2026年工伤待遇申领合同

2026年工伤待遇申领合同

本合同由以下双方于2026年签署：

甲方：[单位名称]

乙方：[劳动者姓名]

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就乙方工伤待遇的申领事宜达成如下协议：

第一条工伤认定

1.1乙方于[日期]在[地点]从事[工作内容]时发生工伤事故。

1.2甲方已于[日期]向[社会保险行政部门]申请工伤认定，并取得工伤认定决定书，认定乙方所受伤害为[工伤等级]。

第二条工伤待遇范围

2.1乙方依法享有的工伤待遇包括但不限于：

（1）医疗费用待遇；

（2）停工留薪期工资待遇；

（3）一次性伤残补助金；

（4）伤残津贴；

（5）医疗补助金和就业补助金；

（6）生活护理费；

（7）其他法定工伤待遇。

2.2各项待遇的具体标准和计算方式按照国家及地方相关法律法规执行。

第三条工伤待遇申领程序

3.1乙方应在收到工伤认定决定书后[期限]内，向甲方提交完整的工伤待遇申领材料，包括但不限于：

（1）工伤认定决定书；

（2）医疗费用原始票据；

（3）劳动关系证明；

（4）其他相关证明文件。

3.2甲方在收到乙方提交的材料后，应在[期限]内完成审核，并协助乙方向社会保险经办机构申领各项工伤待遇。

第四条材料补充与核实

4.1如甲方发现乙方提交的材料不完整或存在疑问，应及时通知乙方补充或说明。

4.2乙方应根据甲方的通知，在[期限]内补充所需材料，确保工伤待遇申领工作的顺利进行。

第五条双方权利与义务

5.1甲方应依法履行工伤待遇申领的协助义务，并确保乙方享有的工伤待遇符合国家及地方相关法律法规的规定。

5.2乙方应积极配合甲方完成工伤待遇申领的相关工作，并确保所提交材料的真实性和完整性。

第六条违约责任

6.1如甲方未按本合同约定履行义务，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给乙方造成的损失。

6.2如乙方未按本合同约定提交材料或提供虚假信息，应承担相应的违约责任，并返还已获得的非法利益。

第七条争议解决

7.1本合同的签订、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

7.2如双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向[仲裁委员会名称]申请仲裁或向[人民法院名称]提起诉讼。

第八条合同生效

8.1本合同自双方签字盖章之日起生效。

8.2本合同一式[份数]份，甲乙双方各执[份数]份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

乙方（签字）：____________________

签订日期：2026年____月____日

**一、所需附件列表**

在执行该合同时，乙方为了完成工伤待遇的申领，通常需要准备并向甲方提交（或由甲方协助提交）以下类型的附件材料（具体清单需根据实际情况和社保部门要求调整）：

1.**身份证明文件：**乙方的身份证复印件。

2.**劳动关系证明：**劳动合同、工作证、工资条、社保缴费记录、考勤记录等能证明乙方与甲方存在劳动关系及工作内容的文件。

3.**工伤事故相关证明：**

*工伤认定决定书。

*医疗机构出具的伤情诊断证明、病历本、医疗费用原始发票和收据、影像学检查报告（X光、CT等）。

*事故现场照片、视频（如有）。

*事故报告、事故调查记录（由甲方提供或协助获取）。

4.**伤残等级证明：**如工伤等级鉴定结论书（若涉及伤残待遇）。

5.**停工留薪期证明：**医生出具的休假证明。

6.**生活护理费相关证明：**如需申请生活护理费，需提供医疗机构出具的护理依赖程度鉴定意见书。

7.**其他可能需要的证明：**根据具体情况，如职业病诊断证明书、工亡证明等。

**二、违约行为罗列及认定**

根据合同第六条约定，可能出现的违约行为及其认定如下：

1.**甲方违约行为：**

***行为表现：**

*未在规定期限内（合同第三条3.2款）完成对乙方提交材料的审核。

*未在规定期限内（合同第三条3.2款）协助乙方向社保经办机构申领工伤待遇。

*未按法律法规规定或合同约定（第五条5.1款）支付或协助支付乙方应得的工伤待遇（如医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等）。

