护士资格外科护理学练习题(含答案)

护士资格外科护理学练习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者术后第1天，T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，最可能的情况是A.输液反应 B.吸收热 C.切口感染 D.肺部感染 E.输血反应答案：B2.下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平 B.U波出现 C.ST段抬高 D.QT间期延长 E.室性早搏答案：C3.男性，45岁，胃癌根治术后第3天，胃肠减压量突然减少，腹胀加重，首先考虑A.吻合口瘘 B.麻痹性肠梗阻 C.低钾血症 D.胃管堵塞 E.腹水增多答案：D4.关于破伤风抗毒素（TAT）皮试液浓度，正确的是A.50IU/ml B.150IU/ml C.250IU/ml D.500IU/ml E.1000IU/ml答案：B5.下列哪项属于Ⅲ类切口A.甲状腺腺瘤切除 B.急性阑尾炎穿孔手术 C.腹腔镜胆囊切除 D.闭合性骨折切开复位 E.冠脉搭桥术答案：B6.术后患者使用PCA镇痛，护士发现1h内按压15次，仍诉剧痛，首要处理A.立即肌注哌替啶50mg B.检查管路是否堵塞 C.报告麻醉科调整剂量 D.安慰患者 E.给予地西泮10mg答案：B7.男性，60岁，长期吸烟，术后第2天突发胸痛、呼吸困难，SpO₂88%，最可能并发症A.肺不张 B.急性肺栓塞 C.气胸 D.心力衰竭 E.支气管哮喘答案：B8.休克指数的计算公式是A.脉率/收缩压 B.脉率/舒张压 C.收缩压/脉率 D.舒张压/脉率 E.脉压差/收缩压答案：A9.下列哪项不是ARDS早期表现A.呼吸频率增快 B.PaO₂降低 C.肺泡动脉氧分压差增大 D.肺部湿啰音增多 E.胸片大片实变答案：E10.男性，50岁，肝硬化门脉高压，行脾切除+贲门周围血管离断术后，术后第5天PLT850×10⁹/L，首要护理措施A.立即抗凝 B.观察有无头痛、肢体疼痛 C.输入血小板 D.给予阿司匹林 E.限制活动答案：B11.关于肠内营养输注，下列哪项错误A.首日速度20ml/h B.输注前确认胃残留<200ml C.使用加温器保持37℃ D.输注完毕立即关闭无需冲管 E.床头抬高30°答案：D12.女性，28岁，乳腺纤维瘤切除术后，切口引流24h量5ml，鲜红色，护士应A.立即报告医生 B.更换负压球 C.继续观察 D.加压包扎 E.局部冷敷答案：C13.下列哪项不是高钙血症临床表现A.便秘 B.多尿 C.肌张力增高 D.心律失常 E.恶心呕吐答案：C14.男性，35岁，车祸致脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分，估计急性失血量A.<500ml B.500–800ml C.800–1200ml D.1200–1600ml E.>1600ml答案：D15.下列哪项属于清洁-污染切口A.甲状腺大部切除 B.胃大部切除 C.疝囊高位结扎 D.乳腺脓肿切开 E.结肠手术答案：B16.术后患者首次下床活动“三部曲”顺序A.平卧→双腿下垂→站立 B.平卧→半卧→双腿下垂→站立 C.半卧→平卧→站立 D.双腿下垂→平卧→站立 E.平卧→站立→行走答案：B17.男性，55岁，直肠癌Miles术后，人工肛门开放时间一般为术后A.即刻 B.12h C.24h D.48–72h E.第5天答案：D18.下列哪项不是全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准A.体温>38℃或<36℃ B.心率>90次/分 C.呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHg D.WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/L E.血压<90/60mmHg答案：E19.女性，48岁，胆总管结石ERCP+EST术后第2天，血淀粉酶800U/L，首要护理A.禁食水 B.立即手术 C.给予吗啡止痛 D.口服胰酶 E.进流质答案：A20.下列哪项不是骨折早期并发症A.休克 B.脂肪栓塞 C.骨筋膜室综合征 D.关节僵硬 E.重要血管损伤答案：D21.男性，30岁，车祸致右胫腓骨开放性骨折，现场急救首选A.复位 B.固定 C.止血包扎 D.止痛 E.输液答案：C22.下列哪项不是椎管内麻醉后头痛特点A.平卧加重 B.坐起减轻 C.多发生于术后1–3天 D.可伴恶心呕吐 E.与脑脊液漏有关答案：B23.男性，65岁，前列腺电切术后，持续膀胱冲洗液颜色加深，护士应A.立即停冲洗 B.调快冲洗速度 C.调慢冲洗速度 D.报告医生 E.给予止血药答案：B24.下列哪项不是压疮第Ⅲ期表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见骨骼 D.可有潜行 E.无肉芽组织答案：C25.女性，26岁，甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤A.喉上神经外支 B.喉上神经内支 C.喉返神经 D.副神经 E.膈神经答案：C26.下列哪项不是急性肾前性肾衰竭病因A.大出血 B.严重脱水 C.心力衰竭 D.