2026年伤口造口护理规范化试题及答案

2026年伤口造口护理规范化试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于压力性损伤分期，以下描述正确的是：A.1期表现为全层皮肤缺失，可见脂肪B.2期为表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉C.3期损伤涉及肌肉和骨骼D.不可分期损伤为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑答案：B解析：1期为皮肤完整，指压不变白的红斑；2期为部分皮层缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉；3期为全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉/骨骼暴露；不可分期为全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉或焦痂覆盖，无法确认深度。2.肠造口术后早期（术后3天内）观察重点不包括：A.造口颜色（正常应为粉红色或红色）B.造口高度（正常应为12cm）C.造口排泄物性状（应为成形便）D.造口周围皮肤完整性答案：C解析：肠造口术后早期（3天内）因肠道功能未完全恢复，排泄物多为稀便或糊状，成形便多见于术后12周肠道适应后。3.关于负压封闭引流（VSD）的护理，错误的是：A.负压值应维持在125至450mmHg（根据创面类型调整）B.引流瓶需低于创面30cm以上C.若敷料塌陷不明显，提示可能漏气D.引流液超过瓶体2/3时需及时更换答案：A解析：VSD常规负压值为125至200mmHg（80至160mmHg为低负压，适用于血供差创面），过高负压可能损伤组织。4.造口周围皮肤出现“地图样”破损，最可能的原因是：A.造口袋底盘剪裁过大，粪便持续刺激B.对造口袋胶黏剂过敏C.机械性摩擦（如衣物反复摩擦）D.念珠菌感染答案：A解析：粪便持续接触皮肤会导致接触性皮炎，表现为与造口形状一致的“地图样”或“环形”皮肤破损；过敏多为片状红斑伴瘙痒；机械摩擦多为局部表浅破损；念珠菌感染可见卫星状小脓疱。5.干性坏疽伤口的处理原则是：A.早期彻底清创，去除坏死组织B.保持伤口干燥，避免潮湿环境C.持续使用含银敷料控制感染D.立即行负压引流促进肉芽生长答案：B解析：干性坏疽因血供差、组织缺血，需保持干燥环境（避免潮湿导致感染扩散），待明确分界线后再行清创；湿性坏疽需早期清创。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于“黄色伤口”特征的是：A.创面以腐肉为主（黄色/白色）B.存在大量渗液C.肉芽组织鲜红、颗粒状D.可能合并细菌定植答案：ABD解析：黄色伤口以坏死组织（腐肉）、渗出液为主，提示需清创；红色伤口以肉芽组织为主（C为红色伤口特征）。2.尿路造口（回肠膀胱术）护理要点包括：A.造口袋需选择透明、防臭型B.底盘剪裁应比造口直径大12mmC.每日用碱性肥皂清洁造口周围皮肤D.观察尿液颜色（正常为淡黄色或澄清）答案：ABD解析：尿路造口皮肤需用中性清洁剂（避免碱性破坏皮肤pH）；底盘剪裁过大易致尿液刺激，过小可能压迫造口，故需大12mm；透明造口袋便于观察尿液性状，防臭设计可减少异味。3.压力性损伤预防措施中，正确的是：A.长期卧床患者每2小时翻身1次B.使用充气床垫可完全替代翻身C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.营养支持目标为蛋白质1.21.5g/kg/d答案：ACD解析：充气床垫可分散压力，但不能替代翻身；每2小时翻身是预防关键措施；潮湿（如失禁）是压力性损伤危险因素；蛋白质摄入不足会影响组织修复。4.关于藻酸盐敷料的适用场景，正确的是：A.少量渗液的浅表伤口B.中大量渗液的感染性伤口C.合并出血的伤口（需与止血材料联用）D.干燥坏死性伤口答案：BC解析：藻酸盐敷料通过吸收渗液形成凝胶，适用于中大量渗液伤口；其含钙成分可促进凝血，适用于出血伤口（需配合加压）；干燥伤口使用会吸收组织液，加重干燥，故不适用。5.造口患者出院指导内容应包括：A.造口袋更换频率（一般37天，渗液多时缩短）B.避免提举超过5kg重物（术后3个月内）C.饮食指导（如避免产气食物：豆类、碳酸饮料）D.出现造口颜色发暗（如紫色）时立即就诊答案：ABCD解析：造口袋更换需根据渗液量调整，过度频繁可能损伤皮肤；术后3个月内腹压过高易致造口旁疝；产气食物可能导致造口袋膨胀、渗漏；造口颜色发暗提示缺血，需紧急处理。三、案例分析题（共25分）患者，男，68岁，因直肠癌行Miles术（经腹会阴联合直肠癌根治术），术后第5天，乙状结肠造口（位于左下腹）。主诉：“造口周围皮肤发红、刺痛，造口袋粘贴不牢，每天需更换3次。”查体：造口颜色红润，高度约1.5cm，无渗血；周围皮肤可见直径4cm环形红斑，边界清晰，表面有少量渗液；造口袋底盘剪裁直径约3cm（造口实际直径2.2cm）。1.分析患者造口周围皮肤问题的主要原因（5分）。答案：主要原因为造口袋底盘剪裁过大（3cmvs造口直径2.2cm），导致粪便持续接触周围皮肤，引发接触性皮炎（化学性损伤）；频繁更换造口袋进一步破坏皮肤屏障，加重损伤。2.提出针对性护理措施（10分）。答案：①评估：测量造口准确直径（2.2cm），观察皮肤损伤范围及深度（红斑、渗液）；②清洁：用生理盐水棉球轻拭造口及周围皮肤（避免用力摩擦），待自然干燥；③皮肤保护：在损伤皮肤处涂抹皮肤保护剂（如造口粉+皮肤保护膜），形成隔离层；④造口袋选择与剪裁：选择开口式造口袋（便于观察），底盘剪裁直径为造口直径+12mm（即2.32.4cm），确保紧密贴合；⑤更换频率：初始可缩短至23天更换1次（避免频繁更换），观察皮肤修复情况；⑥健康教育：指导患者正确测量造口方法，避免剪裁过大；告知出现渗漏时及时更换，而非频繁更换。3.若3天后患者皮肤损伤未改善，反而出现散在小脓疱，可能合并哪种感染？如何处理（10分）。答案：可能合并念珠菌感染（真菌）。处