医德医风考评标准细则

医德医风考评标准细则一、考评适用范围本细则适用于各级各类公立医疗机构、非公立医疗机构所有在岗医疗卫生从业人员，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药学人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员，以及劳务派遣、第三方合作协议在医疗机构提供医疗相关服务的人员；试用期人员、住院医师规范化培训学员、进修人员、见习医务人员全部纳入考评范围，由服务所在科室负责组织考评。二、考评基本原则1.客观公正原则：以日常工作表现、事实证据为依据，全部指标量化打分，坚决避免主观评判、人情打分，确保考评结果符合从业人员实际医德医风情况。2.民主公开原则：考评过程全公开，考评标准、程序、结果全部公示，接受从业人员、患者和社会监督，考评结果书面反馈被考评人本人，保障各方知情权与监督权。3.分类适配原则：根据不同岗位、不同层级从业人员的职责要求，差异化调整考评指标权重，避免“一刀切”，提升考评精准性。4.奖惩结合原则：坚持激励与约束并重，将医德医风考评结果直接与个人待遇、晋升、职业发展挂钩，强化正向引导，严肃违规惩戒。三、考评内容及量化标准细则本考评采用百分制基础评分，结合加分项、减分项调整最终总分，具体指标如下：（一）思想政治与职业道德（基础分15分）1.政治立场（4分）：拥护党的领导，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代医疗卫生职业精神，自觉遵守政治纪律和政治规矩，得4分；公开发表违背党的路线方针政策的不当言论、违反政治纪律行为被查实的，此项计0分，直接评定本次考评为不合格。2.遵纪守法（4分）：自觉学习遵守卫生健康领域法律法规、医疗机构各项规章制度，本年度无违规违纪记录，得4分；发生一般违规行为被单位内部通报批评的扣2分，受到行政处罚的此项计0分。3.职业操守（4分）：爱岗敬业，服从单位工作安排，团结同事，主动协作，无推诿扯皮、消极怠工行为，得4分；工作时间擅离职守、脱岗睡岗被发现1次扣2分，闹无原则纠纷、破坏团队团结影响正常工作开展的扣3分，情节严重的此项计0分。4.医德教育参与（3分）：按要求参加单位组织的医德医风培训、警示教育、职业精神教育活动，培训考核合格的得3分；无故缺训1次扣1分，培训考核不合格的此项计0分。（二）医疗服务行为规范（基础分40分，为临床类岗位核心指标）1.诊疗规范执行（10分）：严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范、临床路径开展诊疗活动，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，得10分；每查实1例过度医疗、不合理大处方、违规开单提成扣2分；违反18项医疗质量安全核心制度任意一项，每发现1次违规扣1分；发生非技术原因导致的一般医疗差错扣5分，发生严重医疗差错的此项计0分。2.医疗质量安全（10分）：严格落实医疗质量安全管理要求，全年无重大医疗责任事件，得10分；发生一般医疗责任事故负主要责任的扣6分，发生重大医疗责任事故负主要及以上责任的此项计0分，直接评定本次考评不合格；病历（含电子病历）书写不规范、不及时，每发现1份不合格病历扣1分，扣完本项分值为止。3.服务仪表言行（5分）：工作时间按规定统一着装、佩戴工牌标识，使用文明服务用语，态度和蔼，得5分；着装不规范、不按要求佩戴工牌，每发现1次扣0.5分；服务态度生硬、与患者或家属发生争吵，每查实1次扣2分，情节严重的此项计0分。4.知情告知与隐私保护（5分）：严格落实医疗知情同意制度，充分尊重患者的知情权、选择权、隐私权，按规定履行告知义务，得5分；未按规定履行知情告知义务引发医疗纠纷的扣3分；故意泄露患者个人信息、隐私、病历资料，每查实1次扣5分，情节严重的直接评定本次考评不合格。5.出诊值班管理（5分）：严格按照医疗机构安排完成出诊、值班、会诊、急诊任务，无无故停诊、私自替诊，得5分；无故停诊1次扣2分，私自找他人替诊不提前报备扣1分，出诊值班迟到早退1次扣0.5分，扣完本项分值为止。6.