*故意提供虚假信息或阻碍乙方正常申领工伤待遇。

***认定：**上述行为违反了合同约定和法律法规赋予甲方的义务，构成违约。

2.**乙方违约行为：**

***行为表现：**

*未在规定期限内（合同第三条3.1款）向甲方提交完整的工伤待遇申领材料。

*提交的材料虚假、伪造或不如实说明情况。

*拒绝或无正当理由拖延补充甲方要求的必要材料（合同第四条4.1、4.2款）。

***认定：**上述行为违反了合同约定中乙方的配合义务和诚信原则，构成违约。

**三、法律名词及解释**

1.**工伤(Gōngshāng-Work-relatedInjury):**指职工在劳动过程中因工作原因受到的伤害或者患职业病。

2.**工伤认定(GōngshāngRènzhì-Work-relatedInjuryRecognition):**指社会保险行政部门依据法律、法规和行政规章，对职工是否属于工伤或者视同工伤进行确认的活动。

3.**劳动法(LáodòngFǎ-LaborLaw):**指调整劳动关系以及与劳动关系密切相关的社会关系的法律规范的总称。

4.**劳动合同法(LáodòngHétongFǎ-LaborContractLaw):**指调整劳动合同关系的法律规范的总称。

5.**停工留薪期(TínggōngLiúxīnQī-PeriodofLeaveonMedicalGrounds):**指职工因工负伤或患职业病停止工作接受治疗和康复，在医疗期内原工资福利待遇不变的一种期间。其期限根据医疗机构的诊断确定，一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

6.**工伤等级(GōngshāngDěngjí-DegreeofWork-relatedInjury):**指根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，对工伤职工伤残程度进行等级划分的结果，分为一级至十级。

7.**一次性伤残补助金(YīcìxìngCánshāngBǔzhùjīn-One-timeDisabilityCompensation):**指对达到伤残等级的工伤职工，由工伤保险基金支付的一次性货币性补助。根据伤残等级不同而有所区别。

8.**伤残津贴(CánshāngZhībānjīn-DisabilityAllowance):**指对因工致残被鉴定为一至四级伤残的职工，在停工留薪期满后，由用人单位按月支付的生活补贴，标准低于工伤职工本人原工资。

9.**医疗补助金(YīliáoBǔzhùjīn-MedicalAssistance):**指职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，在停工留薪期满后，由工伤保险基金支付的一次性医疗费用补助。

10.**就业补助金(JiùyèBǔzhùjīn-EmploymentAssistance):**指职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，在停工留薪期满后，由工伤保险基金支付的一次性就业创业补助。

11.**社会保险经办机构(ShèhuìBǎoxiǎnJīngzhèngJīgòu-SocialInsuranceAdministrationInstitution):**指负责社会保险业务经办，如工伤认定、待遇支付等的机构（通常指社保局或中心）。

12.**劳动能力鉴定(LáodòngNénglìJiàndìng-LaborCapacityAssessment):**指由劳动能力鉴定委员会对因工伤残或患职业病的职工丧失劳动能力程度或劳动功能障碍程度进行等级鉴定。

