2020儿科急救三基高频考点对应试题及答案完整版

2020儿科急救三基高频考点对应试题及答案完整版

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.儿童心肺复苏时，单人施救的按压通气比为：A.15:1B.30:2C.10:1D.20:22.儿童高热惊厥的典型表现不包括：A.体温骤升B.意识丧失C.肢体强直抽搐D.瞳孔缩小3.异物吸入导致窒息时，首选急救方法是：A.环甲膜穿刺B.海姆立克法C.催吐D.气管切开4.儿童心肺复苏时，胸外按压的深度为：A.胸廓前后径的1/3B.4-5cmC.5-6cmD.7-8cm5.儿童静脉输液时，补充累积损失量的速度为：A.5-10ml/kg/hB.10-20ml/kg/hC.20-30ml/kg/hD.30-40ml/kg/h6.儿童急性呼吸衰竭的主要临床表现不包括：A.呼吸困难B.发绀C.心率减慢D.烦躁不安7.儿童心肺复苏时，肾上腺素的标准剂量为：A.0.01mg/kg，静脉推注B.0.1mg/kg，静脉推注C.1mg/kg，静脉推注D.0.05mg/kg，静脉推注8.儿童创伤评分中最常用的是：A.APACHEII评分B.CRAMS评分C.GCS评分D.RTS评分9.儿童急性中毒的首要急救措施是：A.洗胃B.特效解毒剂C.脱离毒源D.血液净化10.儿童气管插管的深度（鼻尖至管口）：A.新生儿6-7cm，婴儿8-10cmB.1-2岁8-10cm，3-10岁10-12cmC.婴幼儿7-9cm，儿童10-12cmD.按公式计算：年龄/2+12cm二、填空题（总共10题，每题2分）1.儿童心肺复苏时，按压频率为________次/分钟。2.儿童误吸异物后，海姆立克手法的操作对象为________岁以上儿童。3.儿童感染性休克的首要治疗措施是________。4.儿童静脉补液时，10%葡萄糖溶液常用浓度为________。5.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是________。6.儿童心肺复苏时，肾上腺素每________分钟重复一次。7.儿童烧烫伤面积计算采用________法。8.儿童气管插管时，导管尖端应位于________平面。9.儿童心跳呼吸骤停最常见的原因是________。10.儿童急性中毒时，洗胃溶液温度控制在________℃。三、判断题（总共10题，每题2分）1.儿童心肺复苏时，按压部位为胸骨中下1/3处。（）2.儿童高热惊厥发作时，应立即喂服抗惊厥药物。（）3.儿童误吸异物后，应立即取头低足高位拍背。（）4.儿童休克时，首选2:1等渗含钠液扩容。（）5.儿童心肺复苏时，双人施救按压通气比为15:2。（）6.儿童气管插管后应立即听诊确认位置。（）7.儿童急性中毒时，无论何种毒物均应立即催吐。（）8.儿童感染性休克早期表现为皮肤花斑、尿量减少。（）9.儿童心肺复苏时，除颤能量首次2J/kg。（）10.儿童急性呼吸衰竭时，PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg可诊断。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述儿童心肺复苏的有效指标。2.儿童急性中毒的急救处理原则。3.儿童创伤的初步评估步骤。4.儿童感染性休克的早期识别与扩容治疗要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.患儿，3岁，进食坚果时突发剧烈咳嗽、面色发绀，简述现场急救措施。2.8岁儿童溺水后意识模糊，如何快速评估病情及急救处理？3.儿童心肺复苏与成人相比的特点及注意事项。4.儿童误服有机磷农药后的急救流程。答案和解析一、单项选择题1.B解析：儿童单人施救心肺复苏按压通气比为30:22.D解析：高热惊厥表现为瞳孔散大，非缩小3.B解析：异物吸入首选海姆立克法4.A解析：儿童按压深度为胸廓前后径1/3（约4-5cm）5.B解析：累积损失量补充速度为10-20ml/kg/h6.C解析：急性呼吸衰竭心率增快而非减慢7.A解析：肾上腺素标准剂量0.01mg/kg/次（1:10000溶液）8.C解析：GCS评分（GlasgowComaScale）是儿童创伤评分常用工具9.C解析：急性中毒首要措施是脱离毒源10.C解析：儿童气管插管深度按公式：年龄/2+12cm（精确值）二、填空题1.100-1202.13.