院感防控落实（5分）：严格执行医院感染预防与控制、消毒隔离、个人防护相关规范，得5分；违反院感防控规定，每发现1次违规扣2分，造成院感暴发隐患或聚集性院感事件的此项计0分，直接评定本次考评不合格。（三）行业纪律执行情况（基础分25分，为行风建设核心指标）1.廉洁行医落实（10分）：严格遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，无违反廉洁从业规定行为，得10分；收受患者及家属红包、礼品、有价证券、支付凭证，被查实1次，此项计0分，直接评定本次考评不合格；违规收受药品、医用设备、医用耗材等生产经营企业或经销人员给予的回扣、提成、宴请、旅游、健身等安排，被查实1次，此项计0分，直接评定本次考评不合格；违规私自向患者推销药品、耗材、保健品、医疗器械谋取利益，每查实1次扣5分，累计2次此项计0分。2.执业行为合规（5分）：严格按照注册的执业地点、执业范围开展执业活动，不超范围执业，得5分；未经医疗机构批准擅自超范围开展诊疗活动的，此项计0分；非卫生技术人员违规从事医疗卫生技术工作的，此项计0分，直接评定本次考评不合格。3.学术诚信恪守（4分）：恪守科研学术诚信，坚决杜绝学术不端行为，得4分；发生抄袭、剽窃、伪造数据、一稿多投、违规署名等学术不端行为，被查实的此项计0分，情节严重的直接评定本次考评不合格。4.医保基金规范使用（6分）：严格执行医疗保障基金使用监管相关规定，规范收费，合理使用医保基金，得6分；存在串换诊疗项目、分解收费、重复收费、虚记费用、挂床住院等违规套取医保基金行为，每查实1次扣3分；违规造成医保基金损失5000元以下的扣6分，损失5000元以上的此项计0分，直接评定本次考评不合格；违规截留、倒卖医保处方的，此项计0分，直接评定本次考评不合格。（四）医患沟通与社会责任担当（基础分15分）1.医患沟通落实（6分）：主动与患者及家属沟通病情、治疗方案、费用等相关信息，耐心解答疑问，得6分；因沟通不主动、不到位引发一般投诉的扣3分，引发较大医疗纠纷的此项计0分。2.服务满意度（5分）：年度患者满意度测评达到合格标准（≥80%）得5分；满意度在70%-79%之间扣2分，满意度低于70%此项计0分；年度内查实有效投诉2起及以上的此项计0分。3.公益任务参与（4分）：主动完成医疗机构安排的对口支援、基层义诊、健康宣教、突发公共卫生事件医疗救援、疫情防控等公益任务，得4分；无正当理由拒绝参加1次公益任务扣2分，累计拒绝2次此项计0分。（五）加分与减分项（在百分制基础分基础上调整总分，加分累计最高计入总分不超过20分，减分不设上限）1.加分项：（1）获得医德医风、行业作风相关省部级及以上表彰奖励加8分，厅局级（省级）加5分，市级加3分，县级加2分，单位内部表彰加1分，同一项成果获得多级表彰的按最高分值加分，不重复累计；（2）收到患者及家属实名表扬信、锦旗，经核实为真心感谢表扬的，每起加0.5分，年度累计最高加3分；（3）主动拒收患者红包、企业回扣，主动上交医疗机构纪检监察部门登记备案的，每起加1分，年度累计最高加4分；（4）在突发公共卫生事件、重大医疗救援任务中表现突出，受到通报表扬的，国家级加6分，省级加4分，市级加2分，县级及单位加1分；（5）见义勇为、紧急情况下院前急救救死扶伤，事迹被官方媒体报道或被相关部门表彰的，根据影响力加3-8分。2.减分项：（1）被患者及家属投诉，经查实确属从业人员责任的有效投诉，每起扣2分，被上级卫生健康部门、纪检监察部门督办的投诉每起扣5分；（2）违反行风建设规定被单位通报批评扣5分，被卫生健康行政部门通报批评扣10分；（3）发生医德医风问题被诫勉谈话扣6分，受到党纪政务警告处分扣15分，受到记过及以上党纪政务处分的直接评定本次考评不合格；（4）参与“号贩子”“医托”违规活动，违规向其他机构或个人引流患者谋取利益的，查实一次扣20分，直接评定本次考评不合格。四、不同岗位考评权重调整细则根据不同岗位的职责特点，对基础分值权重进行差异化调整，确保考评精准：1.临床医师岗位：保持上述基础分值权重不变，即思想政治15分、医疗服务行为规范40分、行业纪律执行25分、医患沟通与社会责任15分，符合临床医师岗位核心要求。2.护理岗位：将医疗服务行为规范权重调整为45分，医患沟通与社会责任调整为10分，其余模块分值不变，突出护理岗位服务行为规范的核心要求。