**四、实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项及解决办法**

1.**问题：**乙方对工伤认定结果不服。

***注意事项：**了解并注意申请行政复议或行政诉讼的法定期限（通常为收到认定决定书之日起60日内）。

***解决办法：**在期限内向上一级社会保险行政部门申请行政复议，或向人民法院提起行政诉讼。

2.**问题：**乙方医疗费用难以收集齐全或报销比例有争议。

***注意事项：**确保所有医疗票据原件完整；了解当地医保和工伤保险的报销政策及范围；注意申请报销的时效。

***解决办法：**向医疗机构申请开具完整的费用明细清单和发票；与甲方或社保经办机构沟通确认报销政策和流程；在规定时间内提交报销申请材料。

3.**问题：**停工留薪期工资标准不明确或发生争议。

***注意事项：**明确合同约定或单位规章制度中关于停工留薪期工资的计算方法（通常为原工资福利待遇不变）；确认原工资是否包含加班费、奖金等。

***解决办法：**参照劳动合同、工资支付记录、单位规定；若产生争议，可先与甲方协商，协商不成可申请劳动仲裁。

4.**问题：**伤残等级鉴定流程复杂或结果不理想。

***注意事项：**了解劳动能力鉴定的程序、所需材料及申请条件；积极配合鉴定委员会的工作。

***解决办法：**在符合条件时及时申请劳动能力鉴定；按要求准备并提交相关材料；对鉴定结论不服可申请再次鉴定。

5.**问题：**工伤待遇款项支付延迟或不足。

***注意事项：**留意合同中关于支付期限的约定；关注社保经办机构的支付进度；核对支付的待遇项目是否齐全、金额是否准确。

***解决办法：**与甲方沟通确认延迟原因并要求其履行支付义务；若涉及社保基金支付延迟，可向社保经办机构或上级部门反映；对不足部分，要求甲方补足或向社保基金申请。

6.**问题：**乙方与甲方在劳动关系存在争议，影响工伤待遇申领。

***注意事项：**尽早收集和固定劳动关系证据。

***解决办法：**通过协商、调解或申请劳动仲裁等方式解决劳动关系争议，待争议解决后再行处理工伤待遇事宜。

**五、合同适用的所有场景**

该合同主要适用于以下场景：

1.**用人单位（甲方）与职工（乙方）之间**已经发生工伤事故，并且**已经取得工伤认定决定书**的情况下，就后续工伤待遇的申领事宜达成明确约定。

2.适用场景包括但不限于：职工在执行工作任务中发生事故、因工作环境原因导致职业病、在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害等符合法律规定的工伤情形。

3.特别适用于**工伤等级已被鉴定**，需要申领一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗补助金、就业补助金等长期或一次性待遇的场景。

4.也适用于**工伤等级尚未鉴定**，但职工需要立即申领医疗费用待遇、停工留薪期工资待遇等阶段性待遇的场景。

5.适用于双方希望**明确各自在工伤待遇申领过程中的权利和义务**，规范申领程序，减少后续纠纷的场景。

**一、特殊应用场合及应增加的条款**

1.**特殊应用场合：职工因工死亡**

***说明：**此场景下，工伤待遇涉及工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等，与单纯伤残或医疗待遇不同。

***应增加条款：**

***第九条工亡待遇**

***内容：**明确约定职工因工死亡后，甲乙双方应配合办理的相关手续；明确工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金（其标准及范围依据国家相关规定）的申领主体（通常由近亲属申领）、申领流程及甲方需提供的协助义务（如提供死亡证明、劳动关系证明、户口本等清单及协助提交材料）。