前列腺肥大 E.烧伤答案：D27.男性，40岁，车祸致骨盆骨折，导尿管难以插入，应警惕A.膀胱破裂 B.后尿道断裂 C.前尿道断裂 D.尿道结石 E.前列腺增生答案：B28.下列哪项不是甲状腺功能亢进术后最危急并发症A.呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺损伤 D.甲状腺危象 E.声音嘶哑答案：E29.男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，突发上腹剧痛，腹肌紧张，最可能A.十二指肠残端破裂 B.输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征答案：A30.下列哪项不是急性胰腺炎非手术治疗措施A.禁食水 B.胃肠减压 C.给予吗啡止痛 D.抑酸 E.抑酶答案：C31.女性，38岁，腹腔镜胆囊切除术后第1天，肩痛，最可能原因A.切口感染 B.膈肌受CO₂气腹刺激 C.胆管损伤 D.肺炎 E.肺不张答案：B32.下列哪项不是颅内压增高“三主征”A.头痛 B.呕吐 C.视乳头水肿 D.瞳孔散大 E.以上均属于答案：D33.男性，25岁，左胸刀刺伤，血压测不到，颈静脉怒张，最可能A.张力性气胸 B.开放性气胸 C.心脏压塞 D.血胸 E.肋骨骨折答案：C34.下列哪项不是急性化脓性梗阻性胆管炎五联征A.腹痛 B.寒战高热 C.黄疸 D.休克 E.呕吐答案：E35.男性，55岁，长期饮酒，肝癌行右半肝切除，术后第2天，腹腔引流液为胆汁样，考虑A.胆瘘 B.胰瘘 C.肠瘘 D.出血 E.乳糜瘘答案：A36.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气原则A.小潮气量（6ml/kg） B.限制平台压≤30cmH₂O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP≥20cmH₂O E.肺保护策略答案：D37.女性，32岁，甲亢术后出现手足抽搐，首要处理A.静注10%葡萄糖酸钙 B.口服钙片 C.静注地西泮 D.吸氧 E.补镁答案：A38.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期电解质紊乱A.高钾 B.高钠 C.高磷 D.高镁 E.低钙答案：B39.男性，45岁，腰椎间盘摘除术后第1天，引流量>200ml/h，鲜红色，处理A.立即手术探查 B.输血 C.夹闭引流管 D.报告医生并备血 E.给予止血药答案：D40.下列哪项不是术后深静脉血栓形成危险因素A.恶性肿瘤 B.长期卧床 C.肥胖 D.低血压 E.既往血栓史答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于全身麻醉并发症的有A.反流误吸 B.喉痉挛 C.恶性高热 D.脊髓损伤 E.术后咽痛答案：ABC42.术后早期活动益处包括A.减少肺部并发症 B.促进肠蠕动 C.预防下肢DVT D.增加切口张力 E.改善心理状态答案：ABCE43.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿 B.胰腺脓肿 C.ARDS D.胰瘘 E.肠瘘答案：ABDE44.下列需行胃肠减压的情况有A.机械性肠梗阻 B.急性胰腺炎 C.食管癌术后 D.甲状腺大部切除 E.急性腹膜炎答案：ABCE45.下列属于骨折专有体征的有A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音 D.疼痛 E.肿胀答案：ABC46.下列属于ARDS柏林标准的有A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.呼吸衰竭不能完全用心衰解释答案：ABDE47.下列属于甲亢术后甲状腺危象诱因的有A.感染 B.手术刺激 C.突然停用抗甲状腺药 D.131I治疗 E.输液过多答案：ABC48.下列属于术后胆瘘表现的有A.腹痛 B.发热 C.腹腔引流液胆红素升高 D.黄疸 E.腹泻答案：ABCD49.下列属于高钾血症处理措施的有A.静注10%葡萄糖酸钙 B.静滴5%碳酸氢钠 C.静滴胰岛素+葡萄糖 D.口服聚磺苯乙烯 E.透析答案：ABCDE50.下列属于预防手术部位感染（SSI）措施的有A.术前沐浴 B.术前30min预防性抗生素 C.术中保温 D.术后延长抗生素至1周 E.无菌操作答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人每日生理需要钾约为________mmol，相当于10%氯化钾________ml。答案：40–60，30–4052.休克指数=________，正常值约为________。答案：脉率/收缩压，0.5–0.753.急性胰腺炎最常用且最重要的血清酶学指标是________，其升高超过________倍正常上限有诊断价值。答案：血淀粉酶，354.术后第1天患者突然呼吸困难，SpO₂下降，一侧呼吸音消失，首先考虑________，立即________。答案：张力性气胸，胸腔穿刺排气55.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是________，常发生于术后________小时内。