快速扩容4.5%5.肺泡-毛细血管膜弥漫性损伤6.3-57.手掌法8.气管中段（隆突上1-2cm）9.呼吸道梗阻10.25-38三、判断题1.√解析：儿童按压部位为胸骨中下1/3处2.×解析：高热惊厥发作时禁止喂药，应侧卧防误吸3.×解析：异物吸入禁用催吐，头低足高位拍背为错误操作4.√解析：2:1等渗含钠液为儿童休克首选扩容液5.×解析：双人施救按压通气比为15:26.√解析：插管后必须听诊确认位置7.×解析：腐蚀性毒物、惊厥患儿禁止催吐8.√解析：感染性休克早期表现为皮肤花斑、尿量减少9.×解析：儿童首次除颤能量为2J/kg（婴儿可增至4J/kg）10.×解析：儿童急性呼吸衰竭PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg四、简答题1.儿童心肺复苏有效指标：-自主循环恢复：可触及颈动脉搏动（儿童可用股动脉）-自主呼吸恢复：呼吸频率>10次/分钟，节律规则-瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复-皮肤颜色由发绀转为红润-意识逐渐恢复，对刺激有反应2.儿童急性中毒急救原则：-立即脱离毒源，防止继续吸收-快速评估生命体征，维持呼吸循环稳定-清除毒物：口服中毒者视情况催吐（腐蚀性毒物禁用）、洗胃（6小时内有效）-促进毒物排泄：利尿剂、活性炭吸附-特效解毒剂使用：明确毒物种类后尽早应用（如有机磷用阿托品、解磷定）-对症支持治疗：吸氧、纠正水电解质紊乱、防治脑水肿3.儿童创伤初步评估步骤：-现场评估：判断环境安全，有无危及生命的损伤-气道评估：检查气道通畅性，有无异物、舌后坠-呼吸评估：观察呼吸频率、节律、胸廓起伏，听诊呼吸音-循环评估：检查脉搏、血压、皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间-神经系统评估：GCS评分（睁眼、语言、运动反应）-暴露与环境控制：检查全身，注意保暖、减少搬动4.儿童感染性休克早期识别与扩容：早期识别：-意识改变：烦躁或萎靡、嗜睡-皮肤表现：苍白、花斑、四肢湿冷-循环指标：心率增快（>年龄正常上限）、毛细血管充盈时间延长（>3秒）-尿量减少：<1ml/kg/h-血压变化：早期可正常或升高，晚期下降扩容治疗：-首选2:1等渗含钠液（20ml/kg）快速静脉输注-维持尿量：扩容后尿量应>1ml/kg/h-晶体液为主，必要时补充胶体液（如白蛋白）-监测心率、血压、尿量、电解质变化，根据病情调整补液量五、讨论题1.异物吸入急救措施：立即采用海姆立克法（1岁以下婴儿：双指叩击两肩胛骨之间；1岁以上儿童：环抱腹部冲击上腹部；若患儿自主呼吸，避免过度干预）-若患儿出现呛咳减轻、呼吸恢复，提示异物排出-若出现意识丧失，立即呼叫急救，同时开始心肺复苏-避免盲目催吐或拍背，防止异物移位加重梗阻2.溺水儿童急救处理：快速评估：-现场初步评估：意识、呼吸、循环（有无心跳呼吸骤停）-生命体征监测：吸氧、监测心率、血压、血氧饱和度-检查口鼻：清除可见异物、呕吐物-评估溺水时间、水温（低温溺水需复温）急救措施：-呼吸支持：开放气道，必要时气管插管-循环支持：若呼吸停止，立即心肺复苏-复温：轻度低温（32-35℃）可被动复温；严重低温需主动复温-辅助检查：血气分析、电解质、肾功能、心电图监测-预防脑水肿：甘露醇、利尿剂应用3.儿童心肺复苏与成人区别：按压部位：儿童为两乳头连线中点（胸骨中下1/3）按压深度：胸廓前后径1/3（约4cm）按压频率：100-120次/分钟通气方式：单人施救30:2，双人15:2药物剂量：肾上腺素0.01mg/kg/次（成人1mg/次）除颤策略：首次2J/kg，无效时可增至4J/kg特殊注意事项：-避免过度通气（潮气量不宜过大）-优先处理窒息而非心脏骤停-新生儿复苏需延迟气管插管，先气囊辅助呼吸-儿童心跳呼吸骤停多由窒息或休克引起，需同时处理原发病4.有机磷农药中毒急救流程：立即脱离毒源，脱去污染衣物-清除体表毒物：用肥皂水清洗皮肤，毛发需彻底清洁-清除呼吸道毒物：保持呼吸道通畅，吸氧-口服中毒者：4-6小时内洗胃（温水或2%碳酸氢钠溶液）-特效解毒剂：阿托品：0.03-0.1mg/kg，每10-20分钟一次，直至阿托品化（瞳孔扩大、颜面潮红、心率加