***第十条供养亲属范围及认定协助**

***内容：**约定乙方需在约定时间内提供供养亲属证明材料（如户口簿、死亡证明、关系证明等）；明确甲方有义务告知乙方所需材料清单，并在合理范围内协助收集或提供与甲方掌握的职工家庭信息相关的证明材料（如职工在甲方的家庭成员记录等）。

2.**特殊应用场合：职工被鉴定为一级至四级伤残（完全丧失劳动能力）**

***说明：**此场景涉及长期待遇，如伤残津贴、医疗补助金、就业补助金，且职工可能需要退出原岗位。

***应增加条款：**

***第十一条退出工作岗位安置**

***内容：**约定甲方应为被鉴定为一至四级伤残的职工办理退出原工作岗位的手续，并可能涉及岗位调整或安置到其他能够适应的岗位（若存在）。

***第十二条伤残津贴支付保障**

***内容：**重申甲方在停工留薪期满后，按月足额支付伤残津贴的义务；明确若甲方破产、解散或停业，伤残津贴的支付责任主体及保障措施（如由工伤保险基金支付）。

3.**特殊应用场合：职工因工致残但未达到伤残等级（如五级、六级）**

***说明：**此场景下，职工可能仍需在原岗位或本单位从事合适工作，并享有一定的工伤待遇（如五级伤残享受一次性伤残补助金，六级享有伤残津贴）。

***应增加条款：**

***第十三条岗位适应性调整**

***内容：**约定甲方应为五级、六级伤残职工评估其劳动能力，并根据评估结果和医疗建议，提供合适的岗位或工作内容调整，保障其享有必要的劳动保护和便利。

***第十四条伤残津贴（针对六级）支付条件**

***内容：**明确六级伤残职工伤残津贴的支付条件（如难以安排工作）和标准，以及甲方在符合条件时支付该津贴的义务。

4.**特殊应用场合：工伤职工同时参保医疗保险和工伤保险**

***说明：**此场景需明确医疗费用的结算顺序和支付责任。

***应增加条款：**

***第十五条医疗费用结算顺序**

***内容：**明确职工因工伤发生的医疗费用，首先由工伤保险基金按规定支付；超出工伤保险支付范围或限额的部分，由甲乙双方根据医疗保险政策或约定承担；明确甲乙双方各自承担的部分及支付流程。

5.**特殊应用场合：职工发生工伤涉及第三方责任（如交通事故）**

***说明：**此场景下，职工可能同时获得工伤保险待遇和从第三方获得的赔偿。

***应增加条款：**

***第十六条第三方责任处理**

***内容：**约定乙方在获得工伤保险待遇后，若从第三方（如交通事故责任人）获得赔偿，应告知甲方；明确双方对所得赔偿中与工伤保险待遇重合部分的处理方式（如返还给工伤保险基金或甲方），避免重复获利。

**二、附件条款增加**

**1.当有第三方介入时，需要增加的第三方的款项（责权利）及具体内容。**

***条款示例：第三方责任处理与协助（可整合入上述特殊场合5的条款，或单独列出）**

***具体内容：**

***第三方定义：**明确本合同所指的“第三方”是指除甲乙双方外，与工伤事故发生有直接或间接联系的责任主体（例如：交通事故中的责任方、造成职业病的环境责任方等）。

***甲方的责权利：**

***责任：**甲方有义务在事故发生后，根据实际情况，在法律允许范围内，收集和整理可能指向第三方的证据材料；若甲方认为有第三方责任，应积极协助乙方（或根据合同约定直接）向第三方主张权利或进行索赔。

***权利：**甲方有权了解乙方从第三方获得赔偿的金额和性质；若乙方从第三方获得的赔偿包含本应由工伤保险基金支付或甲方应承担的工伤待遇部分（根据法律规定属于工伤保险待遇支付范围的），乙方应主动将此部分或相应价值返还给甲方或直接用于抵扣尚未支付的工伤待遇款项。甲方有权要求乙方提供第三方赔偿的相关证明文件。

***乙方的责权利：**

***责任：**乙方应积极配合甲方收集指向第三方的证据；若乙方自行从第三方获得赔偿，应主动告知甲方相关情况及金额。

***权利：**乙方有权在甲方协助下，依法向第三方主张民事赔偿（超出工伤保险支付范围的部分）。乙方有权根据法律规定和本合同约定，决定如何处理从第三方获得的赔偿与工伤保险待遇的关系（例如，选择优先获得工伤保险待遇，或用赔偿款抵扣部分待遇等，具体取决于法律规定和合同约定）。

**2.当以上合同是以甲方为主导时，需要额外增加的甲方主动性（责权利）合同条款及具体内容。**

***条款示例：甲方主导下的主动协助与信息提供**

***具体内容：**

***甲方责任：**

*甲方应在知晓乙方发生工伤事故后的[具体天数，如3个工作日]内，主动通知乙方本合同的存在，并启动工伤待遇申领的初步程序。

*甲方应主动、全面地收集与工伤事故相关的内部证据材料（如事故报告、原始记录、考勤数据等），并及时提供给乙方或直接提交给社保经办机构。

*甲方应指派专门人员或部门负责协调工伤待遇申领事宜，作为乙方的主要联系人，负责解答乙方疑问，并跟进申领进度。

*甲方应主动告知乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等所需的外部材料清单，并指导乙方如何准备。

