；免疫治疗可增强机体的抗肿瘤免疫能力。综合治疗可以发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果。所以最佳的治疗方案是综合治疗，答案为E。（46题共用题干）患者，女性，50岁。因右下肢肿胀、疼痛3天入院。患者1周前曾因肺炎卧床治疗。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，浅静脉扩张，腹股沟区有压痛。超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。4.该患者发生下肢深静脉血栓形成的主要原因是A.静脉壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：下肢深静脉血栓形成的三大因素是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。该患者因肺炎卧床治疗，导致下肢活动减少，血流缓慢；同时，疾病状态可能使患者处于血液高凝状态；虽然题干未明确提及静脉壁损伤，但在多种因素共同作用下，更容易发生下肢深静脉血栓形成。所以答案为D。5.目前该患者最主要的护理问题是A.疼痛B.有皮肤完整性受损的危险C.潜在并发症：肺栓塞D.自理能力缺陷E.知识缺乏答案：C解析：下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞，可危及患者生命。患者目前已确诊下肢深静脉血栓形成，存在肺栓塞的潜在风险，这是最主要的护理问题。疼痛、有皮肤完整性受损的危险、自理能力缺陷和知识缺乏也是患者可能存在的护理问题，但相比之下，肺栓塞的潜在威胁更大。所以答案为C。6.对该患者的护理措施中，错误的是A.卧床休息，抬高患肢B.避免按摩患肢C.观察患肢的肿胀程度和皮肤温度D.遵医嘱给予抗凝治疗E.鼓励患者早期下床活动答案：E解析：下肢深静脉血栓形成患者在急性期应卧床休息，抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛；避免按摩患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞；观察患肢的肿胀程度和皮肤温度，可了解病情的变化；遵医嘱给予抗凝治疗是主要的治疗措施。早期下床活动可能会导致血栓脱落，增加肺栓塞的风险，所以不应鼓励患者早期下床活动。所以本题答案为E。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（13题共用备选答案）A.间歇性跛行B.静息痛C.肢体远端坏疽D.皮肤温度降低E.足背动脉搏动减弱1.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的主要表现是答案：A解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，因动脉痉挛和狭窄，肢体供血不足，行走一段距离后出现小腿疼痛、麻木、无力，休息后可缓解，即间歇性跛行。所以答案为A。2.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是答案：B解析：营养障碍期时，血管狭窄进一步加重，肢体缺血更加严重，即使在休息时也会出现疼痛，即静息痛。所以本题选B。3.血栓闭塞性脉管炎坏疽期的主要表现是答案：C解析：坏疽期时，肢体严重缺血，出现干性坏疽，即肢体远端坏疽。所以答案为C。（46题共用备选答案）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿4.急性肠梗阻患者易发生答案：B解析：急性肠梗阻患者由于大量呕吐、肠腔内液体丢失等，导致水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，易发生等渗性脱水。所以答案为B。5.高热、大汗患者易发生答案：C解析：高热、大汗时，水分丢失多于钠的丢失，血清钠浓度升高，细胞外液渗透压升高，易发生高渗性脱水。所以本题选C。6.长期胃肠减压患者易发生答案：A解析：长期胃肠减压患者，丢失大量含钠的消化液，同时补充水分过多，导致血清钠浓度降低，细胞外液渗透压降低，易发生低渗性脱水。所以答案为A。五、X型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案）1.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是A.降低基础代谢率B.减轻甲状腺充血C.抑制甲状腺素的合成D.减少甲状腺素的释放E.使甲状腺缩小变硬答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的包括降低基础代谢率，使患者的身体状况能更好地耐受手术；减轻甲状腺充血，减少术中出血；抑制甲状腺素的合成，减少甲状腺素的产