2026年伤口换药护理试题及答案

2026年伤口换药护理试题及答案一、单项选择题1.关于伤口换药时的无菌操作，以下错误的是A.操作者需先洗手，戴口罩、帽子B.持镊时镊子尖端不可触及非无菌区C.污染敷料应放入医疗垃圾桶，不可随意丢弃D.若需使用无菌溶液，开启后可保留24小时重复使用答案：D（无菌溶液开启后超过2小时不可再使用）2.某患者右下肢开放性伤口，渗液量多且为脓性，应优先选择的敷料是A.透明贴敷料（水胶体）B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.硅胶敷料答案：B（藻酸盐敷料可吸收大量渗液，且具有止血、促进肉芽生长作用）3.评估伤口时，“潜行”指的是A.伤口边缘向周围皮肤浸润B.伤口基底与周围皮肤之间的腔隙C.伤口表面覆盖的黄色腐肉D.伤口边缘皮肤色素沉着答案：B（潜行是指伤口基底与周围正常皮肤之间形成的可探及的腔隙）二、多项选择题1.换药前需评估的内容包括A.患者的疼痛程度及耐受能力B.伤口的大小、深度、渗液性质C.患者的营养状况及基础疾病（如糖尿病）D.环境温度、光线及无菌物品准备情况答案：ABCD（需全面评估患者、伤口、环境及用物）2.对于厌氧菌感染的伤口（如气性坏疽），正确的处理措施是A.使用3%过氧化氢溶液冲洗B.覆盖凡士林油纱封闭伤口C.严格执行接触隔离D.定期进行细菌培养及药敏试验答案：ACD（厌氧菌需接触隔离，过氧化氢可破坏厌氧环境，封闭伤口会加重感染）3.影响伤口愈合的因素包括A.患者年龄（高龄）B.长期使用糖皮质激素C.伤口局部血液循环障碍D.每日多次换药导致组织损伤答案：ABCD（年龄、药物、血供、过度操作均会影响愈合）三、简答题1.简述无菌换药的关键操作步骤。答案：①准备用物：检查无菌包有效期，铺无菌盘，准备消毒棉球、敷料、镊子等；②暴露伤口：协助患者取舒适体位，充分暴露伤口，注意保暖及隐私保护；③去除旧敷料：用手揭除外层敷料，镊子揭除内层敷料（若粘连，用生理盐水湿润后轻柔取下）；④评估伤口：观察颜色、渗液、有无坏死组织或感染（如红肿、异味）；⑤消毒伤口：用碘伏棉球由内向外环形消毒，范围超过伤口边缘5cm，共23遍，镊子尖端不可触及非无菌区；⑥覆盖新敷料：根据渗液量选择合适敷料（如渗液多选用藻酸盐，渗液少选用水胶体），覆盖范围超过伤口边缘23cm，用胶布或绷带固定；⑦整理用物：医疗废物分类处理，记录伤口情况及患者反应。2.湿性愈合理论的核心优势有哪些？答案：①保持伤口湿润环境，促进表皮细胞迁移，加速上皮化；②避免干燥环境导致的新生组织机械损伤；③保留伤口渗出液中的生长因子（如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子），促进肉芽组织增生；④减少神经末梢暴露，降低疼痛；⑤避免敷料与伤口粘连，减少换药时的二次损伤。四、案例分析题患者男性，65岁，因“右下肢胫前开放性骨折术后1周”入院，主诉伤口疼痛加重，伴发热（体温38.5℃）。查体：伤口周围皮肤红肿，触痛明显，可见黄色脓性渗液，量较多，部分敷料被渗液浸透，有异味。实验室检查：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）针对该伤口，换药时的具体处理措施有哪些？答案：（1）最可能的并发症是伤口感染。依据：①术后1周出现疼痛加重、发热；②局部表现为红肿、触痛、脓性渗液及异味；③实验室检查白细胞及中性粒细胞升高。（2）处理措施：①评估：测量伤口长度、宽度、深度，观察是否有潜行或窦道，记录渗液量及性质（脓性、量多）；②消毒：用3%过氧化氢溶液冲洗伤口（抑制厌氧菌），再用生理盐水冲洗干净，后用碘伏消毒周围皮肤（由内向外，范围≥5cm）；③清创：用无菌镊子或剪刀去除坏死组织（若坏死组织较多，可使用酶解清创或手术清创）；④选择敷料：因渗液多且脓性，优先使用藻酸盐敷料（吸收渗液并形成凝胶，促进肉芽生长），外层覆盖泡沫敷料加强吸收；⑤抗感染：根据细菌培养