自我管理行为干预在支气管哮喘患者中的效果分析

论文题目自我管理行为干预在支气管哮喘患者中的效果分析目录摘要 I第一章绪论 2第二章资料与方法 22.1一般资料 22.2研究方法 32.2.1对照组 32.2.2观察组 32.3观察指标 42.4统计学方法 4第三章结果 43.1干预前后两组患者自我管理能力对比 43.2干预后2组患者疾病控制状况对比 5第四章讨论 54.1全面落实自我管理教育工作，能够为哮喘疾病的治疗创造良好条件 54.2自我管理干预能够有效的促进哮喘病人自我管理能力的提升 64.3自我管理对于控制哮喘病情能够起到积极的作用 6参考文献 7致谢…………………8PAGEI摘要目的分析支气管哮喘患者在进行自我管理行为干预中的应用效果。方法选取我院2018年4月至2019年9月呼吸内科因为支气管哮喘就诊的病人124人，用入院的患者的先后顺序分为分观察组62例与对照组62例,观察组进行自我管理行为干预,对照组实施常规行为干预。对2组患者两组患者实施不同干预后进行对比。结果观察组患者干预后的自我管理效果总分90.36显著高于对照组70.16,观察组患者疾病控制率82.26%显著高于对照组51.61%,具有差异性有统计学意义(P<0.05),。结论支气管哮喘患者的自我管理干预能提高自我管理能力和疾病控制效果,改善预后,为病人病情康复创造良好的基础,提升病人生活水平,值得推广。关键词：自我管理；行为干预；患者PAGE8第一章绪论支气管哮喘是当前十分普遍的一种慢性疾病，通常患有这一病症的病人的气管有存在炎症，并且气道会出现高原反应，当前我国这一病症的发病率达到了百分之五左右，正是因为高发病率所以患病人群较为广泛，在经过治疗之后，身体机能无法恢复到健康的状态，从而会对病人的生活质量造成严重的损害。近年来,支气管哮喘患者的病率也在不断的增加。目前支气管哮喘且尚不能根治，在针对这一病症进行治疗的时候，运用有效的治疗和管理方法能够提升病情控制的效果。很多病人往往都是在病情出现外部表现之后才会主动进行治疗，在病情得到初步控制之后，往往会对自我管理工作有所忽视。自我管理干预其实质就是说病人在遵照医护人员的指导下，运用自我管理的方法来进行治疗，从而从多个层面促使病人能够形成良好的生活习惯，并且在这个过程中获得自我效能感。这篇文章主要针对哮喘病人实施自我管理的实际情况展开分析研究，促进病人自我管理意识的不断提升，为自我管理方式方法不断优化创新创造良好基础。第二章资料与方法2.1一般资料选取我院2018年4月至2019年9月呼吸内科因为支气管哮喘就诊的病人100人，用入院的患者的先后顺序分为分观察组62例与对照组62例,对照组患者男性31例，女性31例，患者的最大年龄为72岁，最小年龄为53岁，平均年龄为（62.2±1.3）岁；观察组患者男性30例，女性32例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为52岁，患儿的平均年龄为（61.1±1.3）岁。本研究观察组和对照组两组患者经过临床诊断，均被确诊为支气管哮喘，诊断符合支气管哮喘的诊断标准。本研究2组患者均排除药物过敏史，经过统计学软件检验，两组患者在一般资料方面没有差异性，可以进行比较研究。2.2研究方法2.2.1对照组针对对照组所有病人进行正常的护理工作，医护人员需要对病人进行正常健康教育工作，涉及到：病情的专业知识的讲解、用药指导、活动、休息,将医生、科室联系方式及坐门诊时间告知患者,从而能够为病人出院之后的病情咨询提供帮助，并要提示病人要按照医嘱进行定期复查。2.2.2观察组在对照组的护理工作的基础上，对观察组的病人增设自我管理工作，实际工作流程为：(1)成立自我管理干预组。科室成立支气管哮喘自我管理干预组,由1名医生和6名护士组成。(2)住院护理。①护士对在住院期间的支气管哮喘患者进行自我管理能力培训,如病情监测、吸入器使用、常规病情护理、药物摄入安排，生活护理，饮食管控等等，结合病人病情发展实际情况指定切实有效的专门的自我管理计划，并对计划的落实情况进行合理管控。②在病人出院前一天，医护人员需要对病人的后期护理工作以及自我管理进行指导，涉及到仪器设备的调试，操作方法，操作注意事项等等。然后，在进行视频教学模式培训的同时，让患者练习并发现问题已得到及时纠正。鉴别哮喘前的识别和相应自我管理方法的教育指导，最后安排病人进行自我管理以及心理生理方面的综合评估工作。③在病人出院的时候，医护人员需要为病人提供相关操作手册以及自我管理手册，并为病人提供护理工作人员的电话，方便后期病人进行护理咨询。(3)随访。在患者出院后，在1个月内电话护士应话随访1次/周。主要针对病人治疗后期恢复情况以及自我管理计划落实情况加以了解，并且为病人在自我管理过程总遇到的问题给予科学的解答。(4)患者自我行为管理。①避免诱因。分析哮喘的激发因素及避免诱因:在花粉、沙尘和流感季节应少外出时间；病人居住环境务必要每天进行打扫，保证环境的整洁，避免接触蟑螂、尘螨等；不能饲养宠物，不可以使用皮毛制造的衣物或者是床品；对每天饮食制定合理的计划，不能食用容易引发哮喘的食物。②监测病情。熟悉哮喘发作前兆。每日定时监测患者病情变化；仔细记录哮喘发作的病因进行自我管理。③紧急处理。学习如何应对哮喘发作并正确掌握吸入器的使用方法；知道什么时候去医院治疗。④运动锻炼。⑤情感管理。可以与他人进行沟通交流谈心来放松身心，还可以使用音乐疗法或看书来转移注意力来减轻焦虑，从而保持积极乐观的治疗心态。2.3观察指标对两组哮喘患者进行自我管理行为问卷对病人情况评估，借助哮喘控制测试问卷对病人情况进行合理的评估。