3.药学、医学影像、检验等医技岗位：将医疗服务行为规范调整为38分，行业纪律执行调整为27分，其余模块分值不变，突出医技药学岗位合理用药、廉洁从业的核心要求。4.行政后勤、职能部门管理岗位：将思想政治调整为20分，行业纪律执行调整为20分，医疗服务行为规范调整为30分，医患沟通与社会责任调整为25分，突出行政后勤岗位服务临床、服务患者、公益担当的要求。5.规培生、进修生、见习医务人员：基础分值权重参照所在岗位标准执行，考评结果计入个人培训档案，反馈给派出单位，考评不合格的终止进修、规培资格。五、考评组织实施程序（一）考评周期：年度考评每年开展1次，考评周期为当年1月1日至12月31日，考评工作于每年12月下旬启动，次年1月中旬前完成全部考评流程。新入职人员在岗时间不满3个月的，可参加当年考评，在岗时间不满半年的不得评定为优秀等次。（二）考评层级：建立科室初评、单位复评的两级考评体系：1.科室初评：各科室成立由科主任、护士长、2名职工代表组成的科室医德医风考评小组，组织本科室被考评人开展个人自评，结合被考评人全年日常表现、投诉表扬记录、工作业绩进行集体打分，初评结果在科室内部公示3个工作日，无异议后上报单位医德医风考评委员会。2.单位复评：单位成立由党委分管领导、纪检监察部门、人事部门、医务部门、护理部门、行风办负责人以及2名职工代表组成的医德医风考评委员会，对科室上报的初评结果进行审核，重点核查初评定为优秀、不合格等次的人员，核实所有奖惩记录、投诉举报信息，根据核查结果调整初评分数，确定最终考评结果，在单位官方网站或公示栏公示5个工作日。（三）考评要求：考评必须结合日常管理数据开展，不得搞“轮流坐庄”“全员合格”，凡故意隐瞒科室人员医德医风违规问题、弄虚作假的，一经查实，追究科室负责人及考评小组人员责任，扣减单位负责人年度考核分数。六、考评结果等级划分最终考评总分=基础分+加分-减分，结果分为四个等级：1.优秀：总分≥90分，且本年度无任何违规扣分记录，符合优秀评定条件，优秀等次人数比例不超过本单位参评总人数的15%。2.合格：总分在70分-89分之间，且无重大违规违纪行为，定为合格。3.基本合格：总分在60分-69分之间，存在一般违规行为，定为基本合格。4.不合格：总分低于60分，或存在下列情形之一的，直接定为不合格：（1）违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，收受红包、回扣、商业贿赂等违规行为被查实的；（2）发生重大医疗责任事故，负主要责任及以上责任的；（3）违规骗取医保基金，造成1万元以上损失的；（4）受到党纪政务记过及以上处分、刑事处罚的；（5）参与医托、号贩子、非法行医等活动，严重损害行业形象的；（6）年度内累计3次及以上有效投诉，查实确属从业人员责任的；（7）学术不端造成重大恶劣影响的。七、考评结果运用（一）岗位聘用与职称晋升：医德医风考评优秀的，在职称晋升、岗位聘用、竞聘上岗时，同等条件下优先录用；考评定为基本合格的，1年内不得申报高一级专业技术职称，不得晋升岗位等级；考评定为不合格的，予以低聘岗位等级，试用期人员考评不合格的解除聘用关系，已聘用人员连续2年考评不合格的，按照相关规定解除聘用合同。（二）绩效薪酬与评优评先：年度医德医风考评优秀的，准予参加单位各类评优评先，享受绩效工资优秀等次待遇；考评合格的，享受正常绩效薪酬待遇；考评基本合格的，扣除当年年终绩效奖金的20%，取消当年所有评优评先资格；考评不合格的，扣除当年年终绩效奖金的50%，年度事业单位工作人员考核直接定为不合格，取消当年绩效奖金增量。（三）医师定期考核与执业信用管理：医德医风考评结果作为医师定期考核、护士延续注册的首要依据，医德医风考评不合格的，医师定期考核直接定为不合格，按照《医师定期考核管理办法》规定暂停执业活动，培训后再次考核仍不合格的，注销执业注册；所有考评结果记入个人医德档案，医德档案随个人人事关系转移，纳入全国医疗卫生信用信息管理系统，作为终身职业信用记录。（四）问题整改跟踪：对考评定为基本合格、不合格的人员，建立问题整改台账，由单位纪检监察部门和人事部门进行约谈，明确整改期限和整改要求，整改期满进行复核，整改不到位的按照相关规定加重处理。八、监督与申诉机制1.公开监督：考评结果公示期间，接受全