*对于需要甲方代为办理的事项（如代为提交申请），甲方应主动履行办理义务，并告知乙方办理状态。

***甲方权利：**

*有权要求乙方提供办理工伤待遇所必需的真实、完整、有效的个人及事故相关材料。

*有权对乙方提交的材料进行审核，并在发现问题时，主动与乙方沟通，要求补充或说明。

*有权根据法律法规和内部规定，决定是否支持乙方申领某项具体待遇（在合理范围内）。

*有权了解乙方从第三方获得赔偿的情况（如前述条款所述）。

**3.当以上合同是以乙方为主导时，需要额外增加的乙方主动性（责权利）合同条款及具体内容。**

***条款示例：乙方主导下的主动申报与材料提供**

***具体内容：**

***乙方责任：**

*乙方应在得知自身发生工伤事故后，主动向甲方报告情况，并表达申领工伤待遇的意愿。

*乙方应主动、及时地收集和整理所有与工伤事故、劳动关系、医疗救治相关的证明材料，并按照甲方（或社保部门）的要求，主动提交给甲方或直接报送。

*乙方应主动配合甲方（或社保部门）进行工伤认定、劳动能力鉴定等各项流程中的调查、核实工作。

*乙方应主动查询工伤待遇申领的进度，并在遇到问题时，主动与甲方或社保经办机构沟通。

*乙方有义务如实陈述情况，不得提供虚假信息或隐瞒事实。

***乙方权利：**

*有权要求甲方告知办理工伤待遇的具体流程、所需材料清单及办理时限。

*有权获得甲方在法律法规允许范围内提供的必要协助（如前述条款所述）。

*有权了解其工伤待遇申领的进展情况。

*对其提交的材料有解释说明的权利。

**三、特殊应用场景下需要额外增加的特殊条款及注意事项**

***场景：**职工在境外发生工伤（假设该职工在境内工作，有国内工伤保险）。

***特殊条款：**

***第十七条境外工伤处理机制**

***内容：**约定若职工在境外发生符合我国规定的工伤，甲乙双方应如何配合处理。明确医疗费用垫付（如有）、事故证明材料收集、是否符合境外工伤认定标准、待遇计算基准（汇率、标准）以及从国内工伤保险基金申领相关待遇（如医疗费、部分补助金）的流程和可能遇到的障碍及解决方案。可能需要约定甲方在力所能及范围内提供协助，或需乙方自行承担部分责任。

***注意事项：**境外工伤的认定和待遇适用可能复杂，受双边协议、当地法律等多种因素影响。合同需明确责任分担和争议解决机制。

***场景：**退休人员被聘用期间发生工伤。

***特殊条款：**

***第十八条退休人员工伤待遇特别约定**

***内容：**约定退休人员在聘用期间发生工伤，其待遇申领的特殊性（例如，可能不享受一次性伤残补助金，但可能根据实际情况享受医疗待遇和停工留薪期工资）。明确甲乙双方在此种情况下的权利义务，特别是待遇支付的计算基数和标准。

***注意事项：**退休人员工伤待遇适用标准各地可能不一，需根据当地具体规定和社保政策约定。

**四、原始合同所需的所有详细的附件列表（综合整理）**

***身份证明文件：**

*乙方的身份证复印件。

*（如适用）护照复印件（外籍人士或港澳台同胞）。

***劳动关系证明：**

*劳动合同。

*经社保部门盖章确认的社保缴费记录（关键证据）。

*工资支付记录（工资条、银行流水）。

*考勤记录。

*工作证、门禁卡、出入证等。

*能证明工作关系及工作内容的其他文件（如派工单、工作邮件、内部通知等）。

***工伤事故相关证明：**

*工伤认定决定书。

*医疗机构出具的伤情诊断证明、病历本、所有医疗费用原始发票和收据、影像学检查报告（X光、CT、MRI等）。

*事故现场照片、视频（如有）。

*事故报告、事故调查记录（由甲方提供或协助获取）。

*（如适用）交通事故责任认定书。

*（如适用）职业病诊断证明书、职业接触史证明等。

*（如适用）工亡证明。

***停工留薪期证明：**

*医生出具的休假证明（明确建议休息的起止时间）。

***伤残等级证明：**

*劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论书（若已鉴定）。

***生活护理费相关证明：**

*医疗机构出具的护理依赖程度鉴定意见书（若需申请）。

***其他可能需要的证明：**

*供养亲属证明材料（户口簿、死亡证明、关系证明等，若申领抚恤金）。

*（如适用）与第三方责任相关的赔偿协议或判决书。

*（如适用）境外事故证明、医疗记录等。

**五、原始合同所涉及到的法律名词及名词解释（同之前总结）**

***工伤(Work-relatedInjury)**

***工伤认定(Work-relatedInjuryRecognition)**

***劳动法(LaborLaw)**

***劳动合同法(LaborContractLaw)**

***停工留薪期(PeriodofLeaveonMedicalGrounds)**

***工伤等级(DegreeofWork-relatedInjury)**

***一次性伤残补助金(One-timeDisabilityCom