2.4统计学方法用软件SPSS19.0来进行分析,以±表示计量资料,用t检验、用%表示计数资料，用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。第三章结果3.1干预前后两组患者自我管理能力对比2个小组干预前的自我管理效果对比来说，差异无统计学意义(P>0.05)；经过对比观察组的病人自我管理能力较强，差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。表1干预前后两组患者自我管理能力比较组别例数监测病情紧急处理运动锻炼情感管理总分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组626.18±1.4019.11±1.0228.15±3.1930.04±3.0318.66±2.9022.26±2.1116.44±1.5418.65±0.6575.8±7.2290.36±8.46对照组625.14±1.395.61±1.5227.66±3.4125.93±2.3619.68±2.5318.24±2.1317.56±1.8816.56±1.1976.20±7.8470.16±7.88t1.17213.7620.56910.6500.16411.5420.66123.6850.02910.995p0.6350.0000.5600.0000.8980.0000.5320.0000.8920.0003.2干预后2组患者疾病控制状况对比观察组疾病控制率82.26%显着高于对照组51.61%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2干预后两组患者疾病控制情况比较[n(%)]组别例数完全控制部分控制末控制疾病控制率（%）观察组6211(11.74)40(64.52)11(17.74)82.26对照组623(4.84)29(46.77)30(48.39)51.61X23.2217.67522.55822.677P0.0680.0050.0000.000第四章讨论4.1全面落实自我管理教育工作，能够为哮喘疾病的治疗创造良好条件经过调查我们发现，很多的哮喘病人在发病的时候，往往会出现乱投医的情况，所以在开展自我管理教育工作的时候，需要将哮喘病对人体所造成的损害进行详细的讲解，促使病人能够准确的理解规范治疗的关键性，并且对吸入皮质激素的治疗原理、治疗效果、不良反应进行讲解，并告知病人这一治疗方法在临床治疗中，出现不良反应的概率较低。其次，利用小组讨论的方法，促使病人能够更全面细致的了解病情信息，从而促使病人树立良好的治疗信心。此研究结果表明，病人按照规范要求进行吸入皮质激素治疗的人数比干预前数量不断增加，提示依从性明显提高。4.2自我管理干预能够有效的促进哮喘病人自我管理能力的提升现如今哮喘病无法完全的根治，只能够利用一些药物进行控制，所以病人的病情往往会不定期的发作，从而会对病人的生活质量造成一定的损害。在针对哮喘病人进行后期康复治疗的时候，医护人员需要持续对病人情况进行跟踪、随访和记录。一旦发现问题需要针对实际情况对病人给予指导。通过持续三个月的自我管理教育，病人能够对病情情况加以全面的了解，并可以积极配合治疗，有效的提升了自我管理整体效果。很多的病人可以主动规避引发哮喘的因素，并对突发病情实施正确的缓解。很多病人可以借助峰流建议的检测对自身病情进行切实的监测，还有部分病人能够对自身的身体机能恢复情况进行记录，最后我们总结出，自我管理教育能明显提高患者自我管理能力表1显示,干预3个月后,观察组患者的自我管理能力比干预前有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘患者自行进行自我管理工作对于抑制病情发展能够起到良好的作用。4.3自我管理对于控制哮喘病情能够起到积极的作用利用长时间的自我管理教育，促进哮喘规范性治疗的依从性的提升，最终实现对哮喘病的合理控制，降低哮喘复发的概率，促进病人日常生活质量的不断提高。我们在将护理干预运用到哮喘临床治疗之中，在促进病人自我管理效果不断提升的基础上，使得病情得到了显著的控制，差异有统计学意义(P<0.05),这样也充分的说明了护理干预与自我管理效果的提升，以及病人生活质量的提高方面都具有积极的影响作用。表2结果显示:观察组患者的疾病控制率82.26%明显高于对照组(P<0.05)。工作的落实可以从下面几个方面入手：首先，要为病人讲解导致哮喘病的根源，从而促进病人准确的对各种诱因加以正确了解。其次，针对病人的药物摄入量和频率进行计划，从根本上保证治疗效果。再有，安排病人建立病情记录本，并对病人的后期病人恢复情况进行跟踪，并对病人所实施的自我管理加以监督，促进病人能够准确的对疾病加以正确的认识，树立良好的治疗信心，增强病人自我管理能力。最后，观察组病人借助细致的自我管理干预治疗方法，积极配合治疗，从而使得病情得到良好的控制和治疗。综合以上阐述我们可以总结出，在对哮喘疾病进行临床治疗的时候，合理的利用自我管理干预不但能够促进支气管哮喘病人自我管理水平的提高，并且在控制疾病的复发，提升后期康复效果都会起到积极的影响作用，是当前最为前沿，最为高效的一种哮喘疾病控制方法，在临床工作中有一定推广价值。参考文献[1]王春燕,郑迓妹,孙静意,等.哮喘患者自我效能与自我管理水平的相关性分析[J].天津护理,2013,21(5):384-385.[2]李志平,彭丽红,郭禹标.哮喘控制测试在中国应用的可行性研究[J].中国医学工程,2007,15(2):160-162.[3]朱明恕.支气管哮喘患者自我管理中国专家共识(201