答案：呼吸困难和窒息，4856.急性下肢DVT典型三联征是________、________、________。答案：肢体肿胀、疼痛、浅静脉怒张57.急性肾衰竭少尿期液体管理原则：量出为入，每日补液量=________+________。答案：显性失水量，非显性失水量（约500ml）58.预防压疮“四勤”是指勤________、勤________、勤________、勤________。答案：翻身、按摩、擦洗、整理59.骨折愈合过程分________期、________期、________期。答案：血肿炎症、软骨痂、硬骨痂60.全身麻醉未清醒患者体位应取________，目的是防止________。答案：去枕平卧头偏一侧，误吸四、简答题（每题8分，共40分）61.简述术后患者发生急性肺栓塞的典型临床表现及护理要点。答案：临床表现：突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥、心动过速、SpO₂下降、颈静脉怒张等。护理：①立即绝对卧床，高流量吸氧；②迅速建立静脉双通道，备血；③监测生命体征、SpO₂、血气；④按医嘱溶栓（如尿激酶）或抗凝（低分子肝素），观察出血倾向；⑤做好心理护理，避免搬动；⑥准备介入或手术取栓。62.简述甲亢术后甲状腺危象的病理机制、先兆表现及紧急处理。答案：机制：术前准备不足，手术应激使大量甲状腺激素入血，交感肾上腺系统过度兴奋。先兆：术后12–36h内高热（>39℃）、脉率>120次/分、烦躁不安、大汗、恶心呕吐、腹泻。处理：①立即通知医生，置ICU；②物理+药物降温（冰毯、冬眠合剂）；③吸氧；④静注碘剂（卢戈液）抑制激素释放；⑤静注丙硫氧嘧啶抑制合成；⑥静滴普萘洛尔控制心率；⑦静滴氢化可的松拮抗应激；⑧纠正水电解质紊乱；⑨严密监测生命体征。63.简述急性胰腺炎患者肠内营养护理要点。答案：①时机：血流动力学稳定、肠麻痹缓解即可开始，优先肠内；②途径：鼻空肠管（Treitz韧带以下）减少胰液分泌；③速度：首日20ml/h，逐日递增，最终100–120ml/h；④浓度：由低到高，等渗开始；⑤温度：37℃；⑥体位：床头抬高30–45°，防误吸；⑦监测胃残留<200ml，腹胀腹泻及时减速；⑧记录出入量，每周测前白蛋白评估；⑨管道护理：每班冲管，防止堵塞。64.简述骨折患者骨筋膜室综合征的早期观察指标及处理原则。答案：观察：①疼痛与伤情不成比例，被动牵拉痛（+）；②肢体感觉异常（麻木、针刺）；③肌肉无力或瘫痪；④肢体苍白或发绀；⑤骨筋膜室压力>30mmHg。处理：①立即解除一切外固定、敷料；②肢体平放，禁止抬高；③快速静滴20%甘露醇降低压力；④立即通知医生，做好急诊切开减压手术准备；⑤术后观察创面渗血、感染，保持负压引流通畅。65.简述术后患者自控镇痛（PCA）的护理要点。答案：①术前教育：教会患者正确按压时机（痛前或活动时），不可频繁；②检查设置：确认药物浓度、负荷量、背景量、锁定时间（通常10–15min）；③保持管路通畅，防止打折、堵塞；④每班评估镇痛效果（VAS≤3分）及副作用（呼吸抑制、恶心、尿潴留）；⑤呼吸频率<8次/分、SpO₂<90%立即停药，通知医生，备纳洛酮；⑥记录按压次数、总用量；⑦防止设备误操作，家属禁止按压。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.病例分析（15分）男性，28岁，体重70kg，因车祸致脾破裂急诊行脾切除。术中失血约1200ml，输入红细胞4U、血浆400ml、乳酸林格液1500ml。术后返回ICU，BP90/60mmHg，P110次/分，CVP4cmH₂O，尿量20ml/h，色深。实验室：Hb85g/L，Hct0.25，血乳酸4.5mmol/L。问题：（1）判断患者目前主要问题（2分）（2）计算该患者24h维持液体需要量（按4-2-1法则），并写出公式（4分）（3）列出3条首要护理诊断及依据（6分）（4）简述液体复苏护理措施（3分）答案：（1）低血容量性休克未完全纠正。（2）体重70kg：第1个10kg×4ml=40ml/h第2个10kg×2ml=20ml/h剩余50kg×1ml=50ml/h维持量=110ml/h×24h=2640ml公式：L/day=100ml/kg·day（≤10kg）+50ml/kg·day（11–20kg）+20ml/kg·day（>20kg）（3）①组织灌注不足：与失血、低血容量有关（BP↓、CVP↓、尿量↓、乳酸↑）；②气体交换受损：与休克导致代谢性酸中毒有关（呼吸浅快、乳酸4.5）；③潜在并发症：急性肾衰竭（尿量<0.5ml/kg·h）。（4）①快速建立双静脉通道，备血；②按医嘱30min内输注平衡液500–1000ml，观察CVP、尿量、BP；③每15min记录生命体征，尿量<0.5ml/kg·h通知医生；④保暖，监测乳酸、血气；⑤备好升压药（去甲肾上腺素）。67.计算题（7分）女性，50kg，因急性肠梗阻行肠切除吻合。术后第1天，胃肠减压量800ml，腹腔引流200ml，尿量1500ml，体温38℃，呼吸浅快，血气：pH7.30，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。问题：（1）判断酸碱失衡类型（2分）（2）计算该患者当日累计丢失量（显性+非显性）并写出公式（3分）（3）简述纠正代谢性酸中毒的